（泰州市第二人民医院 江苏 泰州 225599）
【摘要】 目的：探讨奥美拉唑和雷贝拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效。方法：本次研究对象来源于我院消化内科2015年2月～2016年2月收治的消化性溃疡患者86例，依据治疗药物分组，其中对照组（n=43）采用奥美拉唑治疗，观察组（n=43）基于对照组加用雷贝拉唑治疗，比较两组临床效果。结果：对照组总有效率为74.4%，明显低于观察组93.0%，对比差异明显（P＜0.05）；对照组Hp清除率为48.8%，明显低于观察组90.7%，对比差异明显（P＜0.05）。结论：雷贝拉唑和奥美拉唑治疗消化性溃疡临床疗效优良，可有效根除Hp，减少复发，值得推广。
【关键词】 雷贝拉唑；奥美拉唑；消化性溃疡
【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0077-02
消化性溃疡为临床常见消化系统疾病，即慢性溃疡在十二指肠及胃部发生，主要特点为上腹部节律性疼痛、周期性发作及进展慢，该病作用因素多样，包括胃酸强效侵袭、幽门螺杆菌（Hp）感染及胃黏膜防御机制弱等。该病可发生于任何年龄段，以往临床多应用碱性药物治疗该病，后期逐渐采用质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、雷贝拉唑及泮托拉唑等，但大量研究证实单独用药易复发，故而将质子泵抑制剂联合抗生素作为标准治疗方案。雷贝拉唑主要优势在于可快速起效且持久作用，本院对消化性溃疡患者采用奥美拉唑、雷贝拉唑联合抗生素疗法，为探讨其效果，现将患者86例纳入本研究，分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象来源于我院消化内科2015年2月～2016年2月收治的消化性溃疡患者86例，依据治疗药物分组，其中对照组（n=43）采用奥美拉唑治疗，观察组（n=43）基于对照组加用雷贝拉唑治疗。对照组中24例为男性，19例为女性；年龄为18～76岁，平均（41.8±5.6）岁；15例为胃溃疡，21例为十二指肠溃疡，7例为复合性溃疡。观察组中22例为男性，21例为女性；年龄为19～78岁，平均（42.5±6.8）岁；14例为胃溃疡，21例为十二指肠溃疡，8例为复合性溃疡。两组患者在年龄、性别及溃疡类型上对比无明显差异（P＞0.05），具有均衡性。
1.2 一般方法
两组均行常规治疗，补充维生素，且给予0.5g阿莫西林与0.25g克拉霉素，每天2次；对照组基于此加用奥美拉唑，每次20mg，每天2次；观察组基于对照组加用雷贝拉唑，每次10mg，每天2次，1周后减少用药次数至每天1次。两组均连续用药3周。
1.3 疗效判定标准
依据下列标准判定疗效[1]：临床症状完全消失，行纤维镜检查提示溃疡面形成瘢痕或消失，停药4周未出现复发现象判定为显效；临床症状大幅度改善，行纤维胃镜检查提示溃疡面大幅度缩小，超过50%，多数愈合判定为有效；临床症状未改善甚至加重，行纤维胃镜检查提示无变化判定为无效。
1.4 统计学方法
统计学处理本组数据主要应用软件SPSS 20.0，n（%）表示计数资料，组间行卡方检验，以P＜0.05代表差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效对比 见表1。
2.2 两组Hp清除率对比
对照组21例Hp被清除，清除率为48.8%；观察组39例Hp被清除，清除率为90.7%，对比差异明显（P＜0.05，χ2=24.967）。
3.讨论
据调查[2]，消化系统疾病中消化性溃疡发病率为5～10%，胃部及十二指肠溃疡主要诱因为胃酸分泌过多或Hp感染等因素。机体生理情况无异常时胃十二指肠黏膜经常与侵蚀力较强的胃酸接触，且在酸性环境下黏膜被激活，溃疡将蛋白质胃蛋白酶水解，此外机体被类型多样的有害物质侵袭。然而胃、十二指肠黏膜自身具备修复与防御机能，故而可在一定程度上抵御上述危险因素侵犯，只有当胃、十二指肠修复及防御机制受到损伤后才能够导致胃蛋白酶或胃酸对黏膜产生侵袭进而形成消化性溃疡。研究证实，胃、十二指肠黏膜屏障被损伤的主要因素为非甾体抗炎药物与幽门螺杆菌，进而诱发消化性溃疡。
目前临床多应用质子泵抑制剂联合抗生素治疗消化性溃疡，本组主要应用奥美拉唑与雷贝拉唑。奥美拉唑可对胃黏膜壁细胞产生特异性作用，促使ATP酶活性降低，对胃酸分泌进行抑制，包括基础胃酸及遭受刺激后分泌的胃酸，同时对分泌胃酸最终环节产生作用。机体要恢复胃壁细胞泌酸功能离不开质子泵，而奥美拉唑为质子泵抑制剂，单次足量给药后可作用1d，促进溃疡愈合。雷贝拉唑则为新型质子泵抑制剂，大量研究证实该药物治疗消化性溃疡疗效确切且安全性高。相较于常规质子泵抑制剂，该药物有更大的活化pH范围，可更快抑制胃酸分泌，将临床症状有效缓解。研究[3]证实Hp分子结构不同雷贝拉唑亲和力也存在差异，说明雷贝拉唑可抑制Hp诸多蛋白质。且服用雷贝拉唑后可促使机体环境偏碱，促使抗生素活性提升，发挥强化抑制或杀灭Hp作用。本组对照组总有效率为74.4%，明显低于观察组93.0%，对比差异明显（P＜0.05）；对照组Hp清除率为48.8%，明显低于观察组90.7%，对比差异明显（P＜0.05）。与报道一致[4]。
综上所述，雷贝拉唑和奥美拉唑治疗消化性溃疡临床疗效优良，可发挥强化胃酸分泌抑制作用，有效根除Hp，减少复发，值得推广。
【参考文献】
[1]王迎昕.雷贝拉唑或奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效的Meta分析[J].医学临床研究,2012,29(2):252-254.
[2]张小红,朱浪潮.雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡疗效对比分析[J].陕西医学杂志,2011,40(10):1412-1413.
[3]黄盖,田邦妮,陈五一等.雷贝拉唑与奥美拉唑三联七日用药方案治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的比较研究[J].现代中西医结合杂志,2015,(5):495-497.
[4]盖守娟.雷贝拉唑与奥美拉唑三联7日方案治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡患者的临床疗效[J].中国药物经济学,2016,(1):95-96.
论文作者:袁晓晨
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第31期
论文发表时间:2016/11/10
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