长沙县第一人民医院 湖南长沙 410142
摘要：目的 观察护理风险管理对我院心血管内科护理质量及不良事件的影响。方法 分别对我院心血管内科120例患者进行分组观察，研究组60例实施护理风险管理，对照组则采用常规护理，比较两组护理质量、不良事件及患者满意度情况。结果 研究组护理不良事件4例（6.67%）；对照组护理不良事件共10例（16.67%）；研究组满意率96.67%非常显著高于76.67%，有统计学差别（P＜0.05）。结论 对心血管内科患者实施护理风险管理，有助于改善内科护理质量，提升患者满意度。
关键词：护理风险管理；心血管；内科护理
心血管内科服务对象，以老年患者为主。该类患者病情较为严重，病程发展快速甚至无法言语，这无疑提高了护理纠纷率，同时也增加了护士的工作强度。护理风险，即护士在护理实践中处置、操作及配合等环节，对患者及医院造成损害的危险性。对心血管内科患者加强护理风险管理，有助于提升护理服务质量，帮助患者尽快恢复。笔者通过比较我院护理风险管理实施前后的成效，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 资料
随机抽选2013年3月-2014年3月我院心血管内科120例患者，将其分成研究组60例、对照组60例。研究组：男性患者33例，女性患者27例，患者年龄介于49-77岁，中位年龄70.55±3.10岁；对照组：男性患者29例，女性患者31例，年龄均介于47-75岁，中位68.5±3.72岁。各项基本资料上，两组可比性较强（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对所有患者采用基础护理。
1.2.2 研究组
实施护理风险管理，具体内容为：1）护理人员管理：心血管内科患者病情多较严重，年龄较高，发病急且波动快。护理期间，责任护士需客观分析操作相关的危险因素，并进行有效识别，从而对患者提供针对性的防护。与此同时，护理人员需树立良好的工作态度及责任感，确保各项护理操作得到高效、有序处理。2）风险管理：a.生活护理：针对易碎、易燃物品，应实现粘贴标签，患者病床旁需设立相应的安全护栏，定期查房，并保持病房内外的湿度、整洁度，避免患者出入时跌倒。b.用药护理：患者所用药物，需由专人进行看护；输液过程中，需实时关注患者状态，避免外渗。应用升压药物时，需监测患者的副反应，避免出现意外事件；药物使用前，需多次确认药品名称和有效期限。C.病症护理：认真观察患者呼吸、神色动态。针对病情加重的患者，需事先准备吸痰器或呼吸机等器材，控制并发症。医疗设备需定期检修，以保障护理工作能如期开展，避免不必要的医疗纠纷。
1.3 观察指标
从给药事故、意外刺伤、摔伤及输液反应等方面，统计两组患者护理过程中出现的风险事件，并比较两组护理满意度。
1.4 统计方法
所有数据均采用 SPSS16.0 统计学软件进行统计分析；其中两组计量资料的比较采用 t 检验，两组率的比较采用 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理风险事件
研究组：2例出现给药错误，1例出现管路脱落，1例出现压疮，护理不良事件4例（6.67%）；对照组：3例出现给药错误，2例出现管路脱落，3例出现压疮，2例出现意外伤害，护理不良事件共10例（16.67%），具体如下表1.
3 讨论
护理风险，具有较强的突发性，且通常难以预测。它不仅耽误患者治疗，严重时还可引起患者死亡。基于此，科学防范护理风险极为关键。医院心血管内科，重症患者较为常见，其病情严重、且有多种潜在危险，这无疑增加了护士的工作量。护理风险管理，是以护理风险为主导开展的主动管理，可划为预见性护理，即编制针对性较强的特殊护理方案。护理风险管理的实施，需以护理技能为重点，逐步提升护士的专业素质及责任感。另外，护理风险管理还应涉及健康指导或沟通，充分了解病人及其家属的根本需求，以便有效弥补护理缺陷、提升护理满意度。本研究中，通过分别对我院心血管内科120例患者进行分组观察，研究组60例实施护理风险管理，对照组则采用常规护理，比较两组护理质量、不良事件及患者满意度情况。结果 研究组护理不良事件4例（6.67%）；对照组护理不良事件共10例（16.67%）；研究组满意率96.67%非常显著高于76.67%，有统计学差别（P＜0.05）。上述提示护理风险管理，能够规避不良事件，提升患者满意度。
我院心血管内科，自实施护理风险管理起，取得了较好的应用成效。与常规护理模式相比，护理风险管理真正实现了护理内容的有效整合，提升了护理的可预见性。风险，具有不可预测性，但却能够控制。护理风险管理的重点在于：分析潜在的护理事件及诱因，并提前设想和采取相应的防范措施，以避免不良事件。护理风险管理的落实，需以专业技能、责任态度的提升为前提。临床中，护理属于高风险、专业性强的行业，对护士的专业技能提出了更高的要求。从我院心血管内科实施前所出现的护理风险分析，护士专业素质偏低、缺乏较高的敬业精神，这是最主要的诱发因素。由此，护理风险管理实施期间，应重视“人”的地位，培养“爱岗敬业、素质高”的人才队伍，为护理风险管理提供坚实的人力基础。此外，护理风险，离不开患者及其家属的配合。护士，是病情波动的发现、报告者。若发现不及时，患者病情很可能出现问题，甚至不良后果。基于此，全面提升临床护士的沟通、表达能力，有助于增进护患间了解，构建和谐的护患关系。总之，将护理风险管理用在心血管内科重症患者护理中可以有效降低护理风险，提高患者护理满意度，在心血管内科重症患者护理中具有重要价值。
论文作者:周杜娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/12/11
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