陈立方
长沙市中心医院手术室 湖南长沙 410004
摘要：目的 探讨等离子电切联合钬激光治疗前列腺增生合并膀胱结石的手术配合方式及护理方法。方法 选取2012年4月至2014年1月我院收治的前列腺增生合并膀胱结石患者60例，所有患者均接受等离子电切联合钬激光治疗法进行治疗，其中30例患者采用常规护理方式进行护理，作为对照组，30例患者采用在常规护理的基础上采用心理干预方式进行护理，作为观察组，比较两组患者护理前后的焦虑程度、一般手术情况和护理满意度，并进行统计学分析。结果 观察组患者护理后的焦虑程度明显低于对照组患者，P<0.05；观察组患者前列腺电切时间、碎石时间明显少于对照组患者，P<0.05。结论 在常规护理的基础上采用心理干预，可有效改善患者治疗前的焦虑情绪，对于提高患者等离子电切联合钬激光的治疗效果和缩短手术时间均具有重要意义，具有推广应用价值。
关键词：心理干预；术中配合；膀胱结石；前列腺增生
前列腺增生合并膀胱结石是临床上的常见疾病，该病约占膀胱结石总发病率的10%。近些年来随着腔内手术治疗的逐渐发展，其以手术创伤小，患者术后恢复快等优势，在临床上多个科室得到了较为广泛的应用[1]，等离子电切联合钬激光作为腔内手术的一种，目前已成为前列腺增生合并膀胱结石的常用治疗方法，但是临床研究发现，患者在接受手术治疗前，由于对治疗结果不确定性的恐惧，会产生不同程度的焦虑感，从而对手术治疗产生了一定的不良影响，为了进一步提高等离子电切联合钬激光手术的护理质量，笔者进行了等离子电切联合钬激光手术配合和临床护理的相关研究，现将研究结果报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料选取2012年4月至2014年1月我院收治的前列腺增生合并膀胱结石患者60例，年龄39～62岁，平均年龄51.8±5.1岁，所有患者均接受等离子电切联合钬激光治疗法进行治疗，其中30例患者采用常规护理方式进行护理，作为对照组，30例患者采用在常规护理的基础上采用心理干预方式进行护理，作为观察组，两组患者的一般资料见表1。
1.2 方法
1.2.1 心理干预方法 护理人员应加强与患者进行日常交流，通过交流对患者进行“正向性”引导并对患者的心理状态进行评估，依据每一位患者心理状态的评估结果给予针对性的心理疏导，对于担心治疗能够成功的患者，护理人员可以向其讲授之前成功治疗的案例，积极鼓励患者，坚定患者坚持治疗的信心，同时护理过程中护理人员应耐心的解答患者提出的任何问题，并关心患者的日常起居，让患者感受到医院的“人文关怀”，从而建立良好的护患关系，提高患者的依从度。
1.2.2 术中配合 术中配合主要体现在以下方面：①巡回护士应提前将无菌器械台铺好，钬激光光纤较长且易折断，应选择宽大的器械车运送手术器械；② 合理的摆放手术过程中所需仪器，并将导线和操作部件准确连接；③ 术前合理的调节手术室的温度，防止患者体温快速下降而出现低血压、低氧血症等并发症；④ 手术过程中需使用大量的冲洗液，冲洗液常常会浸湿手术台进而造成污染，因此护理人员应在患者的臀部下垫一次性中单[2]，避免手术台被冲洗液浸湿；⑤ 术中密切监测患者生命体征的变化，及时询问患者的感受，随时检查下腹部情况，注意下腹部的饱满度，若患者出现面色苍白、血压下降、呼吸困难等症状时，及时协助麻醉医师进行对症治疗；⑥ 术后护理人员和仪器人员应共同对腔镜器械进行检查，并做好内镜的清洗和登记工作。
1.2.2 临床观察指标 以两组患者护理前后的焦虑程度、一般手术情况作为观察指标，其中焦虑程度采用汉密尔顿（HAMD）焦虑度量表进行评价，一般手术情况主要考察患者的前列腺电切时间和碎石时间。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件包对两组患者的观察指标结果进行统计学分析，其中计量资料进行独立样本t检验，非等级计数资料进行Χ2检验，α=0.05
2.结果
2.1 两组患者护理前后焦虑程度比较
护理前两组患者的HAMD评分无显著性差异，护理后观察组患者的HAMD评分明显低于对照组患者，两组患者护理前后HAMD评分结果见表2。
3.讨论
随着现代医疗模式的发展，传统的“以治疗为中心”的医疗模式正逐渐被“”“以患者为中心”的医疗模式所取代，“以患者为中心”要求再给予患者优质的医疗服务的基础上，还应考虑到患者的精神状态，让患者感受到医院的人文关怀，使患者保持积极的心态接受、配合临床治疗，本次临床研究发现，在常规护理的基础上采用心理干预，可有效改善患者治疗前的焦虑情绪，提高患者的依从度，缩短手术时间，具有推广应用价值。
参考文献：
[1]顾玲君，郭留萍，张瑜.腔内治疗前列腺增生合并膀胱结石的围手术期护理[J].现代中西医结合杂志，2012，21（9）：1009-1010.
[2]邱良智，戴晓静，陈聪.等离子体前列腺电切术联合气压弹道超声碎石治疗前列腺增生合并膀胱结石的护理配合[J].现代中西医结合杂志，2011，20（33）：4270-4271.
论文作者:陈立方
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/13
标签：患者论文; 膀胱论文; 结石论文; 手术论文; 等离子论文; 焦虑论文; 心理论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;