【摘要】目的：为了研究氯吡格雷在临床中的应用效果，研究其对于心绞痛的治疗意义。方法：选取2016年8月—2017年8月的在我院进行诊断和治疗的心绞痛患者100例，应用氯吡格雷药物对患者进行治疗。统计患者治疗后的心功能情况、心绞痛持续时间和发作情况以及其心绞痛缓解情况和复发情况。结果：大部分的患者在治疗后收到了较好的治疗效果，其心脏功能得到了改善，心绞痛的临床症状得到了缓解。结论：氯吡格雷在临床能够广泛应用，能够对心绞痛进行合理的治疗，这一种药物的安全性较高、适应范围较广，能够广泛地应用于临床。
【关键词】氯吡格雷；急性心绞痛；临场效果观察
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）35-0061-02
【Abstract】Objective To study the clinical effect of clopidogrel on angina pectoris .Methods 100 patients with angina pectoris diagnosed and treated in our hospital from August 2016 to August 2017 were selected , and the patients were treated with clopidogrel .Statistical analysis of cardiac function , duration and onset of angina pectoris , and angina pectoris and recurrence of angina pectoris.Results Most of the patients received better treatment after treatment . The cardiac function was improved , and the clinical symptoms of angina pectoris were relieved .Conclusion Clopidogrel can be widely used in clinic and can treat angina pectoris . The medicine has high safety and wide application range and can be widely used in clinic .
随着人民生活水平的提升，人们的饮食习惯和生活习惯也有所改变，心绞痛作为当今常见病和多发病，其发病率逐年上升。氯吡格雷作为内科的常用药，对于预防和治疗血小板高聚集引起的心脑血管病有着明显的作用。与此同时，氯吡格雷对于心绞痛的预防与治疗也有一定的临床作用。为了研究氯吡格雷对于心绞痛的治疗作用，我们医院对在我院进行就诊、明确诊断和科学治疗的一百名患者进行了回顾性研究。探索了氯吡格雷在心绞痛治疗方面的具体作用，并且明确了氯吡格雷的临床使用细节。
1.一般资料与研究方法
1.1 一般资料
我院随机性的收集了近一年来在医院进行诊断和治疗的100名心绞痛患者，患者年龄在58～82岁之间。排除精神异常、严重肝肾功能不全和器官衰竭的患者。
1.2 办法
1.2.1入院资料收集 我们对这一百名心绞痛疾病的老年患者统一采取定时血压记录、心电图测量、症状收集、血压波动情况采集、药物疗效作用观察。在老年患者入院时，对于他们的日常血压情况和日常药物服用依从性做大概了解，对于初次入院的老年心绞痛患者进行日常饮食和生活习惯的信息采集。
大多数的老年性心绞痛患者都伴有或多或少的并发性疾病，因此，我们要了解老年性心绞痛患者的病发疾病，就需要在详细采集患者个人信息资料的前提下，根据患者的临床表现和病情叙述进行仔细的排查。部分老年心绞痛患者伴有高血脂、肾脏疾病、糖尿病和代谢综合征等。要详细了解患者的血压、血脂和并发疾病，我们就需要结合彩超，生化指标、血常规、血脂分析等等进行详细地分析。
与此同时，采集患者的心绞痛时间和发作情况。对患者情况进行大体评估了解，计算患者心绞痛发作时间值。
1.2.2治疗方法 对该100例患者进行心绞痛的诊断与治疗：所有患者依那普利、阿司匹林肠溶片、氯比格雷常规药物治疗，这三种药物均为每日一次、一次一片、口服服用。所有的药物均持续用药28天。
在治疗过程中，医务人员要对这些药物的常见副作用和不良反应进行解释，如果患者在服用药物后出现恶心呕吐、头晕、睡眠不佳等情况，需要他们及时与何医师进行汇报，我们在进行临床用药的调整和重新安排。在实验过程中，所有的患者均按照此药物剂量进行口服，未出现严重的不良反应和并发症。
2.结果
2.1 疗效判定
显著：心电图疾病恢复正常，心肌缺血改善，心脏血流正常，患者自觉症状改善，治疗后2～3个月无复发。
有效：心电图基本恢复正常，心肌缺血情况仍然存在但不影响心脏功能，患者自觉症状减轻。
无效：临床检查显示其症状无改善或患者死亡。
2.2 观察指标
对患者的心绞痛发作频率、发作时间、疼痛程度进行考虑，结合临床的治疗效果和患者入院时候的情况进行评定。
2.3 评分情况。见表1、2。
表1 疗效评价
3.讨论
心绞痛作为当今社会的常见病和多发病， 这一疾病是指由动脉狭窄、动脉堵塞而引起的供血不足，心绞痛是由于心肌急性缺血而引起的心脏的应激性反应，这一疼痛不仅可以在胸腔和心脏区域发生，也可以反射到身体表面的其他疼痛点，背部面部或是颈部。心绞痛患者的发病特点为压榨性的疼痛，或是前胸的强烈阵发性疼痛，在心绞痛的发作过程当中，可能伴有濒死感，这一疾病的发病频率和发作时间，根据患者病程的不同有所变化，本病多见于男性，多数40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。
而氯吡格雷作为临床中的常用药和多用药，已经在当今心绞痛的缓解和治疗方面取得了一定的成效。氯吡格雷：氯中文别名：Α-(2-氯苯基)-2-(4，5，6，7-四氢噻吩3，2-C并吡啶-5(4H)乙酸甲酯硫酸氢盐，其是血小板的聚集抗拒性的抑制剂，这一种药物可以通过选择性地抑制患者发病时体内ADP与血小板受体的结合，与此同时也能够抑制ADP介导的糖蛋白GPⅡh/Ⅲa复合物的活化，从而能够抗血小板聚集，以治疗心绞痛疾病。经过我们的临床对照和对比，该种药物的安全系数较高，应用范围较广，适合于广大的心绞痛患者。
4.结语
想要进一步提升心绞痛的临床治疗质量，明确氯吡格雷的禁忌症和适应症。我们就要进行更加细致的临床对比和临床对照，氯吡格雷药物的准确应用和高效应用仍然值得广大医务工作者进行探索。
【参考文献】
[1]林鹏雨当今我国心绞痛患者的发病情况与治疗办法[J].临床观察，2011，10：243-8.
[2]谢桃.王军如何优化心绞痛治疗的临床方案[J]医学视野导刊，2016，10，023-4.
论文作者:王蕴懋,姚华均（通讯作者),苟旭
论文发表刊物:《心理医生》2017年35期
论文发表时间:2018/1/19
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