湖南省辰溪县妇幼保健院 湖南怀化 418000
摘要：目的：探究胎头旋转法治疗枕后位难产的临床疗效。方法：选取我院2014年7月至2017年8月收治的枕后位难产患者80例为对象进行研究，将其利用电脑随机分为观察组与对照组，各40例。采用常规方法治疗对照组，采用胎头旋转法治疗观察组。比较两组分娩方式、产后出血、产伤率以及新生儿Apgar评分。结果：观察组顺产率为85.0%（34/40）与对照组60.0%（24/40）相比显著较高，且P<0.05差异具有统计学意义；观察组产后出血、产伤率、新生儿Apgar评分等情况，与对照组相比显著较好，且P<0.05差异具有统计学意义。结论：采用胎头旋转法治疗枕后位难产的临床疗效非常显著，即能有效提升产妇顺产率，并减少各种并发症，还能改善新生儿Apgar评分，因此值得临床应用推广。
关键词：胎头旋转法；枕后位难产；治疗；临床疗效
在产妇妊娠的过程中，难产是一种常见的妊娠障碍，而导致其发生的原因最常见的即为胎方位异常【1】。在临床难产产妇中，枕后位难产的发生率约为5%，所以严重威胁到了母婴的生命安全。近些年，由于多种因素的共同作用，导致了临床枕后位难产的发生率呈现出逐年增长的趋势【2】。已有临床研究表明，针对经阴道检查表明证实为枕后位，且产妇活跃期阻滞或延缓者，需采取有效措施及时加以处理，以促使胎头旋转至正常方位，从而确保产妇能够顺利分娩【3】。因此本文选取我院2014年7月至2017年8月收治的枕后位难产患者80例为对象进行研究，即对胎头旋转法治疗枕后位难产的临床疗效进行了研究与分析，现具体报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年7月至2017年8月收治的枕后位难产患者80例为对象进行研究，将其利用电脑随机分为观察组与对照组，各40例。其中，对照组年龄为22-38岁，平均年龄为（27.12±3.18）岁。观察组年龄为21-37岁，平均年龄为（26.23±4.27）岁。两组患者一般资料比较差异不显著，P>0.05无统计学意义。
1.2方法
采用常规方法治疗对照组，即指导患者采取同囟门方向相同的侧卧位，使得胎头枕部向前。注意密切观察产程，注意维持宫缩状态，且分娩期间待胎头自然旋转进行分娩。采用胎头旋转法治疗观察组。具体方法为：指导患者采取仰卧位，常规外阴消毒，仔细检查胎儿大小以及胎位，当胎膜已破、宫口开大>6cm，且胎先露到达或者接近坐骨棘平面下。胎儿体重<4kg，情况良好，且宫缩处于理想状态时，则五指并拢，手心朝上入阴道，拇指置于胎头侧前方，其余四指置于胎头后侧方，用力适度，根据逆时针或者顺时针方向旋转胎头，旋转胎头的方向与左手推送腹部胎背的方向相同。旋转胎头后引导其下降。将左枕后、横逆时针方向，向左枕前位进行旋转；将右枕后、横顺时针方向，向右枕前位进行旋转，然后仔细观察胎头。操作期间严禁用力过猛，且第一次操作失败后可于30min后在实施一次。但总次数<3次。胎儿经阴道由枕前位分娩，则表明成功。
1.3观察指标
比较两组分娩方式（顺产、剖宫产、产钳助产或者胎吸）、产后出血、产伤率以及新生儿Apgar评分（≤7分）等情况。
1.4统计学分析
采用spss22.0进行数据处理。计量资料t值检验，计数资料卡方检验，组间差异经P值判定，以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1两组分娩方式对比
观察组顺产率为85.0%（34/40）与对照组60.0%（24/40）相比显著较高，且P<0.05差异具有统计学意义。见表1。
2.2两组分娩结局对比
观察组产后出血、产伤率、新生儿Apgar评分等情况，与对照组相比显著较好，且P<0.05差异具有统计学意义。见表2。
表1 两组分娩方式对比[例（%）]
注：与对照组相比，*P<0.05.
3.讨论
在难产类型中，枕后位难产较为常见，其一般由于胎儿头部枕骨出现在母体骨盆后方，且分娩期间导致头盆不称，使得产程延长，从而导致产妇难产。在枕后位状态下，胎儿胎头俯屈不良，且影响到宫颈扩张，阻止了胎头下降，从而延长了产程。同时当盆底压迫胎头时，还会造成胎儿宫内窘迫、胎儿缺氧以及新生儿窒息【4】。针对此种情况，临床常规治疗方法处理，且使胎头枕部朝前，产妇向胎背对侧侧卧，但其成功率相对较低。而通过手法对胎头旋转方位加以选择，确保胎儿顺利娩出。因此这种方法即称之为胎头旋转法，其优点在于能促使宫颈扩张加速，从而确保胎头以最小径线沿骨盆轴下降，从而达到提升顺产率的目的【5】。
本文的研究中，采用常规方法治疗对照组，采用胎头旋转法治疗观察组，结果显示：观察组顺产率为85.0%（34/40）与对照组60.0%（24/40）相比显著较高，且P<0.05差异具有统计学意义；观察组产后出血、产伤率、新生儿Apgar评分等情况，与对照组相比显著较好，且P<0.05差异具有统计学意义。因此可以看出，采用胎头旋转法治疗枕后位难产具有十分重要的临床价值和意义
综上所述，采用胎头旋转法治疗枕后位难产的临床疗效非常显著，即能有效提升产妇顺产率，并减少各种并发症，还能改善新生儿Apgar评分，因此值得临床应用推广。
参考文献：
[1]尹丽娜. 胎头旋转法治疗枕后位难产29例临床分析[J]. 中国疗养医学，2015，24（03）：294-295.
[2]包春燕. 探究胎头旋转法治疗枕后位难产的临床效果[J]. 中国实用医药，2015，10（30）：271-272.
[3]勾玲会. 胎头旋转法治疗枕后位难产的临床疗效评价[J]. 现代诊断与治疗，2017，28（07）：1285-1286.
[4]黄永群. 浅论胎头旋转法在处理枕后位难产中的应用效果[J]. 当代医药论丛，2016，14（17）：80-81.
[5]梁秀琴. 探究胎头旋转法治疗枕后位难产的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（45）：71.
论文作者:赵桂花
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第18期
论文发表时间:2017/12/8
标签：法治论文; 对照组论文; 统计学论文; 产妇论文; 新生儿论文; 胎儿论文; 疗效论文; 《中国误诊学杂志》2017年第18期论文;