关键词：隐私保护；女性患者；依从性；满意度
隐私作为一个范畴，最先由美国法学家沃伦和布兰德斯于1890年提出，后来得到世界各国普遍认同[1]。随着医疗服务的进步和患者隐私保护意识的增强，对患者隐私的保护已成为衡量医疗服务水平和质量的一项重要内容[2]。医疗行业的患者隐私与其他领域相比，具有其特殊性[3]。现今很多女性生活节奏快，工作压力大，饮食不健康，作息不规律，内分泌紊乱以及过量食用激素食品都会诱发乳腺问题，女性乳腺病的发病率节节攀升。女性患者在进行乳腺检查、治疗时，
*本文为广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题（合同号：Z2016146）
经常需要暴露乳腺，大部分女性均不愿意在医疗行为过程中过多暴露自己的乳腺。患者作为一类特殊群体，本身就已受到病痛的折磨[4]，如就医过程中得不到保护与尊重，会影响患者就医依从性，而患者的依从性对治疗效果具有重要的意义。患者作为社会群体中的一部分，其人格和尊严应当受到尊重与保护，在检查、治疗过程中保护患者的隐私，不仅给予了患者尊重与保护，提高治疗依从性及就医满意度，还能够改善日益紧张的医患关系，减少医患纠纷。针对上述情况，我们从“人文关怀”的角度考虑患者人格、尊严等问题，设计了一款女性患者胸部检查及治疗隐私保护服使用于临床，为患者营造一个安全的治疗环境，有效保护了患者的就医隐私，取得了较好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2017年1月至2017年9月在我院进行乳腺按摩治疗的女性患者100例，患者均具有正常的行为能力，随机分为对照组50例和实验组50例，两组患者在诊断、年龄、文化程度等一般情况比较无统计学意义，P ＞0.05，有可比性。
1.2 隐私保护服使用方法：隐私保护服选用全棉面料，穿着舒适透气，防静电，方便清洗，以传统病号服为基础，根据不同体型设计为大、中、小三种不同的型号。保护服前幅在乳腺下缘处断开，分为上下两片裁剪，上下片在乳腺下缘位置重合约5cm，以纽扣连接，可作普通病号服穿。女性患者在进行乳腺检查、按摩治疗时只需解开纽扣，掀起上片病衣，暴露需要检查及治疗部位即可，避免过多暴露胸部。隐私保护服更换简便，一人操作即能完成。在乳腺按摩治疗前，医护人员向患者解释该隐私保护服的使用方法及特点，必要时协助穿好保护服。医生在进行乳腺按摩治疗时，解开保护服胸部下缘处纽扣，向上掀起保护服前片，暴露治疗部位即可，避免了传统病号服在胸部检查、治疗时必需解开所有衣扣，过多暴露胸部皮肤。
1.3 观察指标
1.3.1 患者治疗依从性：自制调查表，分为“配合”、“经解释后配合”、“不配合”三个等级。进行乳腺按摩治疗前，均对两组患者解释治疗的目的、方法及配合等，实验组则强调了隐私保护服的优势。治疗结束后，由医护人员现场填写调查表并收回，比较两组患者的治疗依从性。
1.3.2 患者对隐私保护的满意度：自制满意度调查问卷表，分为“很满意”、“较满意”、“不满意”三个等级。对照组常规性穿着普通病号服进行乳腺按摩治疗，实验组加强了隐私保护，穿着隐私保护服，采取干预手段减少治疗时胸部皮肤暴露面积。治疗后采取无记名方式发放问卷表，多选项目给予纠正，当场发放并回收。通过调查两组患者对传统病号服和隐私保护服在治疗中隐私保护的满意度，完成患者的满意度评价 。
1.4统计学方法：采用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计数资料比较采用x2检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者对治疗依从性的比较：共发放调查表100份，收回有效调查表100张，有效收回率100%。经比较，实验组对乳腺按摩治疗的依从性（94%）明显高于对照组（74%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2. 两组患者对治疗中胸部隐私保护的满意度比较：共发放满意度调查问卷表100份，对被调查者进行说明、解释，让被调查者接受被调查的目的，收回有效问卷表100份，有效收回率100%。对比两组患者在乳腺按摩治疗时对胸部隐私保护的满意度，实验组患者对隐私保护的满意度（92%）明显高于对照组（64%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3 讨论
随着我国经济的发展，患者就医保护意识不断增强，隐私保护的需要也不断增强，保护公民隐私权是社会发展的需求。患者隐私是指在患者在就诊过程中向医师公开的，但不愿让其他人知道的个人信息、私人活动或私有领域，包括所有能够特定患者个人的信息[5]。患者的隐私除了身体部位的隐私，还包括了病史、既往经历、身体缺陷等隐私。医院作为一个特殊的场所，不可避免会更容易接触到患者的隐私，而近年来患者的维权意识不断提高，也致使医患纠纷不断地增加，因此医护人员对患者的隐私保护意识就显得相当重要。但从近年来多起因侵犯隐私引起的医患纠纷案例，折射出医护人员对患者的隐私保护意识相当薄弱，且缺乏自我保护意识。由于医疗活动的特殊性，患者在就医过程中需要展示或披露自己的隐私，导致其隐私权的保护在很大程度上依赖于对院方行为的规制[6]。医院保护患者的隐私是对患者最起码的尊重，医护人员要将保护患者隐私的意识贯穿到日常工作中，才能和患者建立良好的互相信任关系，真正达到从根本上保护患者的隐私。
近年来，随着医学模式的转变，人文关怀越来越显示出其重要性，医疗中渗透人文关怀，对患者的治疗及预后也会有积极的影响，有益于提高医疗服务质量。在日常诊疗工作中，医疗行为的特点决定了患者在就医的过程中，需要放弃部分隐私。女性患者由于心理特点和生理特点，对个人隐私部位保护的需求更为强烈，她们在接受乳腺检查及治疗时，经常需要暴露胸部。然而大部分的女性患者对乳腺检查及治疗均有抵触，不愿意过多暴露自己的隐私部位，具有羞耻感和不被尊重感，从而导致胸部检查和治疗的依从性偏低。医院传统的病号服主要考虑的是患者穿着的舒适度，从服装的尺寸到裁剪能够满足大部分患者的需求，但在特殊检查治疗中，传统病号服为患者和医护人员带来不便，特别是涉及身体部位隐私的检查及治疗，均缺少对隐私部位进行必要的保护，患者隐私部位通常直接暴露。传统的病号服已经不能满足这部分群体的需求，甚至会因隐私部位暴露加重少数患者的心理负担。改良设计的隐私保护服制作简单，穿脱方便，从患者的角度思考问题，最大限度减少了女性患者乳腺检查、治疗时胸部皮肤的暴露，减轻了患者的不适感。
人文关怀是医疗护理工作中不可忽视的重要内容，传统病号服的改良体现了对患者的人文关怀。改良式病号服满足了临床患者生理和心理的多样化需求，有效克服了传统病人服的种种不便与不适，方便医生护士日常的各项治疗及护理操作[7]。我院设计的隐私保护服应用于临床后，患者普遍感觉穿着方便、舒适。因胸部隐私部位未直接暴露，大部分患者能够接受胸部检查及治疗，提高了治疗依从性。这一改良技术充分表现了以人为本的服务理念，值得医疗机构推广使用。
隐私保护服不仅仅是一件物品，它还承载了对患者个性的尊重与关怀。近几年，医患关系变得越来越紧张，医疗机构侵犯患者隐私权的事件也逐渐上升[8]，医护人员在相关诊疗工作中应加强与患者沟通，充分尊重患者的隐私。现在医院成了社会关注的热点，对于医疗纠纷，社会公众更倾向于患者这个弱势群体，往往对医护人员的辛勤劳动视而不见。从心态上看，患者大多处于紧张、焦虑、敏感之中 ，因此就医过程中遇到事情难以冷静处理，医护人员稍有疏忽，就会引起误解，甚至引起医患纠纷。医疗技术和人文关怀是医疗服务的两个方面，是导致医患关系日益紧张的主要原因。和谐的医患关系，首先建立在患者对医生无条件信赖的基础上，隐私保护服的应用，在提高患者满意度的同时，还体现了整体医疗内外环境所需的人性氛围，这样既尊重了患者，又拉近了医患关系，更能避免可能发生的矛盾，减少医疗纠纷，改善医患关系。
患者隐私权作为患者权利之一，在患者权利谱系中具有重要地位[9]。保护患者隐私权不仅是患者自身需要维护的权限，也是医院的护理人员应重视的问题[10]。工作中只有尊重和保护患者的隐私，把尊重、理解、关怀切实落实到服务患者的每一个环节和细节中，才能和谐医患关系，促进医学科学稳步发展。
参考文献
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论文作者:王敏
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患者论文; 隐私保护论文; 隐私论文; 乳腺论文; 实验组论文; 满意度论文; 胸部论文; 《中西医结合护理》2019年第09期论文;