邱丽娟
（湖北省恩施州民族医院脾胃肾病科 湖北 恩施 445000）
【摘 要】目的：90例肝硬化合并消化道出血的护理对策分析。方法：选取我院2013年1月-2014年12月收治的90例肝硬化合并上消化道出血患者作为本次研究的对象，对其进行护理，分析其护理效果。结果：在护理后，90例患者中显效为62例（68.88%），有效为26例（28.88%），无效为2例(2.24%),总有效率为97.76%。患者护理满意度为98.88%。结论：对于肝硬化合并上消化道出血患者采用合适的护理对策临床效果显著，能够加快患者的恢复速度，患者护理满意度高，值得在临床上推广使用。
【关键词】肝硬化；消化道出血；护理对策
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0295-01
肝硬化是一种常见的慢性、进行性肝病种类。上消化道出血是肝硬化的一种常见且严重的并发症之一，是屈氏韧带上方的消化道以及胰脏部分发生了病变情况，主要的特点为危险性大、出血量多和发病急[1]。在临床上还会并发休克症状，严重的将威胁到患者的生命安全。主要的临床表现为便血、呕血等。选取我院2013年1月-2014年12月收治的90例肝硬化合并上消化道出血患者作为本次研究的对象，对其进行及时和优质的护理，加快患者的恢复速度，有较好的临床效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月-2014年12月收治的90例肝硬化合并上消化道出血患者作为本次研究的对象。其中男性患者46例，女性患者44例，年龄为37-68岁，平均年龄为（51.25±2.84）岁，所有患者均出现了上消化道出血的情况，90例患者中27例患者为轻度出血，出血量<400mL，没有出现并发症等特殊症状；40例患者为中度出血，并出现了头晕、出血量为400-800ml，乏力等情况；23例患者为重度出血，出血量>800ml，并出现了头晕、乏力、血压下降、冷汗和昏厥等特殊症状。
1.2护理方法
心理护理：因为病情原因容易给患者造成心理压力，在护理期间及时与患者沟通与交流。护理人员应及时了解患者的心理变化情况，患者如出现焦躁、不安的情况要及时的对其进行疏导，消除患者的恐惧情绪，调动患者的主观能动性，使患者能积极配合治疗。
止血、补血护理：当患者出现大出血情况时极易进入休克状态，因此要立刻抢救采取止血的措施，补充患者的血容量，建立两组或多组有效的静脉输液通道，尽快的补充足量的红细胞悬液和血浆，在补充患者血容量的时候需要根据患者的血压和脉搏来调整输液的速度以及剂量。
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一般护理：让患者在卧床休息时偏向一侧，保持呼吸道的畅通，及时的对患者实行扩容、止血、吸氧等抢救措施。避免患者出现口腔感染，每日要对患者进行2-3次的口腔护理，并注意口腔黏膜的变化。做好皮肤护理，保持患者的皮肤清洁和干燥，定时协助患者更换卧位，避免发生压疮。
饮食护理：在出血期间需要根据患者情况禁食24h-72h，患者出血停止不再有呕血症状的时候可以给予患者使用冷流质食物，逐渐过渡到半流质、软食，食物需要选择富有营养且容易消化的，采取少食多餐的方式。
健康教育：指导患者预防感染，让患者了解病症的病因，嘱咐患者忌食生冷食物，戒烟戒酒，在生活保持生活规律和乐观的情绪，避免过度的劳累；并定期排便，保持大便通畅；指导患者以及家属识别早起消化道出血的症状以及急救措施。
1.3评判标准
以患者上消化道停止出血为判断标准：显效：患者在治护理后，上消化道停止出血，呕血和便血的症状完全消失或者基本消失，血液以及心率恢复正常且稳定的状态。有效：患者在护理上消化道出血，呕血和便血的症状得到改善，血液以及心率逐渐恢复正常。无效：在护理后，患者上消化道出血症状没有消失，仍有呕血和便血的症状，患者的血压和心率时有较大的波动，没有恢复稳定的状态。
让患者通过填写满意度测评量表来评估临床护理满意度：非常满意：评分≥90分；一般满意：80-89 分；不满意：<80 分。总满意率=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数x100 %。
1.4统计学分析
通过对各项记录进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，对计数资料采用X2检验，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
对90例患者进行及时与优质的护理后，显效为62例（72.94%），有效为21例（24.70%），无效为2例(2.36%),总有效率为97.64%。患者的平均止血时间为（30.25±8.52）小时。
90例患者有67例（74.44%）患者非常满意，22例（24.44%）患者一般满意，1例（2.36%）患者不满意，护理满意度为97.64%。
3 讨论
对于肝硬化合并上消化道出血的病症判断和患者的出血量以及出血速度有直接联系，呕血和便血是常见的症状，需要尽快确诊并治疗[2]。而在临床护理中治疗中也具有重要的作用，能够加快患者的康复速度，减少出血次数[3]。肝硬化合并上消化道出血患者因为大量出血因此会导致失血性休克的情况，容易加重干细胞的损害，因此要对以患者为中心展开护理工作，除了对患者进行专业化与规范化护理外还需要进行口腔护理、皮肤护理、心理护理，并对患者进行健康教育。因为肝硬化合并上消化道出血会出现大出血的情况，因此对于护理人员要求较高，需要具备扎实的理论基础以及专业的技术，还需要有预见病情变化的能力，并配合医生做好抢救工作，这是护理效果的保障。
本次研究中对于90例肝硬化合并上消化道出血患者进行护理后，护理效果显著，总有效率为97.64%，护理满意度为97.64%。
综上所述，对于肝硬化合并上消化道出血患者采用合适的护理对策临床效果显著，能够加快患者的恢复速度，患者护理满意度高，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]刘玉华,周积美.肝硬化合并消化道出血护理研究[J].中国医药科学,2013,(11): 122-123.
[2]危柱玲.肝硬化合并消化道出血的观察及护理[J].健康必读（下旬刊）, 2012,(5):153,102.
[3]夏宗燕.专科护理在肝硬化合并消化道出血中的应用措施探讨[J].实用临床医药杂志,2014,18(2):50-52.
论文作者:邱丽娟
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/15
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