关键词：脑外科；安全隐患；对策探讨
引言
脑外科疾病患者一直是护理脑病患者的重点，也很容易发生事故，研究发现大部分事故都是由护理错误引起的，这也意味着护理工作中存在很多潜在的安全问题，安全管理护理可以全方位预防这些危害，提高护理质量。本文对风险管理在脑外科躁动患者中的应用效果进行了探析。
1资料与方法
1.1一般资料
自2018年3月～2019年4月医院接收的412例脑外科患者中随机抽取64例，并将其平均分为实验组（32例）和对照组（32例）。对照组接受常规护理，实验组接受护理干预。其中，对照组中有男性患者20例，女性患者12例，年龄在23～65岁之间；实验组中共有男性患者18例，女性患者14例，年龄在20～69岁之间。实验开始前，医生需要对患者进行全身检查，排除患有精神病患者以及其他疾病患者，保障实验对象均是脑外科患者，以免影响实验效果。两组患者的年龄、性别等都有所差异，但是这些差异对本次实验的影响并不大，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施常规护理，实验组实施安全护理，详细如下：（1）提高护理人员对脑外科护理风险的认知，确保其可在临床工作中有效识别存在的护理风险，由科室护士长加强对脑外科护理人员的培训工作，切实提高其风险意识，尤其需要注意的是，应该加强护理人员对《医疗事故处理条例》等的认知，提高其法律意识，确保其可充分了解自己所需要承担的法律风险及护理义务与责任。（2）管道护理风险。与护理事故有关的情形：跌倒、自伤或其他伤害；其他护理风险事件是由于护理人员意识不足造成的[2]。脑外科手术患者躁动的原因包括严重的颅内疾病因素，这些患者大多数都丧失了行为自控能力[3]。当在颅骨中发生继发性出血时，容易发生颅内压增高，例如脑疝，烦躁和烦躁不安。在该组中，及时发现了30例。风险管理前，自行拔除30例躁动不安患者，26例鼻饲管。对于护理人员的因素，初级护士没有扎实的专业知识基础，年轻护士对各方面的评价不足，风险防范意识差，缺乏经验，尤其是夜间警惕性差。（3）做好对脑外科护理人员的培训工作，提高其临床护理能力，可采用讲座或相互探讨的方式，定期组织学习，确保护理人员可不断提高自身的职业能力，并强化自身的法律意识，充分了解在护理活动中所存在的各种风险。（4）查找护理风险原因，制定安全管理预案。小组成员需及时分析科室护理现状，对护理安全隐患进行查找与分析，了解科室常见的安全隐患，并通过小组讨论、查阅资料等方式制定专科解决预案，针对护理过程中出现的具体问题进行其有效处理，并及时上报，做好记录。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时，小组成员还需根据科室护理现状、可能引起护理风险事件的原因等预见性的提出护理问题，并制定相应的安全管理预案；针对潜在安全事件者，例如跌倒、坠床、非计划拔管等高危患者，需将其设立为终点监控对象，予以有效防护与监护，例如，对于伴有明显烦躁不安、难以忍受各项操作的患者，需预见性地进行非计划半管预防干预，合理固定导管、做好患者约束，同时还需实施床边工作制，由责任护士守护患者床边，以尽可能减少护理风险事件发生，提高护理安全性。（5）还需要加强监管工作，该过程需要发挥出护士长以及科室骨干护士的作用，将监督工作落实到日常的护理活动之中，做好对病房的巡视工作，重点加强对危重症患者的管理。在具体落实上，应该强化换班阶段、节假日等时期的护理管理，避免由于护理人员的疏忽而出现风险问题，切实提高脑外科的护理质量，保障患者住院期间的安全性。（6）加强与家属的沟通，告知可能出现躁动，加强监督，对中重度躁动患者实施保护性约束，在精神上存在意识障碍，不想告诉家人的治疗成员和必要性，保护约束的目的是告知使用中可能存在的问题和风险，获得家属的理解合作，认真做好相应护理。
1.3观察指标
分别记录两组患者发生安全隐患事件、护理差错的例数；从护理行为、语言、态度和服务等方面，评估入组患者对护理工作的满意程度，对比两组的护理满意度。
1.4统计方法
研究所得数据均以SPSS20.0统计学软件处理，计量与计数资料用（x±s）及[n（%）]表示，进行t、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
接受不同的护理方式，两组患者的护理质量也不相同，实验组的护理质量评分为（93.26±1.25）分，对照组的护理质量评分为（91.24±2.31）分，因此实验组的护理质量评分高于对照组，实验组的护理质量更高，统计学具有意义（P＜0.05）。实验组的满意度评分为（92.16±2.34）分，对照组的满意度评分为（86.32±3.16）分，因此实验组对护理的满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
外科护理工作的工作量较大，其由于患者病情病症的影响，对于护理工作质量要求较高，在护理管理中不断完善护理安全管理，是防控风险事件和提升护理工作质量的重要基础。护理安全是衡量护理质量的重要指标，一方面指医疗区域的环境卫生安全，护理人员要按时检查病房电源线路，规范病房患者用电用水，杜绝安全隐患的发生；规范搁置医疗药物与相关医疗设备，有序备用，减少因操作不当或失误引起的医疗事故；改善病房设备及环境卫生，提高设备安全，恰当使用护理标识，体现人性化护理管理特色，为特需患者准备轮椅，厕所内铺好防滑垫，厕所设置把手等，减少意外事件引起的安全事故。因此，除提升自身专业基础知识和技能，减少因业务能力薄弱引起的医患摩擦以外，还需要加强法律知识的培训与学习，提高应变能力及处理日常问题与医疗纠纷的能力，保护自身安全，避免实施护理工作过程中自身的合法权益受到侵害[9]。同时，科室内部合理安排护理值班，减轻护理人员身体及心理压力，才能以更饱满积极的情绪对待工作，为患者提供更高质量的服务，减少安全隐患。
结束语
综上所述，对脑外科患者加强安全风险护理管理能够明显减少护理风险事件，有助于提高患者及其家属对护理工作的认可度，值得推广。
参考文献
[1]毛艳艳.脑外科护理常见安全隐患及对策探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(40):76.
[2]孔龚宁.浅谈脑外科护理在常见安全隐患中的探讨及研究[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(49):175.
[3]杨洪银,张蕾,王文英.脑外科护理常见安全隐患及对策探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(49):189.
[4]习文艳,李楠,坊爱红.探讨脑外科护理中存在的安全隐患及护理对策[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S4):205-206.
[5]张玉珍.脑外科康复护理常见安全隐患及对策探讨[J].中国继续医学教育,2017,9(23):250-251.
论文作者:冯冰
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
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