王功松
湖北省武汉市黄陂区水塔９５９４２部队医院 湖北 武汉 ４３２２１３ 作者信息:王功松,男,１９７２．０７,大学本科,主治医师,从事部队医疗服务工作,９５９４２部队医院.【摘要】 目的 分析β－阻滞剂对急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效及安全性.方法 选取自２０１３年５月至２０１５年５月间来我院就诊的急性心肌梗死的患者４２例进行研究.对符合入选标准的患者随机分为β－受体阻滞剂组(n＝２１)和对照组(n＝２１).住院期间患者所有患者均接受常规的急性心肌梗死药物治疗.β－受体阻滞剂组患者在采用常规药物治疗的基础上采用β－受体阻滞剂美托洛尔进行治疗.对４２例急性心肌梗死患者在临床治疗前后的心率、血压进行临床对比,以及对患者治疗后的心律失常、住院天数及病死率情况进行临床观察.结果 两组患者治疗后心率比较差异显著(p＜０．０５),而血压比较差异不显著(p＞０．０５).β－受体阻滞剂组患者治疗后的心率及血压与治疗前比较差异均显著(p＜０．０５).对照组患者治疗后的心率及血压与治疗前比较差异均不显著(p＞０．０５).β－受体阻滞剂组患者治疗后心室纤颤和室性心动过速的情况与对照组相比较差异均显著(p＜０．０５),室性早搏、多元性室性早搏情况与对照组相比较差异均不显著(p＞０．０５).β－受体阻滞剂组患者治疗后的住院天数与对照组相比较差异不显著(p＞０．０５),病死率与对照组相比较差异显著(p＜０．０５).结论 β －受体阻滞剂美托洛尔对急性心肌梗死合并心力衰竭具有良好的疗效及安全性. 【关键词】 β－阻滞剂; 急性心肌梗; 心力衰竭; 疗效
【中图分类号】R５４０．４【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０２７９－０２
急性心肌梗死(acutemyocardialinfarctionAMI)现在已经是临床常见的重要疾病之一,具世界卫生组织预测,到２０２０年急性心肌梗死将成为威胁人类健康第一大疾病.β－受体阻滞剂在上世纪７０年代就开始应用与临床上治疗急性心肌梗死,很多研究均显示应用β受体阻滞剂对急性心肌梗死进行治疗,可以降低心脏事件的发生[１－３].
１ 研究对象选取自２０１３年５月至２０１５年５月间来我院就诊的急性心肌梗死的患者４２例进行研究.其中男性患者为３１人.女性患者为１１人.患者年龄为３１－７２岁,平均年龄为５４．３７±７．６８岁.所有患者心肌梗死后平均入院时间为１６．３２±７．４３h.所有患者均无严重并发疾病. ２ 方法
２．１ 分组方法
对符合入选标准的患者随机分为β－受体阻滞剂组(n＝２１)和对照组(n＝２１).两组间患者年龄、性别构成、发病情况比较均无明显差异. ２．２ 临床治疗所有患者在接受治疗期间均接受常规的急性心肌梗死药物进行治疗,包括低分子肝素或磺达肝葵钠抗凝、阿司匹林和氯批格雷.β－受体阻滞剂组的患者在采用常规药物治疗的基础上采用β－受体阻滞剂美托洛尔进行治疗,患者使用美托洛尔剂量为每次３０mg,每天３次.可以根据患者的实际情况增加或减小用量,但是每天最大剂量不超过１５０mg. ２．３ 疗效评价对４２例急性心肌梗死患者在临床治疗前后的心率、血压进行临床对比, 以及对患者治疗后的心律失常、住院天数及病死率情况进行临床观察. ２．４ 统计学处理采用SPSS１９．０软件统计,计量资料以均数士标准差(X±s)表示,组间比较采用t检验,认为p＜０．０５时表示差异具有统计学意义. ２ 结果
２．１ 患者治疗前后心率、血压情况
对两组患者治疗前后的心率和血压情况进行统计,结果显示,两组患者治疗前的心率及血压比较差异均不显著(p＞０．０５).两组患者治疗后心率比较差异显著(p＜０．０５),而血压比较差异不显著(p＞０．０５).β－受体阻滞剂组患者治疗后的心率及血压与治疗前比较差异均显著(p＜０．０５).对照组患者治疗后的心率及血压与治疗前比较差异均不显著(p＞０．０５).详细结果见表１.表１ 患者治疗前后心率、血压情况
与对照组相比较?差异显著(p＜０．０５) ３ 讨论到目前为止,急性心肌梗死已经成为世界上造成致死、致残情况的重要疾病之一.在农村地区该病的发病率呈现逐渐上升的趋势,所以,在临床上有效的降低急性心肌梗死的病死率是临床医师需要解决的重点问题[４].在临床上采用β－受体阻滞剂美托洛尔对急性心肌梗死进行临床治疗具有一定的优势,β－受体阻滞剂美托洛尔可以在患者刚出现急性心肌梗死的情况时应用,也可以在整个治疗的过程中持续使用[５].
β－受体阻滞剂对患者的交感神经起到一定的抑制作用,从而使患者心率减慢,并可以对抗儿茶酚胺,使体循环的动脉压有所下降,减少患者心肌的耗氧量,延长心肌舒张期,对患者冠状动脉的血流有所增加,可以有效的缩小梗死的面积,并可以减少急性心肌梗死后的各种心律失常等情况,使患者在用药后的心肌梗死的再梗死率和病死率明显降低[６]. 本研究应用β－受体阻滞剂美托洛尔对急性心肌梗死合并心力衰竭的患者进行治疗,并评价其治疗效果及安全性.治疗组患者在接受常规治疗的基础上采用β－受体阻滞剂美托洛尔进行治疗,其治疗效果较只进行常规治疗的对照组良好,安全性方面与对照组也差异不大.本研究为对急性心肌梗死合并心力衰竭的患者采用β－受体阻滞剂美托洛尔进行治疗提供临床依据,为今后的研究奠定基础.
参考文献
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论文作者:王功松
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/25
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