（绵阳市中心医院 四川 绵阳 621000）
【摘要】目的：探讨异丙酚联合不同的阿片类药物麻醉下行人工流产术的临床效果。方法：纳入我院2015年1月—2017年12月接收的ASA I-II级行人工流产术患者共440例，随机分为：舒芬太尼联合异丙酚麻醉组（观察组）、芬太尼联合异丙酚麻醉组（对照组），观察两组术中的低血压、心动过缓、体动、呼吸抑制及苏醒时间、术后的疼痛评分、恶心呕吐情况。结果：观察组术后疼痛评分低，与对照组比较存在差异，P＜0.05；两组术中及术后不良反应发生率无明显差异。结论：异丙酚联合舒芬太尼麻醉下行人工流产术的临床效果优良、安全性高。
【关键词】异丙酚；人工流产术；舒芬太尼；芬太尼；麻醉
【中图分类号】R169.42 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）15-0077-01
人工流产为避孕失败而行的后期补救措施，通常手术操作时需将女性宫颈扩张，再予以负压吸引等方式促使妊娠物排出。宫颈扩张及随后的子宫平滑肌痉挛收缩，会让患者产生明显的疼痛感，并对其身心健康及生活质量造成很大的影响。选择恰当的麻醉药物对提高手术疗效和减轻患者的痛苦具有重要意义。故而本次研究中对异丙酚联合不同的阿片类药物麻醉下行人工流产术临床效果进行分析总结。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究中选择我院2015年1月—2017年12月接收ASA I～II级的行人工流产术患者440例，年龄为18～40岁，体重40～70kg,无麻醉药物过敏，术前2周未服用镇痛药物者，随机分为：舒芬太尼联合异丙酚麻醉（观察组）、芬太尼联合异丙酚麻醉（对照组）。
1.2 方法
患者入室后常规检测血压、心率、血氧饱和度的，鼻导管吸氧4L/min，开放静脉通路后，对照组静脉给予芬太尼1ug/kg稀释至5ml,再静脉注射异丙酚2.4mg/kg；观察组静脉给予舒芬太尼0.1ug/kg稀释至5ml,再静脉注射异丙酚2.4mg/kg，两组均待患者睫毛消失后开始手术。如术中发生体动，则给与异丙酚0.5mg/kg。
1.3 观察指标
记录两组术中低血压（低于基础血压的20%）和心动过缓（低于60次/分）的发生率，术中体动次数及呼吸抑制持续时间，并记录术后患者苏醒时间（手术结束至steward苏醒评分达到6分），术后疼痛评分（VAS评分法）及术后恶心呕吐的发生率。
1.4 统计学方法
以SPSS20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（x-±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者VAS评分低，与对照组比较存在差异，P＜0.05；苏醒时间、不良反应发生率，两组之间无明显差异，见表。
3.讨论
人工流产术是解决意外妊娠的重要方法，通常在妊娠12周内实施，在妊娠10周左右时胚胎已发育较大，并已经形成了胎盘，临床操作时需将女性宫颈扩张，通过采用强力的抽吸器把着床的胎儿吸出，吸管会反复多次进出宫颈、宫腔中，抽吸过程中患者会产生剧烈的疼痛。而妊娠至11～12周时行人工流产操作时需将宫颈扩张至10～12号，这时才能用钳子钳取妊娠物，随之相关操作对宫颈管壁造成的损伤更大，所需的手术时间及麻醉药量、阴道出血量等情况均会增加[1]。随着医疗的发展及人们观念的转变，人们对无痛舒适化的要求也越来越高，越来越多的人流手术患者要求实施无痛人流。丙泊酚因其起效快、作用时间短、可控性强、安全性高的特点，是无痛人流常用的麻醉药物，但丙泊酚单独使用时基本无镇痛作用，且单独使用需要较大剂量才能抑制扩宫时的疼痛刺激，大剂量丙泊酚增加了呼吸抑制和低血压的发生率，因此，临床上常采用丙泊酚联合镇痛药物一起实施无痛人流，阿片类药物是丙泊酚常用的配伍方法[2]。
本次研究着眼于人工流产术相关情况，对采用异丙酚联合不同阿片类药物麻醉的无痛人流临床效果进行分析总结。舒芬太尼和芬太尼为常用的阿片类镇痛药，均可作用于u阿片受体，舒芬太尼的亲脂性比芬太尼高2倍，通过血脑屏障的能力更强，并具有极高的血浆蛋白结合率，但分布容积却比芬太尼小，因为具有更强的镇痛效果和更长的作用时间。本研究结果显示，与对照组比较，观察组的疼痛评分明显降低（P＜0.05），而苏醒时间及不良反应发生率两组之间无明显差异。
综上所述，异丙酚联合舒芬太尼麻醉下行人工流产术安全性、可行性高。
【参考文献】
[1]李鼎,刘蓉俊,诸熵熵,等.4种无痛人工流产术麻醉方案的比较[J].中国药房,2016,27(02):234-237.
[2]丙泊酚联合三种不同镇痛药物在无痛人工流产术中的镇痛效果及安全性分析[J].山西医药杂志，2014，43(21)：2525.
论文作者:李娟
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第15期
论文发表时间:2018/6/1
标签：人工流产论文; 芬太尼论文; 阿片论文; 患者论文; 发生率论文; 宫颈论文; 术后论文; 《医药前沿》2018年5月第15期论文;