(绵阳市第三人民医院 四川 绵阳 621000)
【摘要】目的：本次主要对关节镜探查清理术、小切口肩袖修补术联合治疗肩袖损伤患者的疗效进行探究。方法：选取我院2014年10月-2016年10月收治并已确诊的肩袖损伤患者100例，依照治疗差异将其均分为两组，其中采取常规治疗的患者为参照组，而实施关节镜探查清理术与小切口肩袖修补术联合治疗的患者为研究组，对两组治疗的效果进行对比分析。结果：研究组治疗的整体效果优于参照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：肩袖损伤患者经关节镜探查清理术联合小切口肩袖修补术治疗的临床效果可观，患者术后肩关节恢复效果佳，并发症发生率低。
【关键词】肩袖损伤；小切口肩袖修补术；关节镜探查清理术
【中图分类号】R684.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）18-0125-02
在临床中，肩袖损伤属于肩关节疾病，常见于中老年人中，可造成患者肩关节功能障碍及疼痛。对于肩袖损伤的治疗临床中多采用开放式肩袖修补术进行，但其对患者机体带来的损伤较大，外加术后并发症的发生率过高，因此会对治疗的效果产生影响[1]。随着医疗技术的不断提高，关节镜技术得到了极大的发展，具有创伤小、疼痛轻以及恢复快等优点，因此在临床中的应用愈发广泛。本次主要探究肩袖损伤通过小切口肩袖修补术联合关节镜探查清理术治疗的临床效果，现陈述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取于我院收治的100例肩袖损伤患者，时间在2014年10月-2016年10月，分为两组，其中在研究组患者中，女性23例，男性27例；年龄均值在（46.35±3.76）岁；其中14例小撕裂，19例中撕裂，11例大撕裂以及6例超大撕裂。参照组患者中，22例女性，28例男性；年龄中位值为（46.29±3.74）岁；其中15例小撕裂，18例中撕裂，12例大撕裂以及5例超大撕裂。两组患者临床基础资料（年龄、性别及疾病类型），经过统计学分析，无可比性，P＞0.05。
1.2 治疗方法
1.2.1参照组 对患者采取常规的开放式肩袖损伤修补术，主要治疗内容如下：术前对患者实施常规麻醉，患肩垫高，同时对其肩关节的功能进行评估，以此明确肩关节的活动度，从肩关节外侧入路，行一长约10cm左右的切口，逐层切开显露肩袖，并将类型不同的锚钉置入，结束后将撕裂的肩袖组织缝合，并使关节复位，依次对切口实施缝合。
1.2.2研究组 对患者实施关节镜探查清理术与小切口肩袖修补术，手术内容包括：对患者行全麻，其后选取沙滩椅位，在其肩峰后关节腔内注入50ml左右的生理盐水，切开皮肤，将关节镜由后侧入路放置，手术器械则由前置放置，同时将工作鞘管放入，行排水及机械通道。在关节镜的辅助下对肱盂关节内结构损伤的情况实施探查，其后于肩峰下间隙插入关节镜，将其滑囊清除，增大肩峰下间隙；对肩袖粘连进行松解，刨削肩袖断端；应用磨钻去除骨皮质骨面，待其新鲜化渗血均匀，结束探查后将关节镜器械拔出。在肩关节外侧行一切口，长度在3cm左右，将其依次切开，若患者为小撕裂与中撕裂，可实施肩袖修补；若患者为大撕裂或者超大撕裂，可采取双排固定措施，经邻近关节处将缝合锚打入，进而对内层肩袖组织实施固定。
1.3 疗效评价[2]
评价术后患者肩关节功能恢复以及疼痛情况，应用肩关节功能评分量表及疼痛评分量表进行；同时对患者术后并发症发生的情况进行详细记录。
1.4 统计学方法
收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS20.0数据包中进行数据处理，计数资料和计量资料分别应用（n%）和（x-±s）表示，组间差异通过χ2和t检验，当P<0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。
2.结果
两组患者术后肩关节功能、疼痛评分及并发生发生情况对比 通过本次研究不难看出，研究组患者术后疼痛轻于参照组，肩关节恢复的情况优于参照组，并且并发症的发生率低于参照组，P<0.05，各组间数据对比差异性明显，有统计学意义，详见下表。
3.讨论
在人体肩部疾病中，肩袖损伤的占比较高，在骨科中属于较常见的肩关节疾病类型。当下临床中对于肩袖损伤的治疗方式主要包括两种，即手术治疗与保守治疗，通常对于保守治疗效果不明显的患者会采取手术治疗，但手术治疗产生的疗效各不相同，尽管常规的开放式肩袖修补术为肩袖损伤治疗的理想方案，但此种治疗方式具有术后并发症过高、机体损伤过大的缺点，因此可能对患者术后的恢复不利。
关节镜辅助下小切口肩袖修补术具有微创性的优点，其对于患者机体的损伤较小，且术前能够明确病变的位置，还可掌握其他合并损伤的情况；此外，还能对患者三角肌有效保护，治疗后，患者恢复的速度快，效果佳，可尽快开展肩部功能恢复训练[3]，进而减少患者肩关节各项功能恢复的时间。在本文研究中，参照组行常规的手术治疗，而研究组则实施了关节镜探查清理术联合小切口肩袖修补术，通过分析手术的效果可以得出，研究组患者疼痛程度、肩关节恢复效果均较参照组优，且术后并发症低于参照组，P<0.05，提示利用关节镜探查清理术和小切口肩袖修补术联合治疗肩袖损伤可取得极好的临床效果，患者并发症少，术后恢复快，建议在临床中进一步推广应用。
【参考文献】
[1]毕建超,刘焕彩,吴晓林等.关节镜探查清理术联合小切口肩袖修补术治疗肩袖损伤[J].山东医药,2014,54(11):76-77.
[2]王庆祥,郭建恩,曾淳.关节镜探查清理术联合小切口肩袖修补术治疗肩袖损伤的效果分析[J].微创医学,2015,10(2):140-142.
[3]刘毅,范青洪,吴术红.关节镜治疗肩袖损伤的临床疗效观察[A];第25届全国脊柱脊髓学术会议暨2013年贵州省骨科年会论文集[C];2013.
论文作者:陈银华,孙天祥
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第18期
论文发表时间:2017/7/21
标签：患者论文; 肩关节论文; 损伤论文; 关节镜论文; 术后论文; 修补术论文; 效果论文; 《医药前沿》2017年6月第18期论文;