熊燕华大理州弥渡县人民医院 云南弥渡 675600
【摘 要】目的：探讨人性化护理干预在糖尿病护理中的效果。方法：随机选取我院2011 年9 月~2014 年9 月收治的糖尿病患者240 例，分为观察组与对照组，每组120 例，给予观察组患者人性化护理，对照组患者常规护理干预，对比护理满意度及护患纠纷发生率。结果：观察组患者的护理满意度为96%，明显高于对照组的78%，差异明显具有统计学意义，且护患纠纷11例，明显低于对照组27 例。结论：给予糖尿病患者人性化护理干预，可降低护患纠纷，提高患者的护理满意度，值得在护理中推广应用。
【关键词】人性化；护理干预；糖尿病；作用
随着生活节奏的加快及饮食结构的改变，糖尿病发生率呈现上升趋势，由于该病为终身伴随疾病，并且并发症较多，加强临床护理干预的意义更加凸显。随着现代护理模式的逐步建立，人性化干预在护理工作中广泛应用[1]。本研究纳入我院收治的240 例糖尿病患者，分为两组，对比探讨人性化护理干预的作用，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 随机选取2011 年9 月到2014 年9 月我院收治的糖尿病患者240 例，男性146 例，女性94 例，年龄29~89岁，平均年龄（46.4±3.5）岁，病程1~34 年，平均病程（10.3±2.5）年，随机分为对照组与观察组，每组120 例，均符合WHO 制定的糖尿病诊断标准。两组患者在年龄、性别及临床表现上无明显差别（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法 给予对照组120 例患者常规护理干预，观察组患者在常规护理的基础上，给予人性化护理干预，主要包括以下几点：1.2.1 环境护理 给患者营造一个温馨、舒适的住院环境，保持室内空气清新，注意通风换气。病房内的色调以蓝色调为主，使患者保持心情舒畅和愉快，减轻患者压力和恐惧感。对污染的床单、被套等及时更换、清洁消毒，并及时打扫，保持病房内的干净、整洁以及安静。
1.2.2 心理护理 本研究纳入的患者，平均病程超过10 年，由于患病时间长，患者面临的经济与心理压力较大，大都存在不同程度的心理焦虑、紧张和抑郁等。为此，护理人员应加强与患者的交流，在交流过程中注意运用语言艺术，交流前了解患者的背景，比如文化程度、生活习惯和喜好等，避免谈及敏感话题，多谈患者感兴趣的话题，转移患者的注意力，改善患者的心理状态，提高其治疗及护理的依从性。
1.2.3 饮食护理：糖尿病病人的饮食应遵循“等量交换”和两高两低的基本原则，即高蛋白、高纤维、低糖、低脂肪。
根据病情、血糖、年龄、身高、体重、劳动强度，制定饮食方案，多食含纤维高的食物，食物中的纤维含量高，可加速食物通过肠道，从而延迟和减少糖类食物在肠道的吸收，使餐后血糖下降，同时增加肠蠕动，有利于大便通畅纤维素体积大，进食后使人有饱食感，有利于控制体重。食物纤维有一定的降低胆固醇及低密度脂蛋白的作用，对糖尿病并发症心血管疾病有一定的预防作用，含纤维高的食物如：绿豆、海带、荞麦面、玉米面、燕麦面、高梁米、菠菜、芹菜、韭菜、豆芽等。控制脂肪、胆固醇的摄入量，注意补充维生素、钙、和铁，增加磷的摄入，提高红细胞携氧能力，防止微血管病变的发生。指导患者养成良好的饮食习惯。
1.2.4 运动指导：适当的运动有利于葡萄糖的利用，降低血糖、减轻体重，并能使患者心情舒畅，减轻压力和紧张情绪。
运动形式多种多样，可根据医生指导，结合自己的喜好，选择合适的运动方式，运动强度要遵循个体化原则，从轻到重，循序渐进的原则。运动时随身携带糖果、糖尿病卡，要求患者长期坚持而且规律的运动为主如：散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳、球类活动等。每天1 次或每周3—4 次，每次20—30 分钟，运动在进餐后30—90 分钟进行为宜，不宜在空腹时或饱餐后运动，服用降糖药物或注射胰岛素后，忌先运动后进食，出现饥饿、心慌、出冷汗、头晕、四肢无力、颤抖等低血糖症状时，立即进食糖果，缓解症状。运动中出现不适，暂停运动，在运动过程中如出现胸闷、胸痛、视力模糊等情况，立即停止运动，及时就诊。
1.2.5 用药指导：护理人员对患者的用药应有一个充分了解，主要是掌握药物的名称、种类、剂量、时间、用法、适应症、药物的不良反应等。提醒患者按时、按量服用药物，对患者进行健康知识教育，讲解有关糖尿病的知识如：血糖的监测、低血糖的症状、低血糖的预防及处理等。教会患者掌握常用药物与进食的关系，合理用药，正确服用降糖药物如：格列本脲早餐前口服，不良反应易出现低血糖和胃肠道反应；二甲双胍易出现恶心、呕吐，餐中或餐后服用；阿卡波糖应与第一口饭同服。药物剂量要遵医嘱服用，患者不能随意增减药物剂量、停药、更换药品，用药期间出现不良反应随时就诊。提高患者对糖尿病的认知度及自我护理能力，减少患者心中的疑虑，建立良好的护患关系。
1.2.6 胰岛素注射的护理：指导并教会患者或家属注射胰岛素的方法和技巧、储存方法，熟悉胰岛素的名称、剂型、剂量、时效。未开封的胰岛素放置于冰箱内4—80c，避免过热、过冷、阳光直射，普通胰岛素于餐前30 分钟注射，鱼精蛋白锌胰岛素在早餐前1 小时注射，长效、短效胰岛素混合使用时，应先抽短效胰岛素（普通胰岛素），再抽长效胰岛素（鱼精蛋白锌胰岛素），以免长效混合短效内影响普通胰岛素的速效作用，注射部位应选择皮肤疏松部位做皮内注射，吸收由快到慢，依次为腹部、上臂外侧、大腿外侧、臀部，经常更换部位，两周内不要在同一部位3cm 范围内注射2 次以上，防止产生皮下硬结和肌肉萎缩，注射时严格遵守无菌操作，防止感染。推完药液后，针头应在皮肤停留15 秒以上，腹部注射应避开脐部，脐周三横指附近，不能随意调节剂量和时间，注射后30分钟内进食。向患者讲解胰岛素和各种降糖药物的药理作用、不良反应及注意事项，2—3 个月复查糖化血红蛋白，了解病情控制情况及时调整用药剂量。
1.3 疗效标准 疗效标准分为显效、有效和无效3 级。显效：空腹血糖水平≤7.5mmol/L，餐后2h 血糖水平＜8.1mmol/L；有效：空腹血糖水平＜8.1mmol/L，餐后2h 血糖水平＜10.5mmol/L；无效：空腹血糖及餐后2h 血糖水平均无明显改善[3]。
2 结果经护理干预，观察组120 例患者，显效98 例、有效19例及无效3 例，护理满意度为96%，发生护患纠纷11 例；对照组120 例患者，显效79 例、有效22 例及无效19 例，护理满意度为78%，发生护患纠纷27 例，组间对比明显具有统计学意义（P＜0.05）。相间表1。
表1 两组患者护理满意度对比
3 讨论目前，护患关系处于比较紧张的状态，经常发生护患纠纷，影响护理人员的工作，同时也给患者的治疗带来不良的影响。
随着现代医学水平的提高，护理模式的转变，要求护理人员在护理工作中，牢固树立以患者为中心的服务理念，努力提高自身的护理技能，真正为患者提供高质量的护理服务。由于糖尿病患者的并发症较多，且患者病程一般较长，对患者的护理要求更高，为了提高患者的护理满意度，减少护患纠纷，护理工作必须坚持以患者为中心，为患者提供人性化的护理服务。
新型临床护理模式的基础为人性化护理，也是推动医学事业进步的有效途径。本研究纳入在我院治疗的糖尿病患者240例，分为两组来对比分析人性化护理干预的效果，研究结果显示，经护理干预，观察组120 例患者，显效98 例、有效19例及无效3 例，护理满意度为96%，发生护患纠纷11 例；对照组120 例患者，显效79 例、有效22 例及无效19 例，护理满意度为78%，发生护患纠纷27 例，组间对比差异明显（P＜0.05），具有统计学意义，表明人性化护理的效果显著。
综上所述，对于糖尿病患者，给予人性化护理干预，可提高患者的护理满意度，降低护患纠纷，值得在临床护理中推广应用。
参考文献：[1]尹凤英.人性化服务在糖尿病护理中的应用分析[J].中国医药科学，2011，21（09）：134+165.[2]龙秋仙.人性化护理在糖尿病护理中的应用[J].大家健康（学术版），2013，16（08）：175.[3]李淑芬.人性化护理在糖尿病护理中的应用效果[J].中国医药指南，2013，29（06）：242-243.
论文作者:熊燕华
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/9/29
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