（四川省宜宾市第四人民医院儿科 四川 宜宾 644000）
【摘要】 目的：探讨硝苯地平片对小儿支气管哮喘的临床意义；为治疗哮喘提供临床指导。方法：选取宜宾市第一人民医院门诊及住院患儿（2014年2月-2015年6月）分2组，治疗组患儿41例（雾化沙丁胺醇+布地奈德、静脉使用干扰素、氨茶碱、抗生素+口服硝苯地平）；（硝苯地平（1mg～5mg），1次/天）;病例对照组20例（雾化沙丁胺醇+布地奈德、静脉使用干扰素、氨茶碱、抗生素）;观察患儿肺功能改善情况、有效率、无效率、死亡率等。结果：治疗组患儿肺功能较病例对照组明显改善，治疗组有效率、死亡率、无效率优于病例对照组，治疗组住院天数较病例对照组明显减少；两组数据经SPSS进行统计学分析，差异有统计学意义。结论：加用硝苯地平治疗小儿哮喘疗效短，对患儿安全、有效，能迅速解除支气管痉挛。
【关键词】 硝苯地平；小儿哮喘；临床疗效
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0089-02
Clinical effect analysis of nifedipine in infantile asthma
Ren Yan.
Department of Pediatric, The First People's Hospital of YIBIN,Sichuan,Yibin 644000,China
【Abstract】Objective To investigate clinical effect analysis of nifedipine in infantile asthma; Provide clinical guidance for the treatment of asthma. Method Selected Outpatient and inpatient children in The First People's Hospital of YIBIN in Sichuan province from February 2014 -2015 June，It is divided into 2 groups; The treatment group of 41 patients，(Nebulized salbutamol + budesonide, intravenous interferon, aminophylline, antibiotics + oral nifedipine)，(Nifedipine (1 mg to 5 mg) once per day)；Case control group of 20 cases(Nebulized salbutamol + budesonide, intravenous interferon, aminophylline, antibiotics)；To observe the improvement of pulmonary function in children, efficiency, inefficiency, mortality and so on.Results The pulmonary function of the treatment group was significantly improved compared with the control group, The effective rate，the inefficiency and mortality of the treatment group were better than the control group, The number of hospital stay in the treatment group was significantly lower than that in the control group. After statistical analysis of SPSS, The difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Nifedipine treatment in infantile asthma is short, The patient safe, effective, Can quickly relieve bronchial spasm.
【Key words】 Nifedipine;Infantile asthma;Clinical curative effect
小儿支气管哮喘为儿科呼吸道常见病及多发病，其典型临床症状是在可逆性气流受限，常见临床表现为反复发作喘息、咳嗽、混合型呼吸困难，常在夜间或凌晨发作加剧。随着病情进展对患儿身体发育造成极大影响。[1-4]临床上治疗小儿支气管哮喘主要使用雾化沙丁胺醇和布地奈德、静脉使用氨茶碱、抗生素抗感染及抗病毒治疗，但在哮喘持续状态控制不佳时可导致呼吸循环衰竭，有的患儿需要气管插管及有创呼吸机辅助通气，早期有效的临床施治，对于减轻症状、保障小儿生理健康至关重要。[3,5-9]小儿哮喘病因复杂多样，有研究显示；Ca2+通道阻滞剂证实对支气管平滑肌细胞增殖的触发开关，对气道重塑有重要作用[2,7-11]；本研究中，采取硝苯地平方案对61例患儿进行病例对照研究。
1.对象和方法
1.1 对象
对象根据2008年儿童支气管哮喘诊断与防治指南中华医学会儿科学分会呼吸学组制订的儿童哮喘诊断标准，诊断婴幼儿及儿童哮喘41例作为治疗组，男25例，女16例；年龄3月～10岁；对照组20例男10例，女10例；年龄3月～12岁。治疗组与对照组患儿临床症状上：均有反复咳嗽、喘息、有的患者痰呈黄色，查体：呼吸快 R>30bmp，双肺可闻及哮鸣音，局部湿罗音；具有可比性。硝苯地平片生产厂家：重庆科瑞制药集团有限公司；批准文号国药准制H50020365。
1.2 方法
临床上常规治疗小儿哮喘为：使用抗生素（头孢替唑）、吸氧、改善气道通气、沙丁胺醇+布地奈德、氨茶碱、干扰素等根据病情轻重等选用。治疗组常规治疗上加用硝苯地平6月岁～2岁半1mg，2岁半～5岁2mg 5岁～7岁3mg，7岁～10岁4mg，10岁以后 5mg。对照组使用常规治疗。
1.3 疗效判断
疗效上分3组，临床治愈组 患儿临床症状消失（如咳嗽、咳痰、喘息、胸闷症状消失，R 16bmp，双肺未闻及哮鸣音，双肺未闻及湿罗音）；临床好转组：（患儿仍有咳嗽，咳嗽较入院时明显好转，痰呈白色泡沫样，有的患者仍喘息，活动后出现，R 16bmp 双肺未闻及哮鸣音，双肺未闻及湿罗音）；治疗无效组：患儿咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难症状无好转，有的加重，双肺呼吸音未闻及呈静默肺或双肺哮鸣音加重需气管插管等。临床治愈组+临床好转组为有效组。观察治疗组入院时、出院前、对照组肺功能检查指标，如第一秒用力呼气量(forced expiratory volume in one second，FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity，FVC)、FEVl占FVC比值(FEVl/FVC)、最高呼气流速(maximum expiratorynow，PEF)。住院天数。
1.4 统计方法
统计软件,检验方法采用：正态分布检验、对符合正太分布数据，使用两样本t检验，不符合正太分布使用方差分析以及卡方检验；检测结果t（F）、χ2、P以表示，P<0.05为差异有统计学意义(统计软件为SPSS 18)
2.结果
2.1 两组数据比较
2.2 住院天数
治疗组住院天数为2.4±0.9d，对照组住天数为3.3±1.2d，两组比较， 差异有非常显著性意义（t值-3.11，P<0.05）。
2.3 不良反应
硝苯地平在治疗组用药过程中，可见轻度心率增快、血压轻度下降等不良反应出现6例，占14%；肝酶异常1例，占 2%，氨茶碱等对照组用药中见心率加快，烦躁不安，精神兴奋等不良反应出现1例，占5%。
3.讨论
小儿哮喘通常是多种炎症介质及多种炎症细胞造成的一种慢性气道疾病，也是危害当代儿童生理健康的常见病之一，迁延不愈，易影响患儿的日常生活与学习，甚至因病情进展，可引起气道重塑，严重损害到患儿肺功能，使患儿生活质量下降，给社会造成巨大社会负担。[1,2,4,7.9,11-13] 目前有研究显示气道高反应是哮喘发病重要基础。大量研究证实从主气管到终末细支气管平滑肌细胞上，大量胆碱能神经功能亢进，由于大量受体存在于支气管上皮细胞上，研究显示支气管舒张是通过并通过R受体对循环中儿茶酚胺类R受体激动剂反应来维持。当患儿接触过敏原时，R受体数目减少、相应激动剂失或R受体同气道平滑肌比例平衡失调，可使乙酰胆碱释放增加,从而导致气道平滑肌上的 Ca2+内流增加，从而使支气管平滑肌收缩。[2,5.14,,15]
硝苯地平作为钙离子拮抗剂，研究显示可阻止支气管平滑肌内增加R受体对激动剂敏感；同时R受体同器官平滑肌比例平衡正常，增加R受体数量，使Ca2+内流减少，舒张支气管；[1,4,5,11,15]同时钙离子拮抗剂可使炎症介质释放减少，减少气道炎症反应。[2,5]此次实验研究显示硝苯地平组治疗组肺功能中入院是差异无统计学意义，出院前肺功能中FEVl/FVC差异无统计学意义，但治疗组FEVl、FVC、PEF值明显由于病例对照组，差异有统计学意义；治疗组有效率高于对照组，两组比较有显著性差异。治疗天数较对照组减少，两组比较差异有显著性（t值-3.11，P<0.05）。
综合上述研究可得出下列结论：同支气管哮喘常规治疗相比较加用硝苯地平片能明显减少患儿住院天数减少患儿哮喘死亡率，对小儿支气管哮喘患儿临床上有效选择之一。
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论文作者:任燕
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/21
标签：硝苯地平论文; 患儿论文; 小儿论文; 哮喘论文; 支气管哮喘论文; 对照组论文; 受体论文; 《医药前沿》2017年9月第27期论文;