黑龙江省宝清县人民医院 155600
摘要：目的：研究常规MR检查诊断肩袖损伤的临床作用。方法：选择我院2017年12月-2018年12月收治的32例肩袖损伤患者，患者均接受病理学检验和常规MR检查，将结果进行对比分析。结果：病理学诊断32例患者均为肩袖损伤，MR诊断结果显示：MR中诊断肩袖损伤有30例、诊断准确率为93.75%；与病理学诊断对比，卡方值等于2.0645，P值等于0.1507，组间差异不存在统计学意义（P＞0.05）。结论：通过研究结果显示，常规MR检查诊断肩袖损伤具有一定临床价值，而且属于无创，可重复性强，诊断敏感度和准确度非常高，为医师体提供诊断信息，从而开展针对性治疗。
关键词：MR检查；肩袖损伤；诊断分析
肩关节出现活动障碍或存在痛觉感受是肩部损伤患者到医院诊断治疗的重要因素，肩袖损伤的机制可能与反复的肩峰下撞击、缺血退变等生物力学因素有关。利用 MRI 的多平面、多参数成像及多种序列的最佳组合，可对肩袖损伤的部位及相关病理改变进行直接的显示[1]。根据近年来肩袖损伤的 MR 扫描技术要点及诊断标准，现对肩关节损伤的 MRI 检查现状进行研究分析。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2017年12月-2018年12月收治的32例肩袖损伤患者，患者均接受病理学检验和常规MR检查。患者中，有男性患者20例、女性患者12例；患者的年龄22岁-63岁，平均为（42.23±6.23）岁。所有患者出现不同程度肩部疼痛、关节活动受限等临床症状，自愿参与本次研究。
1.2检查方法
给予32例患者常规MR检查，将结果与病理学检验比较，分析价值。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
基础扫描：肩关节执行 MR 扫描，应将扫描的位置定在斜矢状位或者是斜冠状位，这两个位置可将冈上肌腱的状态作最佳的呈现。此外斜冠状位图像还可以呈现出上方盂唇的病变情况。斜矢状位则可将肩袖的 4 个部分同时呈现。冈下肌腱损伤则需在斜冠状位以及横轴位方能找到最佳视野。水平横断位可为小圆肌、肩胛下肌腱、与冈下肌腱提供最为有利的观察位置，且该位置还能将关节盂唇的病变情况显示；通常情况下，三角肌下滑囊不显示其影像。肩袖损伤患者执行双斜冠状位扫描的优势颇多，除了可以将喙肩弓、冈上肌腱、肩袖的损伤病变呈现在同一图像，还可以将肩关节的结构与损伤情况显示。使用横轴位 SE-T1WI 序列可对解剖的结构进行清晰的显示，T2WI 则对液性高信号具有明显的表达斜矢状位、斜冠状位的 FSE-T2WI 序列关节面的局限性信号表现较为敏感，执行 MR 检查可使患者韧带与其周围结构的对比度获得提升，进而使得部分撕裂损伤诊断的敏感度也获得了提升。
磁共振关节造影：（1）从患者的静脉建立通道并注入对比剂。等待对比剂在一个小时之内渗入到关节腔内后执行 MRI 检查。若患者进行关节活动可促使 MRI 成像显示对比剂在其中均匀分布，其等候的时间可做相应的缩短（10～15分钟）。（2）对患者实施直接造影：使用穿刺针直接穿入关节后直接注入对比剂，之后实施 MRI 检查。直接关节造影是现阶段临床应用最为广泛的检验方法之一，具体包括非引导穿刺以及引导穿刺。引导穿刺在很大程度上依赖于执行手术医生的经验以及使用设备的先进性与可用性；而非引导穿刺的执行路径需要参照触诊体表中的标记进行感觉穿刺，造成此差异的原因在于实施者的技术使用不同或者是术者存在经验方面的不足。对患者实施肩关节直接造影的优势在于关节囊腔可因直接造影获得扩大，便于与小缺陷疾病形成有效对比。但在日常工作中发现直接造影也有不利的一面，主要是该项操作属于侵入性操作，需要将针具内置作为向导，而且滑囊表面部分撕裂不可见。而通过影像临床研究表明，间接造影检查肩袖损伤，耗时较短，对人体的损害较小，造影的影像显示效果与直接造影相似。但间接造影同样存在相关的不足。间接造影需要通过静脉注入较多的对比剂，如此一来将会对肾功能较差的患者造成一定的影响，导致患者需要承担肾源性纤维化的风险。
1.3统计学分析
以SPSS20.0统计学软件处理，（%）表示计量资料，组间差异以卡方检验，存在统计学意义P＜0.05。
2.结果
病理学诊断32例患者均为肩袖损伤，MR诊断结果显示：MR中诊断肩袖损伤有30例、诊断准确率为93.75%；与病理学诊断对比，卡方值等于2.0645，P值等于0.1507，组间差异不存在统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
MR诊断可得知肌腱具体形态以及信号是否有异常情况，部分出现继发征象。肩袖损伤可划分为完全撕裂和部分撕裂，若液体深入到裂口中，通过脂肪抑制成像，从而出现高信号影，从而对撕裂部位进行确认。此外，还可通过对水样信号影观察，评估其撕裂大小，对疾病类型做出诊断[2，3]。磁共振成像技术（MR）是近年来用于诊断肩袖疾病的关键技术。随着该技术的发展，高场强 MR（3.0T）可将水和脂肪更好地进行区分，而对于关节软骨、关节囊、关节软骨下病变观察更为简便与清晰。肩关节MR 造影检查对于评估肩关节不稳的类型、损伤的程度、术后疗效以及肩袖再撕裂的评估诊断起到重要的作用，同时它也为本病治疗方案以及手术方法的制定提供了必要依据[4]。
综上所述，根据本文的研究显示，MR诊断与病理学诊断对比显著性差异，由此说明：常规MR检查诊断肩袖损伤具有一定临床价值，而且属于无创，可重复性强，诊断敏感度和准确度非常高，为医师体提供诊断信息，从而开展针对性治疗。
参考文献：
[1]朱晓云，崔利.常规MR检查诊断肩袖损伤的临床效果[J].影像研究与医学应用，2018，2（16）：175-176.
[2]王志斌，于春洋，张乐，等.MRI、MR肩关节造影及高频超声诊断肩袖损伤的差异性分析[J].国际医学放射学杂志，2017，40（4）：386-390.
[3]余钟建，吴兆生，朱玲.探讨MRI检查及各扫描方位在肩袖损伤诊断中的临床价值[J].现代医用影像学，2018，27（06）：1842-1844.
[4]高世杰.MRA检查对肩袖损伤的诊断价值分析[J].青岛医药卫生，2018，50（01）：69-71.
论文作者:刘洪文
论文发表刊物:《健康世界》2019年1期
论文发表时间:2019/3/20
标签：损伤论文; 造影论文; 患者论文; 肩关节论文; 关节论文; 冠状论文; 病理学论文; 《健康世界》2019年1期论文;