（1滨州医学院 山东烟台 264003）
（2德州市立医院 山东德州 253000）
（3滨州医学院烟台附属医院 山东烟台 264100）
【摘要】目的：探讨急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）心电图表现与冠脉病变的相关性。方法：对心血管内科80例急性NSTEMI患者（2017年1月到2018年9月间）的心电图表现和冠脉造影结果进行分析，了解二者相关性。结果：ST段压低与冠脉狭窄程度无相关性，r=0.078，P=0.366；与病变支数正相关，r=0.241，P=0.037。结论：急性NSTEMI心电图中ST段压低的程度与冠脉病变支数正相关。
【关键词】急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）；心电图；冠脉病变；相关性
【中图分类号】R542.22 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）02-0022-02
Clinical analysis of correlation between electrocardiographic findings and coronary artery lesions in patients with acute non-ST-segment elevation myocardial infarction Zhang Wenyuan 1,2 Liu Xianliang 3(corresponding author).
1 Binzhou Medical College, Yantai 264003, China; 2Dezhou Hospital, Dezhou, Shandong 253000, China; 3 Yantai Affiliated Hospital of Binzhou Medical College, Yantai 264100, China
【Abstract】Objective To investigate the relationship between electrocardiographic findings and coronary artery lesions in patients with acute non-ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI). Methods The electrocardiogram findings and coronary angiographic results of 80 patients with acute NSTEMI in cardiovascular department (from January 2017 to September 2018) were analyzed to understand the correlation between the two. Results There was no correlation between ST-segment depression and coronary stenosis, r=0.078, P=0.366; positive correlation with lesion count, r=0.241, P=0.037. Conclusion The degree of ST segment depression in acute NSTEMI ECG is positively correlated with the number of coronary lesions.
【Key words】Acute non-ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI); Electrocardiogram; Coronary lesion; Correlation
急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）是急性冠脉综合征的常见类型，急性NSTEMI患者发病急，患者发病时以胸痛为主要特点，但通过心电图检查时，心电图无特异性改变，使得该病早期诊断难度较大，易延误治疗。因此，急性NSTEMI的早期诊断在患者早期治疗中意义重大。由于急性NSTEMI多可累及多支血管，因此心电图难以定位罪犯血管。急性NSTEMI患者心电图表现是否具有规律，患者心电图表现与冠脉病变是否具有相关性，都直接影响着急性NSTEMI患者的心电图早期诊断效果[1]。为明确急性NSTEMI的心电图表现规律，本研究对心血管内科80例急性NSTEMI患者的心电图表现和冠脉造影结果进行分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在2017年1月到2018年9月间进行病例筛选，选择期间心血管内科80例急性NSTEMI患者进行研究。患者年龄40～76岁，平均年58.5岁（s=11.7）；性别分布：男/女为48/32。医院伦理委员会审批本研究课题。
纳入病例：急性NSTEMI患者（心电图无明显ST段升高、Q波变化；持续性胸痛＞30min，舌下含服硝酸甘油症状无缓解；心肌酶明显升高）；意识清晰患者；患者自愿配合检查且签署知情同意书。排除病例：存在其他心血管疾病、组织严重病变患者；精神障碍患者。
1.2 方法
患者均进行心电图和冠脉造影检查，使用12导联心电图监测，走纸25mm/s，定标电压10mm/mv，测QRS波J点后0.08s连续三个ST段，取平均值作为最终结果。冠脉造影结果由2名有经验的介入医师共同诊断。
1.3 观察指标
分析心电图表现与冠脉病变的相关性。
1.4 数据统计
用SPSS20.0软件处理，用n（%）表示计数资料，相关性用Pearson、Spearman分析、检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2.结果
ST段压低与冠脉狭窄程度无相关性，r=0.078，P=0.366；与累及支数正相关，r=0.241，P=0.037。见下表1。
3.讨论
目前人类物质生活水平提升，心血管疾病发生率也明显增高，并趋于年轻化，对人类生命安全造成极大威胁。心电图是多种心血管疾病患者常用的检查方式，检查过程简单快捷，可辅助疾病诊治过程。急性NSTEMI是较为常见的心血管疾病类型，患者ST段无明显抬高，且无典型动态演变，受血栓自溶、存在侧支循环等因素影响，冠脉存在多支病变时患者心电图无明显ST-T段动态演变，使得患者通过心电图首诊时易发生漏诊[2-3]。
心电向量的产生是图像形成的机制，冠脉病变导致心肌血供障碍，当心肌细胞功能损伤时，将导致向量变化，因此急性NSTEMI患者心电图变化主要受血供障碍影响，冠脉发生严重狭窄或闭塞导致心肌缺血，影响ST段变化[4-5]。单支血管病变容易从心电图判断罪犯血管，而存在多支病变时，由于心电向量的相互抵消，难以从心电图判断罪犯血管。本研究试图了解NSTEMI患者心电图表现与冠脉病变程度、病变累及支数有无相关性，以期为急性NSTEMI患者的心电图诊断提供依据。本研究结果显示急性NSTEMI患者中ST段可无改变，多数患者呈现ST段压低，且ST段持续压低＞30min，ST段压低与冠脉狭窄程度无相关性，与冠脉病变累及支数相关，可能是冠脉病变累及支数增多时对血供影响更明显，而急性NSTEMI患者冠脉狭窄程度较高时，侧支循环亦可影响血供，导致心电图变化无明显规律。
综上所述，急性NSTEMI心电图中ST段压低程度与冠脉病变累及支数正相关，可指导患者临床诊断和治疗过程。
【参考文献】
[1]陈瑶.急性心肌梗死心电图变化与冠脉造影结果的相关性[J].饮食保健,2018,5(21):256-257.
[2]杨曙艳,齐大屯,李牧蔚,等.碎裂QRS波对急性非ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响[J].中华实用诊断与治疗杂志,2017,31(5):479-481.
[3]史丽,周升,林志东,等.心电图与冠状动脉造影在急性非ST段抬高型心肌梗死中的应用[J].血栓与止血学,2017,23(1):29-31,35.
[4]罗林萍,刘明艳,吴翔,等.急性心肌梗死心电图变化与冠脉造影结果的相关性[J].昆明医科大学学报,2017,38(1):113-116.
[5]王静,牛小伟,王世杰,等.不同部位急性心肌梗死患者的心律失常及心率变异性分析[J].中华老年多器官疾病杂志，2017,16(6):428-432.
作者简介:张文媛，(1987-)女，硕士研究生.
通讯作者:刘现亮，(1962-)男，医学博士，主任医师，教授，硕士生导师，邮箱，cnxnkxlx@163.com.
论文作者:张文媛1,2,刘现亮3（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2019年第2期
论文发表时间:2019/2/19
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