王长锋
美国GS药业集团公司 91789(美国邮编）
摘要：腰椎间盘突出症是非常普遍的疾患，会引起多种症状，如腰痛、骶髂关节疼痛和粘连、坐骨神经痛、下肢疼痛、下肢麻木、下肢无力、行走困难、下肢痉挛等等，还有女性表现为不孕不育、流产、死胎、月经不调、小腹发凉、小腹疼痛等妇科症状；腰椎间盘突出症是因为外力造成纤维环破裂，髓核在重力形成的压力下从破裂之处向椎管或神经根突出（或脱出），导致马尾神经或神经根受压，从而产生一系列临床症状。
目前治疗方法有手术治疗和保守治疗，手术治疗将造成不可逆转的伤害，保守治疗无法从根本上解决。我根据波义耳定律和经典力学取得的治疗手法，能将突出的髓核和纤维环完全复位，成功率100%。
关键词：腰间盘突出、腰间盘突出症、腰脱、腰痛、坐骨神经痛、不孕不育、流产、死胎、月经不调、骶髂关节痛
I 腰椎的基本结构
腰椎L1—L5依次叠加，由各种韧带、肌肉、纤维环、对应关节凹凸组成一个平衡力学结构，这个结构是不稳定的，容易在外力作用下产生变化。任何运动变形都会在组织内产生被动阻力以对抗牵拉，保证运动变形方向上的适时和适度，以维持各椎体力的平衡。前纵韧带、后纵韧带连接所有椎体，相邻椎体将这两条韧带拉紧并具有弹性，并对纤维环具有加固保护作用。
Ⅱ 腰间盘突出及现有的治疗方法
当作用力超出纤维环弹力的强度和刚度的承受范围时，纤维环发生断裂，受自身重力压迫变形，髓核在人体自身的压力作用下从纤维环破裂处突出，纤维环破裂的部位决定髓核突出的方向，当髓核向椎管和神经根处突出时，将产生诸多症状和疼痛。根据经典力学的定义：当一个力作用在物体上，并使物体在力的方向上通过了一段距离，这个力对物体做了功；做功的两个必要因素：作用在物体上的力和物体在力的方向上通过的距离。因此髓核的位移是因为受到重力产生的压力作用下发生位移，这是一个物理过程，如果使得髓核回复原位，必须再施加一个发方向的力作用在髓核上，并产生位移，即必须用外力对髓核做功。
目前的治疗方法有： chiropractic、推拿、针灸、外敷药物、内服药物、牵引、正骨等，这些手段都不能产生外力，不能彻底治愈，理论上只能是缓解病情，有的甚至是加重病情。手术是侵入破坏性的治疗，会造成不可逆转的伤害。
Ⅲ 病例
1 王XX，男，44岁，消防军官，患腰间盘突出近10年，自诉10多年前在一次训练中扭伤了腰，当时腰部疼痛累及右大腿后部，不能行动，卧床一星期左右减轻症状，可以正常运动，但总感觉腰部酸胀、右侧臀大肌上缘疼痛。以后每年都会发生一、二次腰间盘突出现象，经休息症状可以减轻。
图A
诊断：根据腰骶椎部MRI（图A）：L1/L2、L4/L5、L5/S1纤维环破裂，L5/S1髓核突出压迫马尾神经，形成腰椎管狭窄。
治疗：采用手法治疗2次，首次用时3分钟，自感症状消失，可以自如做平时不敢做的动作，第二天又进行巩固治疗一次，用时也是2分钟，至今未发。
2 富x，女，54岁，养鸡厂厂长，腰间盘突出20多年，不能从事重体力劳动，不能长时间站立，每天起床后要对腰部按摩和做一些动作，才可以行走。
图B
诊断：根据腰椎部MRI（图B）：L2/L3、L3/L4、L4/L5纤维环破裂，髓核突出，造成腰椎管狭窄，马尾神经受压，棘间韧带钙化变硬，黄韧带增厚。
治疗：采用手法治疗1次，用时4分钟，自感不适症状消失，活动自如；第二天来电诉说感觉腰部较以前更酸胀一些，但活动不受限，医生告诉她是治疗时椎体复位时产生水肿，72小时内水肿被吸收后，症状即消失。患者在第三天即不到48小时时，腰酸现象消失，至今未复发。
3 杜x，男，32岁，摄影师，自诉前两个月给客户在野外拍婚纱照时，回身捡拾镜头盖突然不能动弹，送医院诊断为腰间盘突出，住院月余症状略有缓解，活动很受限，不能走路。
诊断：根据腰椎部MRI(图C)：L4/L5、L5/S1纤维环破裂，髓核突出，压迫马尾神经。
图C
治疗：采用手法治疗3次，首次治疗3分钟，自诉症状减轻但动作还是受限，同时感觉疼痛的位置不同了，告之这是水肿没有被吸收，水肿压迫马尾神经，髓核已回到椎间盘，待水肿72小时内被吸收后，疼痛即可解除。第二天、第三天连续治疗两次，每次3分钟，第二次治疗后即可活动自如，疼痛消失，第三次又进行一次巩固治疗，至今未再复发。
4 于XX，男，51岁，军官，自诉患腰间盘突出20多年，不能久坐，开会时要用肘部支撑才能坚持到底，过后腰部要酸痛许久，每年秋冬交季都会加重，长途行驶后下车要慢慢动作，适应着移动身体，然后要多活动一会儿才能正常行走。
诊断：根据腰部MRI（图D）：T12/L1、L4/L5、L5/S1纤维环破裂，髓核突出，L5/S1处严重狭窄，压迫马尾神经，造成疼痛。
图D
治疗：采用手法治疗两次，首次治疗3分钟后，即可活动自如，蹲下站起为感觉疼痛，身体可以坐直而不用手肘支撑，第二天又进行一次巩固治疗，用时3分钟，，腰腿部所有不适症状消失，至今为复发。
Ⅳ 腰间盘突出的治疗方法
这种方法很简单，分三个主要动作：
1）病人背向我骑在直背椅子上，保持身体端正，放松；
2）我俯身左手抱住患者上身，右手托住患处，向左用力扭转患者上身至90度左右；然后再俯身用右手抱住患者上身，左手托住患处，再向右用力扭转患者上身至90度左右；
3）我双臂从患者后面经双腋下抱住患者，将患者向上用巨大的爆发力快速提拉一次，这个提拉动作必须病人放松的状态下瞬间完成，即可治愈。
Ⅴ 腰间盘突出的治疗原理
1、左右旋转是使得错位的小关节复位；当纤维环破裂后在身体自身重力的作用下，椎体位置发生变化，部分关节凹凸错位，支撑力发生变化，患者不能挺直腰身，通过左右旋转使得错位的凹凸重新对齐复位。
2、瞬间快速提拉的目的是产生一个作用力在髓核上：
图1，椎管是与外界隔离的封闭腔体，压强Pa与外界大气压强P基本保持一致，椎间盘内的髓核受重力作用承受压强P0，并且P0＞ Pa，椎体间距离为H。
图1
图2，纤维环破裂后，沿裂缝方向产生一个作用力F1作用在髓核上，使髓核变形并发生位移；根据经典力学的定义：当一个力作用在物体上，并使物体在力的方向上通过了一段距离，这个力对物体做了功；做功的两个必要因素：作用在物体上的力和物体在力的方向上通过的距离。
图2
髓核突出后，椎间盘压强P3等于椎管压强P1，即P3=P1，椎体间距离H1小于原始值H，H1=0.5-0.8H；
图3，根据经典力学理论，为了使髓核复位，必须施加一个反方向的作用力F2对髓核做功，把髓核推回原位，F2将通过瞬间提拉来产生。当我快速向上提拉患者时，根据病人的身高所提拉的高度控制在2-6厘米左右。以身高180cm的亚洲人为例，其椎管长度约为54cm，椎管平均直径D，
图3 提拉高度为4cm。按纤维环破裂后椎体间距H1变为原始值H的80%，即H1=0.8H，提拉时椎体间距H2变为原始值H的110%来计算，H2=1.1H，设椎间盘的空间直径为d，瞬间提拉在椎间盘处形成一个真空的如图3中白色的小空间。
根据波义耳定律：在密闭容器中的定量气体，在恒温下，气体的压力和体积成反比关系，公式 P1*V1=P2*V2。
1）椎管内压强变化：
提拉前体积：V1=54*(D/2)2*3.14，
提拉时体积：V2=V1+4*(D/2)2*3.14 =58*(D/2)2*3.14
脊髓腔压强: P2=P1*V1/V2=0.931P1
2）椎间盘压强变化：
提拉前体积:V3=H1*(d/2)2*3.14=0.8H*(d/2)2*3.14，
提拉时体积:V4=H2*(d/2)2*3.14=1.1H*(d/2)2*3.14，
P4=V3/V4*P3=0.571P3=0.571P1;
可见P2＞P4，在椎管与椎间盘之间存在了压差，就产生了与突出时作用在髓核上的作用力F1相反方向的作用力F2，F2使髓核反方向发生了位移并回到原位，F2对髓核做了功，这就符合了经典力学的定义。
3 图4，瞬间提拉时纤维环也解除了重力压迫，在其弹性作用下回复原状，重新包裹住髓核，随后身体开始对破裂处分泌蛋白原开始修复纤维环，72小时症状即可消失，7天后痊愈。
图4
Ⅵ 结论
当腰间盘突出时，采用推拿、chiropractic、按摩、膏药、针灸、药物熏蒸、正骨、内服药物等方法，都不能直接在髓核上产生一个作用力，因此无法使髓核复位。腰间盘突出时，会伴有出血水肿，压迫神经根或马尾神经造成疼痛，这种水肿会被吸收，72小时后症状会自然减轻，药物和按摩可以缓解疼痛，并不能治愈。
手术治疗是侵入性的，会破坏自身的组织，造成不可逆的损害。
牵引治疗的操作动作很慢、时间很长，由于纤维环裂口与椎管相通，在牵引过程中椎间盘的空间与椎管之间始终保持一个相同的压强环境，因此无法产生一个压差，就不能形成一个反方向的作用力，无法对髓核做功，髓核就不能发生位移，所以牵引治疗也是无效的。
综上所述，只有《人体结构病学》的手法治疗才是唯一能治疗腰间盘突出的手段，这种手法适用整个脊椎的椎间盘突出问题，因为这种手法符合波义耳定律和经典力学的理论。
论文作者:王长锋
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/11
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