钱微琳 唐李平 通讯作者南京医科大学附属无锡市妇幼保健院 江苏 无锡 ２１４０００
【摘要】 目的 观察如何应用QCC手法有效的降低住院期间产科护理不良事件发生率.方法 成立品管圈小组,确立主题,遵循PDCA 循环工作程序开展品管圈活动,比较活动前后我科住院期间护理不良事件发生率.结果 开展品管圈活动前后,我科住院期间护理不良事件的发生率从原来的３４．４％ 降低到１０％.结论 运用品管圈手法可有效降低护理不良事件发生率,加强护士的查对意识,提高护理人员参与质量管理与分析,解决问题的能力;提高住院产妇满意度,为住院产妇提供全程、优质的护理服务. 【关键词】 品管圈; 护理不良事件; 护理安全【中图分类号】R４７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０５２０－０２
品管圈是指(QualityControlcircle,缩写QCC)是指由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈团体(一般６人左右)为了解决工作问题,突破工作绩效,自动自发组合成的一个小团体,然后分工合作,应用品管的简易统计手法当工具进行分析,解决工作场所的障碍以达到业绩改善之目标[１].将品管圈活动应用于护理工作中,对于提高医院临床护理工作水平,更好开展优质护理服务有着重要的作用.我科于２０１５年３~９月组建了品管圈, 名叫爱馨圈,总共成员８人,其中圈长１名,圈员７名.开展了以降低住院期间护理不良事件发生率为主题的品管圈活动,取得了较好的效果,方法如下.
１ 方法
１．１ 成立品管圈通过自愿报名的方式全科共有１０名护士参加,年龄２０~３７岁,平均年龄(２６．１２±２．３１)岁.职称:主管护师３名,护师４名,护士３名.学历:本科５名, 大专３名,中专２名.设圈长１名,负责活动的组织协调;辅导员１名,承担活动过程中辅导和支持工作;圈员８名,分别负责活动中每一个具体步骤.经投票决定将圈名定为爱馨圈,爱是纯洁的,是无私的,是不朽的????意喻我科是一个充满爱心,传递爱心的团队. １．２ 主题选定圈员采用头脑风暴法,从护理工作中寻找问题,提出工作常见存在问题３ 个,采用５、３、１评分法,由圈员从上级政策、重要性、迫切性、圈能力４个方面进行评价,最终选定降低住院期间护士护理不良事件发生率作为本次活动主题. 住院期间护士护理不良事件发生率(％)＝一定时间内住院期间护士发生护理不良事件的总数/一定时间内住院期间护士护理操作总数×１００％. １．３ 计划拟定针对本次活动制订计划表,时间从２０１５年３~９月共２０周,分九大步骤, 每个步骤由一个圈员负责,计划表中有实线和虚线,虚线代表计划线,实线代表实施线,绘制成甘特图. １．４ 现状把握调查护士操作过程中的“三查七对”执行情况共２５０人次,其中操作前正确查对执行率８７．５％,操作中７５．６％,操作后６９．０％,整个操作过程中未严格正确执行“三查七对”共８６人次,占３４．４％.
１．５ 目标设定明确重点内容后,拟定改善目标.圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行的评估而得出,以５分为１００％ 计算,依据选题过程中圈能力的得分情况,设定本期圈能力为７０％.算出目标值:目标设定按照品管圈目标值设定公式,目标值＝现状值－改善值(现状值×累计百分比×圈员能力)[２],目标值＝３４—(３４×１００％×７０％)＝１０．２≈１０,定在９月３１日前降低住院期间护士护理不良事件发生率. １．６ 要因分析运用鱼骨图对导致住院期间护士护理不良事件发生率的原因进行分析, 分别从护士、产妇、环境、药物四个方面进行全面解析,查找出可能原因,并对查找出来的原因进行分析和验证,最终确认护士责任心差、工作流程不正确、工作繁忙、患者自主活动这四个方面为真
２．２ 无行成果品管圈活动前后对每一位圈员就运用QCC 能力、团队凝聚力、管理能力、沟通协调能力、积极性、培训效果６个方面进行调查,并计算平均分(附雷达图),结果表明,所有指标均有提高,尤其是在运用QCC 能力、管理能力和积极性等方面.
２．３ 标准化通过品管圈活动,加强了护士的查对意识,保障护理安全查对制度是护理工作的核心制度之一,“三查七对”是重中之重,规范了乙肝疫苗和卡介苗接种流程、输液核对流程、术后产后病人第一次下床解尿流程.
３ 检讨与改进本次品管圈活动,按照品管圈的指导思想,运用头脑风暴法充分鼓励每位患者表达自己的思想,每一位圈成员都参与到护理管理环节中,获得成就感和荣誉感[３].同时小组成员们学会使用品质管理工具来解决护理工作遇到的问题,提高科学思维能力、组织协调能力及运用统计方法和图表有效地分析和解决问题的能力[４].多层次人员参与管理,形成上下互动的管理工作模式,激发了护理人员参与管理的工作热情,使各级护理人员的管理才能在医院管理中得以有效发挥.同时增强了团队意识,提高了工作效率,使医院的整体管理水平得以提升. 参考文献[１] 刘庭芳,刘勇．中国医院品管圈操作手册[J]．北京:人民卫生出版社,２０１２:１２．[２] 张小红,许月萍．运用品管圈降低非计划性拔管发生率的实践[J]．医院管理论坛,２０１２,２９(７):１９－２１．[３] 顾军养,王燕萍,朱燕君．品管圈对提高儿科桡动脉穿刺成功率的效果观察[J]．护理学报,２０１２,１９(３B):４１－４３．[４] 岑爱丽．品管圈活动在预防护士职业暴露中的应用[J]．齐鲁护理杂志,２０１２,１８(１８):９２－９４．
论文作者:钱微琳 唐李平
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/25
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