哈尔滨市呼兰区第一人民医院 150500
摘要：目的:探讨手足口病(HFMD)患儿脑脊液有核细胞计数和生化检验结果的特点及其相互关系。方法:选取本院2017年9月-2018年9月期间收治的82例手足口病患儿，分析患儿的脑脊液有核细胞计数和生化检验数据。结果：有核细胞计数增高(>15×106/L)67例,占81.7%,分类结果显示主要为淋巴细胞｡正常15例,占18.3%｡最高计数结果为680×106/L｡生化检验(葡萄糖､蛋白质､氯离子)结果葡萄糖增高(>4.5mmol/L)12例(14.63%),正常70例(85.37%);蛋白质增高(>400mg/L)15例(18.29%),降低(<200mg/L)25例(30.49%),正常42例(51.22%);氯离子升高(>130mmol/L)3例(3.66%),降低(<120mmol/L)7例(8.54%),正常72例(87.80%)｡结论：针对手足口病患儿实施脑脊液检验，能够在一定的程度上判断患儿的疾病严重程度，从而指导后续临床医生用药治疗干预，可以在一定的程度上稳定患儿的病情，提高患儿的生活质量，值得临床进一步应用以及推广。
关键词：手足口病;有核细胞计数;脑脊液生化 检验
Analysis of cerebrospinal fluid test results in 82 children with hand foot and mouth disease
Abstract: objective: to investigate the characteristics and correlation of nucleated cell count and biochemical test results in cerebrospinal fluid of children with hand foot and mouth disease (HFMD).Methods: 82 children with hand, foot and mouth disease admitted to our hospital from September 2017 to September 2018 were selected to analyze the cerebrospinal fluid nuclear cell count and biochemical test data.Results: there were 67 cases (>15 106/L) with increased count of nucleated cells, accounting for 81.7%, and the classification results showed that the majority were lymphocytes, 15 cases (18.3%) were normal, and the highest count was 680 106/L.Increased protein (> 400 mg/L) 15 cases (18.29%), lower (< 200 mg/L) 25 cases (30.49%), normal 42 cases (51.22%);Higher chloride ion (> 130 tendency/L) in 3 patients (3.66%), lower (< 120 tendency/L), 7 cases (8.54%), 72 cases (87.80%). Conclusion: in children with hand, foot and mouth disease implementation of cerebrospinal fluid examination, to a certain extent, determine the patient's disease severity, thus guiding the follow-up clinical doctor medicine intervention, can be stable in a certain extent the patient's condition and improve the patient's quality of life, is worth further clinical application and promotion.
Keywords: hand foot and mouth disease;Nucleated cell count;Cerebrospinal fluid biochemical examination
手足口病主要是一种由肠道病毒所引起的急性传染性疾病，主要致病原是A组科萨奇病毒A16(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)。好发人群在三岁以下的婴幼儿，严重影响患儿的身心健康，病情严重还会导致患儿出现生命危险，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症[1]。本文就手足口病患儿脑脊液检验结果分析的相关情况进行介绍。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年9月-2018年9月期间收治的需输液的手足口病患儿82例。所有患者均符合卫生部下发的《手足口病诊疗技术指南》中的关于HFMD的标准。其中男41例，女41例；年龄为19d-6岁，平均（3.8±0.6）岁。进行腰椎穿刺取标本，每例留取标本3管，第l管作细菌培养，第2管作生化检验，第3管作脑脊液常规检查。本次筛选患者无严重并发症、病情简单、凝血功能正常，手足口病患儿家属知情，并签署知情同意书。两组手足口病患儿的性别、年龄及病情等一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
脑脊液有核细胞计数及分类按《全国临床检验操作规程》第3版中规定进行。计数结果有核细胞＞10×106/L时离心后取沉渣涂片，瑞氏染色进行有核细胞分类计数。脑脊液生化检测使用日立7180型全自动生化分析仪，葡萄糖检测采用葡萄糖氧化酶法，蛋白定量采用邻苯三酚红比色法，氯离子测定采用离子选择电极法(间接法)。
1.3统计学方法
采取SPSS11．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
有核细胞计数增高(＞15×106/L)67例，占81.7%，分类结果显示主要为淋巴细胞。正常15例，占18.3%。最高计数结果为680×106/L。
生化检验(葡萄糖､蛋白质､氯离子)结果葡萄糖增高(>4.5mmol/L)12例(14.63%),正常70例(85.37%);蛋白质增高(>400mg/L)15例(18.29%),降低(<200mg/L)25例(30.49%),正常42例(51.22%);氯离子升高(>130mmol/L)3例(3.66%),降低(<120mmol/L)7例(8.54%),正常72例(87.80%)，见表1｡
将生化结果按有核细胞计数增高(>15×106/L)和正常[(0-15)×106/L]分成两组进行统计分析,一组为有核细胞增高组,另一组为有核细胞正常组,两者之间氯离子检测差别无统计学意义(P>0.05),而葡萄糖和蛋白质结果差别有统计学意义(P<0.05),见表2。
3.讨论
手足口病是儿童常见的传染病，本病好发于夏秋季，有明显的季节性，多发生于5岁以下婴幼儿。大多数患儿症状轻微，以发热和手足口腔部位的皮疹或疱疹为主要特点[2]。引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒。通常情况下，EV71感染引起的手足口病在临床症状等方面与柯萨奇病毒A16(CoxsackieA16，CA16)引起的手足口病难以区别，但EV71感染除了引起手足口病以外，还能够引起无菌性脑膜炎、脑干脑炎和脊髓灰质炎样的麻痹等多种与神经系统相关的疾病[3]。应注意与化脓性脑膜炎相鉴别。同时发现，脑脊液的生化指标中蛋白质定量的变异较大，葡萄糖和氯离子则基本以正常为主。将脑脊液生化结果进行分组，有核细胞计数升高为一组，有核细胞计数正常为一组，经过统计发现:白细胞计数升高的HFMD患儿蛋白质和葡萄糖高于有核细胞计数正常组，氯离子两者之间差异无统计学意义。心血管功能衰竭期患儿症状较重，病情凶险，预后不良。
综上所述,，针对手足口病患儿进行脑脊液检验，能够在一定的程度上判断患儿的病情严重程度，从而给予患儿适当的治疗干预，还能够在一定的程度上稳定患儿的病情，提高患儿的生活质量，值得临床进一步应用以及推广。
参考文献：
[1]崔怀中,徐爱芳,王智毅.156例手足口病患儿脑脊液检验结果分析[J].中国卫生检验杂志,2011,21(03):666-667.
[2]祁凤茹,韩素芸,牟爱国,等.大剂量丙种球蛋白联合干扰素治疗重症小儿手足口病并病毒性脑炎对患儿脑脊液和血清S100B､NSE水平的影响[J].临床合理用药杂志,2016,9(4):71-72.
[3]吴亦栋,陈东,周俊,等.肠道病毒71型重症手足口病患儿脑脊液IgM抗体测定的临床意义[J].中华儿科杂志,2015,53(5):355-359.
论文作者:刘雪非
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年22期
论文发表时间:2019/5/28
标签：患儿论文; 脑脊液论文; 手足论文; 细胞论文; 葡萄糖论文; 生化论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2018年22期论文;