辽宁省大连市解放军210医院眼科 116015
摘要：目的 分析和研究白内障超声乳化联合人工晶体植入术后低视力的相关因素。方法 选取我院在2015年2月-2016年2月期间收治的75例白内障超声乳化联合人工晶体植入术后低视力患者，对其临床资料进行回顾性分析，总结造成术后低视力的相关因素。结果 术后三个月的低视力分级情况为：44眼低视力在0.1-0.3范围内，所占比例为58.67%；28眼低视力在0.05-0.1范围内，所占比例为37.33%；3眼低视力在0-0.05范围内，所占比例为4.00%。
导致这一问题出现的原因主要为29眼（38.67%）老年性黄斑变性，20眼（26.67%）糖尿病视网膜病变，12例（16.00%）高度近视视网膜病变，9例（12.00%）青光眼视神经损害，3例（4.00%）葡萄膜炎，2例（2.67%）视网膜色素变性。结论 虽然目前在临床中已经广泛应用超声乳化联合人工晶体植入治疗白内障，但为了保证临床治疗效果，还是需要加强术前检查，对患者进行有效指导，引导患者做好保护措施，最大限度的降低术后有并发症发生率，增强视力恢复效果。
关键词：白内障；超声乳化；人工晶体植入；术后低视力；相关因素
当前白内障是导致老年群体出现失明现象的主要疾病，并该疾病的发病率呈逐年上升趋势。随着医疗技术的发展，目前在临床治疗中逐渐开始应用超声乳化联合人工晶体植入，并发症少、治疗效果显著[1]。虽然白内障手术后一般都有视力的明显提高，但也有许多患者在术后出现视力不提高或提高不明显的现象，这与黄斑变性、糖网、视神经萎缩、RP等眼底病之间具有一定的关联性，其具体可以将其划分为先天因素、后天因素。本文主要是针对我院收治的白内障超声乳化联合人工晶体植入术后低视力患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2015年2月-2016年2月期间收治的75例白内障超声乳化联合人工晶体植入术后低视力患者，共75眼，其中男性患者36例，女性患者39例；年龄在56-82岁之间，平均年龄为（64.28±3.49）岁。
1.2 方法
在手术前对患者进行常规生化、心电图、确保其凝血功能、血常规正常，并对患者进行眼科检查[2]。术前30min用生理盐水将结膜囊冲洗干净，并滴复方托吡卡胺眼液进行三次散瞳，盐酸奥布卡因眼液进行三次表麻[3]。手术中形成透明角膜切口，连续环形撕囊，在囊袋内植入人工晶体，所有患者均顺利完成手术[4]。
1.3 观察指标
采用我国低视力诊断标准及分级对患者的视力进行准确分级，其中一级低视力为0.05-0.1，二级低视力为0.1-0.3[5]。
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2 结果
在本次接受治疗的75眼低视力患者中，术后三个月的低视力分级情况为：44眼低视力在0.1-0.3范围内，所占比例为58.67%（44/75）；28眼低视力在0.05-0.1范围内，所占比例为37.33%（28/75）；3眼低视力在0-0.05范围内，所占比例为4.00%（3/75）。
导致这一问题出现的原因主要为29眼（38.67%）老年性黄斑变性，20眼（26.67%）糖尿病视网膜病变，12例（16.00%）高度近视视网膜病变，9例（12.00%）青光眼视神经损害，3例（4.00%）葡萄膜炎，2例（2.67%）视网膜色素变性。
3 讨论
作为一种复明手术，患者在白内障手术后如果出现低视力现象的话，大部分患者都不能理解，因而产生不满情绪，为了提高治疗效果，就必须加强对造成白内障术后出现低视力的原因[6]。在本次研究结果中显示，影响患者术后视力恢复的因素主要包括以下几个方面：一是老年性黄斑变性，目前在临床中还没有明确其发病原因，老年性黄斑变性会随着年龄的上升而增加，并且具有一定的隐秘性，在发病早期不会有明显表现[7]。二是糖尿病视网膜病变，增值型视网膜病变、黄斑水肿、眼底缺血、出血都会对术后视力恢复效果产生不良影响，其中尤其是对于糖尿病患者来说，其晶状体核比较大，进而在一定程度上增加了皮质与核以及后囊连接的紧密性，提高了囊膜破裂的发生机率，影响术后视力恢复。因此需要加强对相关知识的宣传推广，加强血糖控制，并定期检查眼底。三是青光眼性视神经损害，青光眼会直接降低视力，造成视野破损，而且所造成的损害是不可逆的，如果损害程度较为严重的话，自然难以获得良好的视力恢复效果。四是高度近视眼底病变，高度近视群体的眼轴都会发生明显加长，并且视网膜脉络膜也会出现病理损害，对视力产生直接影响。
综上所述，虽然目前在临床中已经广泛应用超声乳化联合人工晶体植入治疗白内障，但为了保证临床治疗效果，还是需要加强术前检查，对患者进行有效指导，引导患者做好保护措施，最大限度的降低术后有并发症发生率，增强视力恢复效果。
参考文献：
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[2]丁建峰，王大博，王玲，李芹.白内障术后低视力的相关因素分析[J/OL].国际眼科杂志，2016，16（11）：2124-2126.（2016-10-25）.
[3]王丽丽.白内障超声乳化及人工晶体植入术后低视力的原因分析[J].河北医学，2016，22（08）：1299-1302.
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[7]刘文鹏，郑冬，方伟武，张朝利，刘燕，崔绍杰，黑博.标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤和大面积脑梗死（附49例报告）[J].中国临床神经外科杂志，2011，16（10）：602-604.
论文作者:于新华,于佳艺
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/20
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