【摘 要】目的：通过调查某地集装箱制造加工企业中的电焊工含有的尘肺病的情况，确定有效的预防对策。方法：应用职业流行病学理论展开调查工作，分别调查A、B两家集装箱生产企业的电焊工人身体状况，确定具体的尘肺病发病信息。结果：调查期间发现企业内部的电焊烟尘浓度合格率比较低，在0-40%范围之间；A 厂使用的是新型除尘通风系统，系统改造后，合格率上涨至85%。两厂共有813名电焊工人接受了检查，患有尘肺的工人共计19例，尘肺病患有率是2.34%，其接尘工龄为6-8年，包括每分钟及最大通气量、肺活量流速等指标均优于B厂。结论：集装箱制造企业的电焊工存在含有尘肺的问题，其接尘工龄偏短，影像学改变为圆形阴影p，控制该种职业的职业病，应当着重关注电焊烟尘污染问题。
【关键词】集装箱制造企业；电焊工；尘肺；流行病学调查
集装箱在现代运输业中比较常见，其促进了运输产品标准化系统建设工作，提升了整体运输货物工作的实际效率，该种物流系统也逐渐变得更加科学灵活。集装箱企业迅速崛起，其生产集装箱时，需要注意质量、安全以及效率方面的技术要求，这一产业具有劳动密集型的特点，相比其他现代产业，自动化程度偏低，很多集装箱焊接工作需要电焊工人手动完成，电焊工人受到工作环境中的电焊烟尘的影响，患有尘肺的概率极高。本文选择某地两家集装箱生产企业，结合对比研究与职业流行病调查两种方法，确定电焊工人患有尘肺的具体情况。
1 材料与方法
1.1 一般材料
本文在某地选择了两家集装箱生产企业，分别为A厂与B厂，对两厂中的813名电焊工人进行了流行病学调查工作，接受调查的电焊工的工龄均超过了6个月，所有电焊工均为男性，直接询问其具体的患病史与患病症状，测定调查者的肺功能，给患者拍摄胸片。选择20例健康且无烟酒等不良嗜好的男性组成对照组，其均为非接尘者，对其展开测定肺功能的工作，对照组年龄范围在（32.4±4.5）岁之间。
1.2 方法
在电焊工人的工作现场展开调查工作，调查其使用的产品的原料与成品，检查电焊加工流程，抽查电焊现场的安全防护系统设置情况与电焊工人自己的防护情况。根据尘肺病相关的诊断标准，确定检测项目，具体包括用力肺活量、单位分钟通气量最大数值、第1秒肺活量以及呼出肺活量流速等。检测工作展开前，先预设科学的指标，检测每一项肺功能指标时，都应当重复3次，缩减误差。
2 结果
电焊工尘肺发病情况：全部电焊作业工人没有发现有其他粉尘的既往接尘史。职业键康检查813人，年龄为(25．66±5．33)岁；接尘工龄(0．6-20)年，平均(2．65±2．19)年。其中A厂717人，B厂96人。电焊作业工人主诉症状主要为咳嗽、咳痰、胸痛和重体力劳动时觉气促。经3年追踪观察，共诊断l9例I期电焊工尘肺(I期l5例，I期4例)，患病率为2．34％；年龄(27．0～40．8)岁，平均(33．5±4．6)岁；接尘工龄(5．7～14．3)年，平均(8．0±2．0)年。其中，A厂15例，患病率为2．09％；B厂4例，患病率为4．17％。
x射线胸片表现：19例电焊工尘肺x射线胸片表现主要为圆形小阴影。q／t影4例(21．05％)，其中I期3例；q／p影3例(15．79％)；p／p影9例(47．37％)；P／q影2例(10．53％)，其中I期1例；p／s影1例(5．26％)。小阴影总密集度为1级，分布于26个肺区。
肺通气功能测定：尘肺组和对照组的年龄比较，差异无统计学意义(户>0．05)。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆尘肺组所测肺通气功能8项指标均低于对照组，但仅有MVV、FEF、FEF25％和FEF降低的差异有统计学意义(P<0．05或P<0．01)，其他项目(VC、FVC、FEV1.0和FEV1.0/FVC)差异无统计学意义(P＜0．05)。
3 讨论
尘肺病肺尘埃沉着病，患者一般是受到职业影响才会患有这种疾病，其往往在工作环境中长期吸入生产性粉尘物质，这些物质停留在患者的肺部，在肺组织部位形成弥漫性纤维化的现象，逐渐从肺部扩散到患者的全身部位。根据实际吸入的粉尘的种类可以将尘肺病划分为不同的类型，治疗方案也不同。常见的主要为有机型尘肺与无机型尘肺，如果在生产劳动过程中吸入了大量的无机型粉尘，则为无机型尘肺，大部分尘肺患者的患有的均为无机型尘肺，而吸入有机粉尘的工人则有更大的概率患有有机尘肺，常见的包括农民肺与棉尘肺等。
本次流行病学调查活动中的调查对象主要患有金属尘肺，该疾病的患病群体的发病年龄偏大，发病工龄一般在20年左右，与矽肺疾病相比，该种疾病的病情相对缓慢，给患者拍摄X射线胸片时，其多为小型阴影，圆形阴影出现时间偏晚，患病者的多种常用肺功能都会受到影响。
本次调查的两家集装箱生产厂家的电焊工的尘肺均有以下几种特点，其实际发病工龄相对比较短，患者的胸片大多是圆形阴影，整体面积相对比较小，患者在早期就表现出肺功能损伤的问题，接尘时间少于6年的条件下，就产生了尘肺病例，与已有文献报告中给出的发病工龄不相符，出现这一现象与电焊工人所处的工作环境息息相关，加工制造集装箱时，厂家大多启用流水线加工系统，这种作业环境要求电焊工人必须不间断地展开焊接工作，其必须长期处于电焊烟尘浓度比较高的环境中。不少电焊工人在执行焊接任务时，并未根据工作要求及时佩戴标准的防尘口罩，因此会出现发病年龄缩短的现象。
结合当前的文献资料可以到，在上个世纪中期，某造船厂内共有204名电焊工人，其中患有尘肺的工人共计50例，发病工龄范围为7-29年，平均值为11.4年。通过这一数据可以确定，如果电焊工人长时间处于恶劣的工作环境中，其需要持续地接触浓度超标的电焊烟尘，同时本人的健康意识与安全防护意识比较差，即使其工作的时间比较短，仍旧会有极大的概率患有尘肺等疾病。电焊工尘肺调查活动中发现，q影患者共计有7例，p影患者共计12例，不规则阴影的患者数量比较少，这种现象同样与集装箱生产环境相关，电焊工人在这一工作环境中需要接触的焊丝与过去的集装箱生产过程中使用的焊条存在差异。当前加工集装箱时，多使用金属铁材质的焊丝，其中铁的含量甚至超过97%，其他元素的含量相对比较低，焊丝表面部位也没有包裹能够起到防护作用的药皮。而过去常用的含有锰元素的焊条内部的金属元素含有量与焊丝不同，其内部锰含量仅为23%，同时外部有药皮。电焊工患者存在的弥漫型肺部纤维组织的严重增生问题使其肺通气系统受到一定的损伤。
根据本次流行病学调查的结果，可知电焊工人的整体健康水品比较低，身体素质也相对偏差，因此集装箱加工单位必须注意给电焊工人必要的关怀，做好一系列职业病的防治工作，减少电焊烟尘给电焊工人带去的损害，优化通风除尘系统，增加除尘量，同时还要展开必要的岗前检查工作，确定所有的电焊工人均可以正常地佩戴口罩等重要的防护工具，有效预防尘肺等疾病，定期安排身体检查活动，及时发现电焊工人潜藏的疾病，予以积极的治疗，提升其健康水平，使其可以更加健康安全地完成集装箱生产加工工作。
参考文献
[1]周珊宇, 温贤忠, 李旭东, et al. 广东省2006-2016年新报告职业性尘肺病的流行病学特征[J]. 环境与职业医学, 2017, 34(12).
[2]徐中华, 黎良山. 25例电焊工尘肺的影像学比较在职业病诊断鉴定的价值[J]. 医学影像学杂志, 2017(4).
[3]窦建瑞, 金武, 蔡翔, et al. 电焊作业对人体健康的影响及相关因素的分析[J]. 现代预防医学, 2018, 45(7).
论文作者:赵栋梁,,
论文发表刊物:《健康世界》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/22
标签：尘肺论文; 电焊论文; 电焊工论文; 集装箱论文; 工人论文; 工作论文; 工龄论文; 《健康世界》2019年第06期论文;