吴小平
衡阳市常宁市人民医院 421500
摘要：目的：研究磁共振动态增强扫描（DCE-MRI）及弥散加权成像（DWI）在乳腺癌诊断中的应用价值。方法：本次研究于医院内部选取2017年1月～2018年2月收治的120例疑似乳腺癌患者作为研究对象，患者均分别接受磁共振动态增强扫描检查和弥散加权成像检查，对比两种检查和联合检查的诊断效果。结果：联合检查的真阳性率和真阴性率显著高于DCE-MRI和DWI，联合检查的假阳性率与假阴性率显著低于DCE-MRI和DWI（P＜0.05）；联合检查诊断的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值以及诊断符合率均明显高于DCE-MRI和DWI（P＜0.05）。结论：磁共振动态增强扫描及弥散加权成像检查在诊断乳腺癌中均具有较为良好的诊断效果，使用两种检查方式联合诊断乳腺癌，能够使检查诊断的效果得到显著的提升，适宜广泛应用于乳腺肿瘤的临床诊断中。
关键词：磁共振动态增强扫描；弥散加权成像；乳腺癌；诊断效果
乳腺癌是严重危害女性健康的疾病之一，在乳腺癌治疗中，及早发现并实施针对性的治疗，是保证治疗效果的重要前提，通过对检查方式与技术的不断完善，提升乳腺癌检查诊断的准确性与时效性，对于疾病的诊断与治疗具有重要的意义。在临床医学影像技术不断发展的背景下，磁共振动态增强扫描及弥散加权成像越来越多地被应用于疾病的检查诊断中[1]。将磁共振动态增强扫描及弥散加权成像应用于乳腺癌检查诊断中，能够使检查的准确性与灵敏性得到显著的提升，联合应用两种检查方式，对于乳腺癌的诊断与治疗具有积极的意义。本次研究于医院内部选取2017年1月～2018年2月收治的120例疑似乳腺癌患者作为研究对象，患者均分别接受磁共振动态增强扫描检查和弥散加权成像检查，对比两种检查和联合检查的诊断效果，研究磁共振动态增强扫描及弥散加权成像在乳腺癌诊断中的应用价值，现将报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究于医院内部选取2017年1月～2018年2月收治的120例疑似乳腺癌患者作为研究对象，患者均分别接受磁共振动态增强扫描检查和弥散加权成像检查。120例患者的年龄范围为25岁～70岁，平均年龄（43.64±3.58）岁。120例患者均出现乳腺肿块和皮肤改变等临床症状，部分患者出现乳头和乳晕异常的状况。
1.2 方法
DCE-MRI检查诊断方法：使用超导性磁共振扫描仪与乳腺检查专用的双侧八通道线圈对患者实施检查，首先扫描蒙片，再对患者注射对比剂，然后实施3D动态轴位扫描和矢状位扫描。DWI检查诊断中，选用SE-EPI序列，完成参数设置后，利用EPI技术对脂肪信号进行抑制，消除伪影，并设定弥散系数，通过ADC图像检测病灶。
1.3 统计学处理
研究中的统计数据使用SPSS18.0统计软件处理，计数资料用（%）表示，用（x2）进行数据检测校验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 不同检查方式的检出效果比较
对比DCE-MRI、DWI和联合检查的检出效果发现，联合检查的真阳性率和真阴性率显著高于DCE-MRI和DWI，联合检查的假阳性率与假阴性率显著低于DCE-MRI和DWI，结果具有统计学意义（P＜0.05）。如下表1所示。
3 讨论
乳腺对于女性的身体健康与形象具有重要的意义，乳腺癌是发生于乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，乳腺癌多发于女性当中，男性的发病率相对较低。乳腺癌对于生命健康的威胁主要在于其癌细胞脱落和游离，经由血液循环和淋巴液循环散播到全身，发生癌细胞转移，进而威胁生命安全。乳腺癌在全球的发病率均呈现上升的态势，乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤疾病之一[2]。乳腺癌通过早期的治疗手段，能够得到有效的治疗。因此，在乳腺癌疾病的治疗中，检查和诊断的时机是至关重要的，及早发现和确诊，才能够在癌细胞转移之前实施有效的治疗措施，对患者的生命安全和身体健康进行保障。DCE-MRI能够通过对患者组织内的血流状况，判断是否有新的血管出现，进而明确乳腺癌发病的基础，一般的乳腺DCE-MRI呈现无强化或是轻度强化的表现，而乳腺癌患者会出现不均匀强化以及边缘向中心填充型强化的表现，其早期强化率达到80％以上。DWI诊断方式，能够对患者病灶部位的水分子弥散状况进行检测，通过对表现扩散系数来对病灶进行检查与衡量[3]。在乳腺恶性肿瘤当中，细胞的繁殖能力显著增强，细胞密度会随之增加，导致其内部的水分子运动受到限制，进而使扩散系数呈现较低的水平，DWI呈高信号表现。DCE-MRI和DWI在检查诊断乳腺癌当中，均具有较为显著的检查诊断效果，将两种方式联合对乳腺癌进行诊断，诊断的灵敏度与特异度均显著提升。DWI诊断方式使用的序列成像方式容易受到化学位移伪影和磁敏感伪影的印象，进而使呈现的图像出现变形或者失真的状况，在细节表现上存在一定的不足之处。DCE-MRI和DWI联合检查的方式，能够对单一检查诊断的不足之处互相弥补，进而乳腺癌检查诊断的效果，提升DCE-MRI和DWI在乳腺癌诊断中的应用价值。
研究结果表明：联合检查的真阳性率和真阴性率显著高于DCE-MRI和DWI，联合检查的假阳性率与假阴性率显著低于DCE-MRI和DWI（P＜0.05）；联合检查诊断的灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值以及诊断符合率均明显高于DCE-MRI和DWI（P＜0.05）。综上所述，磁共振动态增强扫描及弥散加权成像检查在诊断乳腺癌中均具有较为良好的诊断效果，使用两种检查方式联合诊断乳腺癌，能够使检查诊断的效果得到显著的提升，适宜广泛应用于乳腺肿瘤的临床诊断中。
参考文献：
[1]王伟，于凤凯，韩云鹏，等.磁共振弥散加权成像、表观扩散系数对乳腺癌化疗疗效的评价[J].中国临床医学影像杂志，2018，29（3）：161-164.
[2]冯莉莉，周红悦，麻增林.动态增强扫描MR及弥散加权MRI在监测乳腺癌保乳术后肿瘤复发中的价值[J].广东医学，2017，38（10）：1561-1564.
[3]费正华，罗志琴，李志，等.磁共振动态增强和弥散加权成像在不同类型乳腺炎性疾病诊断与鉴别诊断的应用价值[J].中华医院感染学杂志，2017，27（3）：628-631.
论文作者:吴小平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/22
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