张凤梅
黑龙江省大兴安岭漠河县人民医院 黑龙江大兴安岭 165300
【摘要】目的 探究腹股沟疝的围手术期护理措施。方法 抽选我院2015年6月～2017年6月收治的30例腹股沟疝患者临床资料，进行回顾性分析。结果 经手术治疗结合围手术期护理干预后，30例腹股沟疝患者均获得满意疗效，均去除腹内压增高的因素，患者疼痛或坠胀等不适症状消失或缓解，对于发生嵌顿疝或绞窄疝的患者，保持水、电解质平衡，发生1例并发症，得到及时处理，患者能够了解疾病相关知识及注意事项，并积极配合治疗及护理，护理满意度达93.3%（28/30）。结论 有效的围手术期护理干预，能够提高腹股沟疝的手术成功率，消除或缓解患者的不适症状，促使各项指标恢复或趋于正常，减少并发症的发生，对于出现的并发症能够及时处理，使患者能够了解疾病相关知识，促使其积极配合治疗及护理，提高护理满意度，值得临床推广。
【关键词】腹股沟疝；围手术期护理
腹股沟疝（inguinal hernia）是指腹腔内的器官、组织及腹膜壁层经腹股沟区薄弱点向体表突出形成的包块[1]。现抽选我院收治的30例腹股沟疝患者临床资料作为研究对象，以探究腹股沟疝的围手术期护理措施。报告如下。
1一般资料
抽选我院2015年6月～2017年6月收治的30例腹股沟疝患者临床资料作为研究对象，均为男性患者，年龄34～65岁，平均年龄51岁。其中腹股沟斜疝12例，腹股沟直疝18例。
2临床表现
腹股沟区有疝肿块突出。初期为疝肿块较小，可回纳至腹腔。患者仅感腹股沟区胀痛。若未及时处理，疝肿块逐渐增大，疝内容物与疝囊壁频繁摩擦形成粘连，而成为难复性疝，继续发展将可能导致嵌顿性或绞窄性疝，可出现急性肠梗阻症状。肠管绞窄坏死穿孔后可导致急性弥漫性腹膜炎。
3围手术期护理
3.1术前护理措施
3.1.1心理护理
解释腹股沟疝病因和诱发因素、手术治疗的必要性及无张力疝修补术的特点、局麻注意事项，以减轻患者的焦虑。
3.1.2消除腹内压力增高的因素
3.1.2.1积极处理消除术前咳嗽、便秘、排尿困难等疾病引起腹内压增高的因素。
3.1.2.2戒烟，注意保暖，防止受凉，保持排便畅通。
3.1.3病情观察
3.1.3.1观察并记录腹部体征的变化。
3.1.3.2注意观察患者水、电解质的变化。
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3.1.4术前常规准备
3.1.4.1术前行抗生素皮试，术晨遵医嘱输注抗生素。
3.1.4.2协助完善相关术前检查：胸片、心电图、B超、出凝血试验等。
3.1.4.3术晨禁食禁饮，并更换清洁病员服。
3.1.4.4术晨备皮：范围为会阴部、阴囊部位、腹股沟区下至大腿上l/3，两侧至腋中线[2]。
3.1.4.5术晨建立静脉通道。
3.1.4.6术晨与手术室人员进行患者、药物核对后，送入手术室。
3.2术后护理措施
3.2.1术后护理常规
3.2.1.1病情观察及护理
观察生命体征；观察伤口有无渗血渗液，若有，应及时通知医生并更换敷料，用毛巾包裹沙袋置于切口上，帮助止血，8小时后取掉[3]。
3.2.1.2疼痛护理
评估患者疼痛情况；遵医嘱给予镇痛药物；提供安静舒适的环境；指导患者平稳呼吸，咳嗽时用手保护切口，以减轻疼痛。
3.2.1.3生活护理
术后当天即可进半流质饮食，术后第l日恢复普食；避免剧烈咳嗽；鼓励患者多食富含纤维素的食物，多饮水，保持排便通畅，以免排便时用力牵拉伤口疼痛。
3.2.2并发症的处理及护理
3.2.2.1尿潴留
术后观察排尿情况，膀胱区是否充满；手术2小时后要督促患者健侧卧位床上排尿，床上排尿困难者可在协助下入厕站立位排尿；发生尿潴留的患者给予留置尿管，并进行常规护理。
3.2.2.2下肢深静脉血栓
术后当天即可下床活动。
3.2.2.3阴囊水肿
用小毛巾抬高阴囊。
3.2.2.4切口感染
注意腹股沟区皮肤卫生；观察术后体温的波动；观察伤口有无发红、渗出等异常情况[4]。
4结果
经手术治疗结合围手术期护理干预后，30例腹股沟疝患者均获得满意疗效，均去除腹内压增高的因素，患者疼痛或坠胀等不适症状消失或缓解，对于发生嵌顿疝或绞窄疝的患者，保持水、电解质平衡，发生1例并发症，得到及时处理，患者能够了解疾病相关知识及注意事项，并积极配合治疗及护理，护理满意度达93.3%（28/30）。
5讨论
腹外疝的发生主要包括两大病因：（1）腹壁强度降低：某些组织穿过腹壁的部位；腹白线发育不全；手术切口愈合不良、外伤、感染等；（2）腹内压力增高：慢性咳嗽、慢性便秘、妊娠、负重等。腹股沟疝占腹外疝的90％，以男性居多[5]。腹股沟疝根据突出包块的解剖部位分为：（1）腹股沟斜疝：位于腹壁下动脉外侧面，占腹股沟疝的95％左右；（2）腹股沟直疝：位于腹壁下动脉内侧面[6]。
本研究中，通过对我院收治的30例腹股沟疝患者临床资料进行回顾性分析，可知有效的围手术期护理干预，能够提高腹股沟疝的手术成功率，消除或缓解患者的不适症状，促使各项指标恢复或趋于正常，减少并发症的发生，对于出现的并发症能够及时处理，使患者能够了解疾病相关知识，促使其积极配合治疗及护理，提高护理满意度，值得临床推广。
参考文献：
[1]临床护理路径在腹股沟疝围手术期护理中的应用[J].中华疝和腹壁外科杂志：电子版，2015，9（5）：44-46.
[2]李艳华.腹股沟疝的围手术期护理措施[J].中国保健营养，2017，27（13）.
[3]李小燕.腹股沟疝围手术期的护理[J].医学信息，2014，（3）.
[4]毛赛婷.腹股沟斜疝围手术期护理[J].实用医技杂志，2016，23（3）：319-320.
[5]方兰.无张力腹股沟疝修补术围手术期护理干预效果观察[J].中国基层医药，2015，（15）：2389-2391.
[6]高爱玲，陈淑梅.临床路径在腹股沟疝围手术期护理的应用效果[J].国际护理学杂志，2014，（9）.
论文作者:张凤梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/9/3
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