孙兴俊
（甘肃省白银市平川区人民医院耳鼻喉科 甘肃白银 730913）
【摘要】目的：探讨联合应用FESS、高渗盐溶液鼻腔冲洗对变应性鼻-鼻窦炎的治疗效果。方法：对照组给予FESS联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂喷鼻治疗，研究组在对照组基础上加用高渗盐溶液鼻腔冲洗。结果：两组变应性鼻-鼻窦炎患者治疗前窦口周围粘膜IL-2、IFN-r检测值对比P>0.05；治疗后研究组窦口周围粘膜IL-2、IFN-r检测值下降幅度优于对照组（P<0.05）。结论：利用FESS、高渗盐溶液鼻腔冲洗联合治疗变应性鼻-鼻窦炎可显著提高患者临床疗效，有利于保障其预后及生活质量。
【关键词】变应性鼻-鼻窦炎；功能性内窥镜鼻窦手术；高深盐溶液鼻腔冲洗；联合治疗效果
变应性鼻-鼻窦炎是一种临床常见的耳鼻喉科疾病，常见于继发自变应性鼻炎患者，单一使用功能性内窥镜鼻窦手术（FESS）治疗效果易受到各种因素影响，因此目前临床常用此法联合其他处理确保患者疗效。本文将选取我院于2015年09月—2017年11月期间收治的变应性鼻-鼻窦炎患者（n=98）作为本次研究对象，探讨联合应用FESS、高渗盐溶液鼻腔冲洗对变应性鼻-鼻窦炎的治疗效果，为提高患者疗效、预后提供可靠依据，现详述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
98例变应性鼻-鼻窦炎患者中男51例、女47例，年龄18～69岁、平均（41.21±2.17）岁，病程7个月～17年、平均（7.16±0.14）年。利用随机数字表法将入选98例变应性鼻-鼻窦炎患者均分为研究组（n=49）、对照组（n=49），各组上述相关数据对比P＞0.05（具有可比性）。
1.2 方法
1.2.1治疗方法 两组变应性鼻-鼻窦炎患者均接受FESS治疗，指导患者取仰卧位并抬高头部（15°～30°），常规麻醉并行Messerk linger手术（鼻内窥镜），联合使用Hummer动力系统辅助清理鼻窦腔，手术完成后对鼻腔内部给予藻酸钙、凡士林纱条填塞，需注意填塞局部底端应放置橡胶管利于呼吸（通气）。对照组FESS手术第3d给予丙酸氟替卡松鼻喷雾剂每日喷鼻2次、联用三个月。研究组在对照组基础上，于手术第3d将填充物清除后行高渗盐溶液鼻腔冲洗，高渗盐溶液主要成分包括碳酸氢钠、氯化钠，每次冲洗鼻腔用量350ml、连续冲洗3d，每日冲洗完成30min后给予丙酸氟替卡松鼻喷雾剂喷鼻（用法、药物来源均同对照组）。
1.2.2观察指标 记录两组变应性鼻-鼻窦炎患者治疗前后窦口周围粘膜炎性指标变化情况，具体包括白介素2（IL-2）及干扰素（IFN-r）等。
1.3 统计学方法
研究所得两组治疗前后窦口周围粘膜炎性指标检测值均属于计量资料，经（x-±s）表示，数据传入SPSS 19软件并实施相应检验（t、χ2），若P＜0.05则提示相关数据差异存统计学意义。
2.结果
经分析可知，两组变应性鼻-鼻窦炎患者治疗前窦口周围粘膜IL-2、IFN-r检测值对比P＞0.05（无统计学意义）；各组分别接受不同方法治疗后IL-2、IFN-r检测值均较之前显著下降，研究组上述炎性指标改善效果更优，数据（组间、组内）对比P＜0.05（如表1）。
3.讨论
FESS是目前临床用于治疗变应性鼻-鼻窦炎的主要方式之一，但部分患者由于术后鼻粘膜反应性肿胀、鼻粘膜变应性等因素从而影响其治疗效果。提示术后应采取有效措施缓解或消除鼻粘膜反应性肿胀情况，对保障变应性鼻-鼻窦炎患者FESS临床治疗效果具有积极意义。
研究表明，FESS治疗后鼻粘膜处于反应性肿胀期，此时一旦过敏原与之接触即表现出血管通透性增加、毛细血管增加、嗜酸粒细胞浸润等变化，术腔形成囊泡、狭窄等异常情况几率上升，粘连、息肉再生、疾病复发等几率随之[2]。而FESS术后常规应用糖皮质激素喷鼻并无法将药物完全送达鼻腔各处，因此部分患者用药效果并不理想。鼻腔冲洗是近年来于临床提出的FESS术后处理新措施，利用灌洗处理可将药物直接送达整个鼻腔，有利于避免鼻腔喷鼻弊端。研究显示，FESS术后加用高渗盐溶液鼻腔冲洗可通过冲刷局部粘膜表面异物（渗出物、脱落无、病原菌等）从而改善或消除炎症及变应性反应，此外该举措还可增加粘膜纤毛清除率，对缩短鼻腔黏膜清除时间、减轻术腔粘膜水肿、减少嗜酸性粒细胞浸润等均具有积极意义。本文通过分组研究后证实，经FESS、高渗盐溶液鼻腔冲洗联合治疗的研究组变应性鼻-鼻窦炎患者术后窦口周围粘膜IL-2、IFN-r水平显著低于仅给予FESS治疗的对照组，此结论与上官诚芳[1]等人研究结果相符。
综上，利用FESS、高渗盐溶液鼻腔冲洗联合治疗变应性鼻-鼻窦炎可显著提高患者临床疗效，有利于保障其预后及生活质量，值得今后推广[3]。
【参考文献】
[1]上官诚芳，王士礼，蔡昌秤，等．变态反应性因素对慢性鼻-鼻窦炎内镜鼻窦手术疗效的影响[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009,23（8）：359-363.
[2]李晓鸣.探讨变应性鼻-鼻窦炎采用FESS联合缓冲高渗盐溶液鼻腔冲洗治疗的疗效[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(19):3910-3911.
[3]王坛,陈剑秋,朱春生,安丰伟,李跟红,林娟.FESS联合缓冲高渗盐溶液鼻腔冲洗治疗变应性鼻—鼻窦炎疗效观察[J].山东医药,2014,54(22):87-88.
论文作者:孙兴俊
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/3
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