徐杨
天津市天津医院超声科 天津 300000
摘要：为了分析经阴道和腹部彩色多普勒超声对子宫切口妊娠的诊断效果，本文以我院2017年度收治的84例疑似子宫切口妊娠患者作为研究对象，采用回顾性分析方法进行对比研究。这84例疑似子宫切口妊娠患者中采有46例采用经腹部彩色多普勒超声进行诊断，将其记为经腹超声组，有38例采用经阴道彩色多普勒超声进行诊断，将其记为经阴道超声组，将这两组的检测结果分别与最终的病理结果进行比较，观察经阴道超声和经腹部超声检查的诊断符合率。结果显示经阴道超声组的诊断符合率为92.1%，误诊率为0.0%，漏诊率为7.9%，经腹部超声组的诊断符合率为78.3%，误诊率为8.7%，漏诊率为13.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。这表明在对子宫切口妊娠的诊断过程中采用经阴道超声检查相比经腹部超声检查可以显著提高诊断符合率，更值得在临床诊断过程中推广应用。
关键词：经阴道彩色多普勒超声；经腹部彩色多普勒超声；子宫切口妊娠；诊断价值
子宫切口妊娠是临床妇科常见的疾病之一，主要是指胚胎着床在剖宫产切口瘢痕处，形成异位妊娠，该疾病属于剖宫产较为严重的并发症之一，严重影响患者的身体健康和生活质量[1-3]。尤其是近些年随着人们剖宫产率的不断提高，子宫切口妊娠患者的数量不断增多，因此子宫切口妊娠已经成为妇科临床普遍关心的重点问题之一[4]。为了尽量降低子宫切口妊娠所带来的危险，在临床中早诊断早治疗具有非常重要的现实意义[5-8]。目前彩色多普勒超声检查是子宫切口妊娠诊断的主要方式之一，为了对比分析经阴道和经腹部彩色多普勒超声检查的准确率，本文对我院收治的疑似切口妊娠患者进行了回顾性分析，旨在为临床子宫切口妊娠的诊断提供参照。
1 研究对象和方法
1.1 研究对象
本文以我院2017年度收治的84例疑似子宫切口妊娠患者作为研究对象，这84例疑似子宫切口妊娠患者中采有46例采用经腹部彩色多普勒超声进行诊断，将其记为经腹超声组，有38例采用经阴道彩色多普勒超声进行诊断，将其记为经阴道超声组。所有患者尿检HCG检验结果为阳性，以前有明确的剖宫产史，没有心、肝、肾等严重器官病变。经腹部超声组年龄范围为27-39岁，平均年龄为（31.38±2.83）岁，平均产次（1.08±0.05）次；经阴道超声组年龄范围为26-40岁，平均年龄为（31.56±2.64）岁，平均产次（1.09±0.07）次。两组患者的年龄、产次等基本信息差异均没有统计学差异，组间可以比较。
1.2 方法
采用GEvolusonS6和飞利浦iu22彩色多普勒超声诊断仪对所有患者进行超声检查。在经阴道超声检查过程中设置探头频率为5.0-7.5MHz，让患者在检查床上平躺后取截石位，然后检查人员在探头上涂抹耦合剂，套上无菌避孕套，将探头通过阴道逐渐置入患者的阴道后穹窿部位，此时多角度、全方位对患者的孕囊大小、孕囊位置、孕囊形态、胎心搏动情况、血供情况以及孕囊与手术切口、宫颈管、宫腔的位置进行仔细观察，此外还要观察孕囊和膀胱之间是否存在肌壁回声[9]。在经腹部超声检查的过程中设置探头频率为3.0-5.0MHz，首先保持患者的膀胱充盈，然后让患者平躺于检查床上，在患者的下腹部涂抹好耦合剂，将探头置于下腹部上，对患者的子宫大小、子宫形态、内膜厚度以及盆腔等情况进行详细观察，同时也应详细观察患者子宫下段剖宫产切口位置是否存在妊娠囊，观察切口瘢痕的大小、形态以及回声特征等。
1.3 诊断标准
诊断标准主要包括五个方面：（1）患者孕囊周围存在与早期正常妊娠血流图类似的环状血流信号成像图，脉冲峰值流速大于20cm/s，其搏动指数小于1；（2）患者直肠子宫陷凹没有游离的液性暗区；（3）在患者子宫宫颈内口附近或者瘢痕位置处存在孕囊或者混合性包块；（4）患者宫腔以及宫颈管内部没有观察到孕囊；（5）患者孕囊与膀胱间存在组织缺陷。
1.4 评价指标
本文选取两组彩色多普勒超声患者的诊断符合率、误诊率以及漏诊率作为评价指标。
1.5 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对本文所涉及的数据进行统计处理，采用百分数形式表示两组彩色多普勒超声患者的诊断符合率、误诊率以及漏诊率，采用卡方进行检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
统计两组彩色多普勒超声检查患者的诊断符合率、误诊率和漏诊率进行对比分析，如表1所示。结果显示经阴道超声组的诊断符合率为92.1%，经腹部超声组的诊断符合率为78.3%，差异具有统计学意义（P<0.05）；经阴道超声组的误诊率为0.0%，经腹部超声组的误诊率为8.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）；经阴道超声组的漏诊率为7.9%，经腹部超声组的漏诊率为13.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
剖宫产是临床产科常见的手术方式，由于其对于难产、妊娠综合征等具有较好的疗效，因此近年来剖宫产率呈现逐年上升的趋势。但是剖宫产由于对患者的创伤较大，也容易在术后引发一系列并发症。其中子宫切口妊娠便是剖宫产的远期并发症之一，且对患者具有较大的危害[10]。因此对于子宫切口妊娠患者来说，早诊断、早治疗具有降低风险事件的发生几率具有非常重要的意义。
临床常见的子宫切口妊娠超声检查包括两种方式，分别为经阴道超声检查和经腹部超声检查，为了对比分析两种检查方式的准确性，本文对我院患者进行了回顾性分析，结果表明在对子宫切口妊娠的诊断过程中采用经阴道超声检查相比经腹部超声检查可以显著提高诊断符合率，更值得在临床诊断过程中推广应用。
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作者简介：徐杨，出生年月：1989年3月，女，本科，医师，研究方向：超声医学。
论文作者:徐杨
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/29
标签：超声论文; 多普勒论文; 切口论文; 子宫论文; 患者论文; 阴道论文; 腹部论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月19期论文;