泰州市人民医院胃肠外科 225300
【摘 要】目的：分析在对患有结直肠肿瘤患者进行治疗的过程中应用结肠镜联合腹腔镜的方法所能得到的临床效果。方法：本次研究回顾性分析我院从2015年2月到2017年7月之间收治的117名患有结直肠肿瘤的患者资料，根据治疗方法不同将资料分别分组为应用腹腔镜治疗方法的对照组中59人和应用腹腔镜联合结肠镜治疗方法的研究组中58人，在对所有结直肠肿瘤患者治疗完成之后对两组患者的临床治疗效果以及手术的相关指标进行分析和比对。结果：经过对比发现研究组中58名患者在手术过程中的平均出血量、留置引流管的平均时间、手术过程所用平均时间以及整个治疗期间的平均住院时间都明显优于对照组中的59名患者。而且在治疗过程中的治疗总有效率也是研究组中患者明显优于对照组中患者。结论：在对患有结直肠肿瘤患者进行治疗的过程中应用结肠镜联合腹腔镜治疗的方法较之单纯应用腹腔镜的治疗方法所取得的临床效果更加理想，并且可以使患者手术过程中的出血量以及手术时间都有明显的降低，该方法治疗之下由于患者住院时间减少也使他们的治疗费用得到了明显的降低。因此笔者认为应用结肠镜联合腹腔镜的方法具有较好的临床治疗效果和较高的临床推广价值。
【关键词】结肠镜；腹腔镜；结直肠肿瘤；临床效果
一、资料与方法
1、一般资料
本次研究回顾性分析我院从2015年2月到2017年7月之间收治的117名患有结直肠肿瘤的患者资料，根据治疗方法不同将资料分别分组为应用腹腔镜治疗方法的对照组中59人和应用腹腔镜联合结肠镜治疗方法的研究组中58人。对照组中男女患者的数量分别为31人与28人，患者的最小年龄为23周岁，最大年龄的患者为72周岁，患者的平均年龄为52.23±3.63周岁。肿瘤部位为直肠位置的患者人数为16人，处在升结肠位置的患者人数为14人，处在降结肠位置的人数为15人，另外14名患者的肿瘤为横结肠位置。研究组中男女患者的数量均为29人，患者的最小年龄为22周岁，最大年龄的患者为74周岁，患者的平均年龄为55.13±2.92周岁。肿瘤部位为直肠位置的患者人数为17人，处在升结肠位置的患者人数为13人，处在降结肠位置的人数为16人，另外12名患者的肿瘤为横结肠位置。
2、方法
在应用结肠镜联合腹腔镜方法对研究组中患者进行治疗的过程中按照如下方法：第一，协助患者取截石位，气腹压控制在13毫米汞柱，应用气管插管的方法对所有患者进行术前全麻；第二，对患者肿瘤所处部位进行初步估计之后将直径为10毫米的套管针插入，并且置入摄像对患者的腹腔进行探查；第三，在应用结肠镜探查到患者体内的肿瘤之后对腹腔镜灯光的亮度进行适当的调整，进而来使肿瘤所处的部位能够得到确定；第四，在患者肿瘤浆膜面缝合1针来对瘤体进行固定，随后根据患者肿瘤所处部位在腹腔镜的辅助下对其进行手术；第五，如果息肉相对较小的话可以在结肠镜下应用圈套器来对其进行切除，与此同时应用腹腔镜来对整个操作进行监控，避免患者在手术期间出现穿孔；第六，如果息肉相对较大的话可以先用钛夹对肿瘤所处肠管位置进行标记之后在体表的投影位置做一个较小的切口，将肠管拉出之后进行楔形切除操作。而对对照组中患者进行治疗的过程中所有的步骤与研究组相同，不过使用的设备则只是腹腔镜。
3、观察指标与评价标准
所观察的手术指标主要包括：手术过程中患者出血量、手术过程所用时间、留置引流管的时间、整个治疗过程住院时间以及治疗后的疗效。显效：在患者接受治疗之后经过结肠镜复查发现无结直肠肿瘤残留；有效：在患者接受治疗之后经过结肠镜复查发现基本无结直肠肿瘤残留；无效：在患者接受治疗之后经过结肠镜复查发现结直肠肿瘤全部残留；
二、结果
1、两组患者指标对比情况
通过对上表进行分析我们不难发现在手术过程中的平均出血量、留置引流管的平均时间、手术过程所用平均时间以及整个治疗期间的平均住院时间几个方面均是研究组中都明显优于对照组、
2.两组患者临床疗效对比情况
由此我们也可以发现研究组中患者经过治疗总有效率明显优于对照组中。
三、讨论
在当前腹腔镜微创技术水平不断提高的情况下该技术在临床手术之中得到了越发广泛的应用，然而虽然腹腔镜下对结直肠肿瘤患者手术期间无论是在创伤还是疼痛感以及并发症发生概率方面都能控制得比较好，但是对于肿瘤部位的确定却不够准确，基于这种情况笔者回顾性分析我院从2015年2月到2017年7月之间收治的117名患有结直肠肿瘤的患者资料，分析在对患有结直肠肿瘤患者进行治疗的过程中应用结肠镜联合腹腔镜的方法所能得到的临床效果。最终发现无论是各项手术指标还是患者的临床治疗总有效率均是结肠镜联合腹腔镜的治疗方法效果更好，因此笔者以为应用结肠镜联合腹腔镜的方法治疗结直肠肿瘤患者具有较好的临床治疗效果和较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]黄仕灵.腹腔镜联合结肠镜在结直肠肿瘤手术中的应用效果评价[J].中国实用医药，2016，11（30）：17-19.
[2]曹广，梁杰雄，郭洋.腹腔镜联合结肠镜手术治疗结直肠小占位（≤3cm）病变[J].中国微创外科杂志，2016，16（05）：418-420+435.
[3]付瑞标，刘瑞林.腹腔镜联合结肠镜在结直肠肿瘤手术中的应用[J].中华全科医学，2013，11（07）：1104-1105.
[4]叶俊文，王辉，谭淑云，康亮，蔡永华，黄美近.腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠良恶性肿瘤48例体会[J].结直肠肛门外科，2013，19（03）：149-151.
论文作者:杨龙1,周小刚2,周亚星3,姜建国（通讯作者）
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/26
标签：患者论文; 直肠论文; 肿瘤论文; 腹腔镜论文; 组中论文; 结肠镜论文; 手术论文; 《兰大学报（医学版）》2018年8期论文;