洞口县中医医院 湖南洞口 422300
摘要：目的 对护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果进行分析探讨。方法 随机选取106例行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果 护理路径组患者的肛门排气、下床活动时间、住院时间以及护理满意度评分等指标均优于常规护理组（p<0.05）。结论 对行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者实施临床护理路径，能够有效提高护理质量，缩短住院时间。
关键词：腹腔镜；胆囊切除术；护理路径；并发症
腹腔镜胆囊切除术为临床外科的一种常见术式，临床应用效果较好。但术后具有较高的并发症，因此，对患者实施有效护理是至关重要的。护理路径指的是在患者住院期间应用的护理模式，针对一种具体疾病，将时间作为横轴，将入院检查、指导、用药、护理、教育、治疗、饮食指导以及出院计划等护理方法作为纵轴，对患者具体的检查、治疗、护理等内容进行详细记录、说明[1]。为探讨临床护理路径实施的护理效果，笔者对在我院接受治疗的53例行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者应用活力路径方法进行护理，取得显著护理效果，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年4月~2013年10月收治的106例行腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，65例男，41例女，年龄最小为22岁，最大为84岁，病理类型：53例胆结石，35例胆囊息肉，18例慢性胆囊炎；根据患者护理方式将其分为护理路径组和常规护理组，各53例，经对比，护理路径组和常规护理组患者在性别、年龄、病理类型等方面指标比较差异无显著性具有统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
常规护理组患者实施常规护理，护理人员根据自身工作经验对患者进行各项护理和健康教育，并对护理记录内容进行规范书写，加强病情监测。
护理路径组患者实施临床路径护理，具体护理方法如下：
1.2.1 制定临床护理路径
首先组建临床路径研究小组，成员主要由科主任、医生、护士长、药剂师、营养师以及责任护士等组成；根据治疗、护理进程，制定出以患者为中心的诊疗流程；所制定的临床护理路径表格、教育手册等，内容主要包括护理评价、目标、药物治疗、营养、监护、患者及家属健康教育以及出院指导等。
1.2.2 护理路径详细内容
（1）患者入院第一天：对患者安排床位，并讲解实验室相关工作，对其病情给予评估；对患者讲解临床护理路径的概念、大致流程以及效果等；（2）术前一天：安排主治医师分析检查化验结果，在和患者以及患者家属进行交流过程中，告知患者大致手术治疗时间，并让家属签字；对家属讲解麻醉方式、手术步骤等内容；此外，对患者实施心理指导、通便、皮肤清洁等护理，并指导患者进行咳痰、呼吸训练；（3）手术治疗当天：患者排空肠道后，护理人员将其带入到手术室，对患者肌内注射苯巴比妥；术后取平卧位，对其进行给氧、固定引流管护理，加强生命体征观察，一旦出现异常及时汇报医生处理；（4）术后第一天：指导患者应用抗生素预防感染，并对患者讲解及早下床的重要性，协助患者进行活动锻炼，待肛门排气后，方可食用流质饮食；对患者实施引流管护理，严密观察切口状况，并检查是否发生胃肠道反应，如有异常快速处理；（5）术后2~3天：对患者进行用药、心理、功能锻炼、饮食等健康教育，尽早拔出引流管，出院时告知患者养成健康生活作息，如科学合理饮食、早睡早起、食用高蛋白、高维生素、高纤维素以及低脂肪食物；术后一个月，患者即可正常饮食；如患者出现呕吐、恶心、发热、腹胀、腹痛以及排便异常等不良反应，则及时告知医师入院检查复诊。
1.3 观察指标[2]
观察比较两组患者的肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、护理满意度等指标。其中，护理满意度评定应用我院自制护理人员满意度调查表，调查内容主要包括护理服务、护理技术、费用满意度、医院总体评价以及住院天数满意度等内容，共10个条目，每一个条目均包括满意、一般以及不满意等级，分值分别为3分、2分、1分，总分30分，分值越高，那么患者的满意度就越高。
1.4 统计学方法
所研究数据均采用SPSS19.0统计学软件处理，应用（x±s）表示计量数据并行t检验，运用%表示计数资料并行X2检验，以P<0.05表示差异显著有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者的各项手术指标
护理路径组患者的肛门排气、下床活动时间以及住院时间显著短于常规护理组（t=1.2514，p<0.05），具体见表1：
2.2 对比两组患者的护理满意度评分
护理路径组的护理满意度评分为（29.5±2.8）分，常规护理组的护理满意度评分为（21.2±1.3）分，护理路径组患者的护理满意度评分较常规护理组高（t=2.0345，p<0.05）。
3 讨论
近年来，胆囊疾病发病率在不断提高，主要受到人们生活方式、饮食结构以及人口老龄化趋势等因素影响。胆囊疾病如治疗不及时，不仅会给患者生活质量产生影响，而且随着疾病的进展会出现胆囊萎缩的情况，使胆囊功能不断减退，直至完全丧失，最终给患者生命安全带来严重威胁[3]。因此，为有效提高胆囊疾病患者的预后、生活质量，对其尽早诊断、治疗是十分重要的。
临床护理路径作为新型的护理模式，主要在某个疾病治疗阶段或者围术期实施的护理方法，给患者提供优质护理服务；另外，临床护理路径具有计划性、预见性的特点，能够保障治疗过程的顺利进行，并使护理人员能够严密观察病情；能够避免护理人员盲目性、无序性的护理，使护理人员通过观察病情，制定治疗方案，使患者积极配合护理，真正实现以患者为中心[4]。
综上所述，对实施腹腔镜胆囊切除术治疗的患者应用临床护理路径，能够有效缩短患者肛门排气时间、下床活动时间，并提高护理满意度。
参考文献：
[1]方婷婷，侯铭，郑艳等.国内临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中应用效果的Meta分析[J].中国实用护理杂志，2015，31（05）：341-347
[2]陈珍.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术后的临床应用及效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（02）：295-296
[3]王菲.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术老年病人中应用的效果评价[J].全科护理，20014，12（03）：211-212
[4]王润亚，崔小朝.腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆结石患者的临床疗效及护理[J].哈尔滨医药，2014，34（02）：161-161
论文作者:刘,萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/20
标签：患者论文; 路径论文; 胆囊论文; 满意度论文; 腹腔镜论文; 切除术论文; 时间论文; 《健康世界》2015年12期论文;