鸡西鸡矿医院 158100
摘要：目的 研究分析口服补液盐Ⅲ在治疗小儿感染性发热中的临床效果。方法 从2017年1月至12月选取入院治疗90例发热患儿进行研究，并随机分成口服补液组和对照组，各45例。口服补液组45例依据个体情况在治疗的全过程中均应用口服补液盐取代静脉补液进行支持治疗，能口服者尽量口服，对照组的45例发热患儿采取口服温水治疗，其他治疗方法治疗组与对照组均相同。结果 通过观察显示治疗组总有效率为93.3%，而对照组患儿中总有效率为81.7%，可见小儿发热治疗组在治疗上的总有效率要高于对照组，并在改为静脉补液的人数的对比分析结果明显少于对照组。结论 在小儿发热的治疗过程中口服补液盐的应用可有助于退热，减少静脉输液的必要性，使治疗方法成为最简单有效和便宜的方法。
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关键词：小儿发热；口服补液盐Ⅲ（ORS）；临床疗效观察
Abstract: Objective To study and analyze the clinical efficacy of oral rehydration salts III in the treatment of infectious fever in children. Methods from January 2017 to December, 90 children with fever were enrolled in this study. They were randomly divided into oral rehydration group and control group, each with 45 cases. Oral rehydration group 45 cases according to the individual situation in the whole process of treatment was applied in oral rehydration salts instead of intravenous fluid support therapy, oral to oral, 45 cases of fever were the control group taking oral water treatment, other treatment methods of treatment group and control group were the same. Results through the observation showed that the total effective rate of treatment group was 93.3%, while patients in the control group, the total efficiency of 81.7%, visible fever treatment group in the treatment of the total efficiency is higher than that of control group, and the change of intravenous infusion number comparison results significantly less than the control group. Conclusion oral rehydration salts can help reduce fever and reduce the need for intravenous fluids in the treatment of febrile children, and make treatment the simplest, effective and inexpensive method.
Keyword: fever in children; oral rehydration salts III (ORS); clinical efficacy
发热是临床的常见症状，也是儿科最常见的，儿科发热患儿约占发病总人数的80%以上，发热有感染性发热和非感染性发热，儿科以感染性发热最常见，感染性发热是各种病原体如细菌、病毒、肺炎支原体、立克次体、螺旋体、霉菌、原虫类、寄生虫所引起的感染，均可因病原体的代谢产物或其毒素作用导致发热。临床上可见于败血症、上呼吸道感染、阿米巴感染、疟疾、血吸虫病等。非感染性发热可有：①产热过多：由于机械性、物理性或化学性破坏组织时，使体内蛋白质代谢及其分解产物异常增多，如大手术后的组织损伤、骨折、肿瘤、溶血反应等。亦可见于由内分泌功能异常所引起，如甲状腺功能亢进；或抗原—抗体反应引起，如风湿热等；以及强烈肌肉运动如严重抽搐、剧烈运动、寒战等。②散热障碍如广泛性皮炎、鱼鳞病，或大面积烫伤造成的汗腺缺乏、大量失血或失水等。③体温调节功能失常：如大脑发育不全、暑热症等直接损害体温调节中枢，而致调节功能发生障碍，引起发热。不同程度的发热会使体液丢失，从而可致不同程度的脱水和电解质紊乱，严重者出现抽搐，甚至危及生命，给小儿家庭带来伤痛。对于发热治疗主要是以支持治疗为主，而补液在治疗上起着重要的作用，并主张以口服补液为主。我科从2017年始应用口服补液盐Ⅲ（ORS）取代大部分口服温水及静脉输液治疗发热患儿，经过一年的临床观察得出结论是口服补液盐Ⅲ在治疗发热过程中可以缩短发热周期，可使机体电解质水平保持稳定，减少改为静脉输液人数，减少家庭的经济负担。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我科自2017年 1月至12月入院治疗的90例发热患儿进行研究，并随机将其分为治疗组与对照组，各45例。其中男23例，女22例，年龄在1～8岁，平均年龄（4.5±2.6）岁，入院前发热1～3 d，体温波动于37.5℃～40℃，90例发热患儿中的基本资料没有太大差异，没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组的45例发热患儿采取普通的温水对症治疗，合理的用药。治疗组45例发热患儿于发热时及热退出汗过程中采取口服补液盐对症支持治疗。方法：按照轻、中度脱水补液量50～80 ml/kg采用口服补液盐Ⅲ治疗，将5.125g（1包的量，其组份为：每袋含氯化钠0.65克，枸橼酸钠0.725克，氯化钾0.375克，无水葡萄糖3.375克）加入250 ml温开水中调匀，一次配完，不能过夜，口服至体温恢复正常，其他抗感染、退热等治疗同对照组。若口服补液不能有效治疗发热所致的脱水，则需要使用静脉补液治疗，补液时注意先快后慢，先浓后淡，见尿补钾。有条件的医院应该做血生化，分别按等渗、低渗或高渗治疗，并注意纠正钾、钠的失衡。
1.3统计学处理 所有数据的统计分析使用SPSS 13.0软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，并用t检验，用χ2检验计数资料，用P<0.05表示差异较大，存在统计学意义。
2结果
通过观察显示治疗组总有效率为93.3%，而对照组患儿中总有效率为81.7%，可见治疗组的好转率要高于对照组。两组的差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
发热是儿童疾病中的一种十分常见的症状。小儿体温调节中枢发育不完善，自身调节体温的能力差，且小儿身体含水比例较成人高，只要轻度缺水就影响散热，容易发热。发热会增加新陈代谢，造成能量的消耗，尤其小儿发热造成水分蒸发，会使得患儿的液体总量减少，从而出现不同程度的脱水与电解质的紊乱，而且婴幼儿容易发生高热惊厥，故不要放任发热引起小儿不必要的伤害。发热时摄入足量的水分有助于发汗散热，此外水有调节温度的功能，可使体温下降及补充机体丢失的水份。所以，在治疗小儿发热时通常采用的就是补充液体，从而达到维持体内液体与电解质平衡的治疗目的。经过大量临床治疗，普通温水不含电解质、没有渗透压，不能起到快速补充水分及补充电解质的作用，静脉补液有发热反应、静脉炎、空气栓塞及输液微粒污染等不良反应。口服补液盐Ⅲ是2006年WHO公布新配方为：氯化钠2.6 g、氯化钾1.5 g、枸橼酸钠2.9 g、无水葡萄糖13.5 g，为低渗配方，用以预防及纠正脱水，其成分含有人体所需的钠、钾、氯及液体，能补充丢失的水分及机体需要的电解质。脱水时口服这类含葡萄糖的电解质液体后，能保持水、钠及其他电解质的平衡，恢复机体必需的循环容量、碱和钾等，以消除失水所致的代谢性影响，有利于患儿恢复体力。
综上所述，口服补液盐Ⅲ对儿童发热的对症支持治疗起到了积极的作用，不良反应的发生率也不高，儿童发热的好转率也得到了提高。所以，此方法适用于儿科发热患儿的治疗，其疗效好、价格便宜、安全、方便，在临床上、家庭中具有非常大的推广价值。
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论文作者:姜艳萍,刘景凤，姜春颖，肖君凤，褚景芝，张可
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/27
标签：小儿论文; 电解质论文; 患儿论文; 对照组论文; 感染性论文; 静脉论文; 体温论文; 《中国医学人文》2018年第1期论文;