摘要：摘要：目的:慢性萎缩性胃炎中医治疗的临床研究,探查中药治疗CAG的临床效果。方法:选取我院2016年4月-2017年9月收治的78例慢性萎缩性胃炎患者随机分为两组，实验组和对照组，每组39例。实验组服用活血通络、化浊解毒药方的中药，对照组用常规西医疗法治疗，治疗半年后，比较两组患者临床效果。结果：实验组通过治疗，有17例痊愈、11例明显好转、7例有一定疗效、余4人治疗无效，总有效率89.7%；对照组通过治疗后，7例患者痊愈、13例明显好转、10例有一定疗效、余9人治疗无效，总有效率76.9%。两组总有效率差异有统计学意义P＜0.05。结论：对于慢性萎缩性胃炎，中医治疗疗效显著，不良反应少，具有重要的临床应用价值。
关键词：慢性萎缩性胃炎 中医治疗 临床研究
Clinical Study on TCM Treatment of Chronic Atrophic Gastritis
Abstract: Objective: To study the clinical effect of traditional Chinese medicine (TCM) on CAG in chronic atrophic gastritis. Methods: A total of 78 patients with chronic atrophic gastritis who were admitted to our hospital from April 2016 to September 2017 were randomly divided into two groups: experimental group and control group, with 39 cases in each group. Experimental group taking Huoxuetongluo, Huazhuo detoxification medicine, the control group with conventional Western medical treatment, six months after treatment, the clinical efficacy of two groups were compared. Results: In the experimental group, 17 cases were cured, 11 cases improved obviously, 7 cases had certain curative effect, and 4 cases were ineffective. The total effective rate was 89.7%. After the treatment of the control group, 7 cases recovered and 13 cases improved obviously , 10 cases have a certain effect, more than 9 people were ineffective, the total effective rate was 76.9%. The total effective rate between the two groups was statistically significant. Conclusion: For chronic atrophic gastritis, the curative effect of traditional Chinese medicine is obvious, and there are few adverse reactions. It has important clinical value.
Key words: clinical study on treatment of chronic atrophic gastritis by TCM
前言：慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，其病理学特征为黏膜肌层增厚黏膜萎缩，黏膜上皮细胞细胞增生甚至癌变，世界卫生组织将其列为胃癌的癌前状态。慢性萎缩性胃炎的发病原因有很多，主要包括有：自身免疫系统病变、幽门杆菌感染、饮食和环境因素、其他因素等等。西医以对症治疗为原则，中医从整体和辨证角度实施治疗，疗效显著。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年4月-2017年9月收治的78例慢性萎缩性胃炎患者随机分为两组，实验组和对照组，每组39例。患者均经胃镜和病例检查确诊为慢性萎缩性胃炎。实验组男性22例，女性17例；年龄25-74岁，平均年龄49岁；病程2-12年，平均6年，胃黏膜均有萎缩其中轻度11例、中度19例、重度9例；对照组中男性23例，女性16例；年龄25-74岁，平均年龄49岁，病程1-12年，平均6年，胃黏膜均有萎缩其中轻度13例、中度18例、重度8例，两组患者的性别、年龄、患者的病程等一般资料差异无统计学意义。
1.2方法
所有患者戒烟戒酒、忌辛辣食物、生活饮食规律等。实验组中医中药治疗，药方为白芍12g、茯苓20g、黄连6g、炒白术14g、半枝莲14g、柴胡20g、丹参20g、北沙参15g、白蔻仁12g、檀香6g、甘草6g、泽泻14g、半夏6g。500mL水煎，早晚两次服用，1剂/天，服用1个月。对照组常规西药治疗抑制胃酸药加促胃肠动力药加保护胃黏膜药加根除幽门螺杆菌药，兰索拉唑（30mg）＋甲硝唑（400mg）＋左氧氟沙星（200mg）治疗，2次/d。半年后观察临床效果。临床症状消失，病理活检及胃镜见腺体萎缩、肠化生和异型增生复常或消失。称临床痊愈，主要临床症状和体征消失，胃镜显示炎症好转，腺体萎缩且肠上皮化生和不典型增生减轻2个级度称临床效果显著；患者的临床症状和体征表现有所改善，病情出现好转趋势，称有一定效果。
1.3统计学方法
通过SPSS软件对78例慢性萎缩性胃炎患者的临床治疗情况及效果进行统计学分析和处理。 当P＜0.05时，比较结果存在统计学意义。
2.结果
临床疗效：
实验组总有效率89.7%，对照组总有效率76.9%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
慢性萎缩性胃炎是发生在消化系统的一种慢性疾病。病程较长，症状没有特异性，患者难以描述具体的初始发病期。通常患者的临床症状主要表现为：食后腹胀、腹部胀痛、胃不纳食、食欲不振、精神疲乏委靡、面色萎黄暗淡等等， 部分患者还会伴有不同程度的口干舌燥、失眠多梦、形体消瘦等症状。目前临床西医治疗慢性萎缩性胃炎的药物分为铋制剂＋抗生素和质子泵抑制剂＋抗生素两种，但是，随着抗生素药物的滥用，病菌的耐药性不断提高，西医治疗慢性萎缩性胃炎的疗效不理想。中医将慢性萎缩性胃炎归为“胃痞”“嗳气”范畴，认为脾胃虚弱是根本。脾胃亏虚导致肝木来乘，使病情加重。根据疾病发病根本，中医以补益脾胃原则治疗本病。
综上所述，对于慢性萎缩性胃炎，中医联合治疗的疗效要优于西医常规疗法，而且中医联合治疗的不良反应要小于西医常规疗法，实验组总有效率89.7%，对照组总有效率76.9%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。所以中医联合治疗可能会作为一种治疗慢性萎缩性胃炎的有效疗法广泛应用与临床。中医治疗慢性萎缩性胃炎的机制可能与降低TGF-α有关。相关研究显示Hp阳性萎缩性胃炎患者的TGF-α高于正常人，且差异显著。治疗后，中医组和西医组患者的TGF-α水平均降低，表明中药可通过降低Hp阳性萎缩性胃炎患者的TGF-α水平发挥治疗慢性萎缩性胃炎的作用。故应在临床上推广并寻求更加有效地中医内科治疗方法，使更多的CAG摆脱疾病痛苦，健康生活。
参考文献：
[1]杨可林.慢性萎缩性胃炎采用中医治疗的疗效观察[J].中医临床研究,2016,(8):53-55.
[2]赵伟.中医治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察[J].中国医药指南,2015,(4):226-227.
[3]陈莹莹,刘涛.中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究进展[J].山东中医杂志,2017,(3).
论文作者:滕海波
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第02期
论文发表时间:2018/5/18
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