哈尔滨市药品不良反应监测中心 黑龙江 哈尔滨 150020
【摘要】：目的：研究分析头孢菌素类抗生素在临床应用中发生的不良反应及应急对策。方法：选取我中心于2018年1月～2018年12月收集的248例应用头孢菌素类抗生素治疗的患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，对其发生不良反应的情况与处理情况进行统计分析。结果：本组248例患者中，出现不良反应经过统计分析，248 例患者中共出现70例不良反应，不良反应发生率为 28.23%。结论：应用头孢菌素类抗生素时应严格遵守相关药物的使用规定，并根据患者病情控制好药物用量，提前做好不良反应的应急预案，尽量降低药物不良反应造成的伤害。
【关键词】：头孢菌素类抗生素；临床应用；不良反应；应急对策
Adverse reactions caused by cephalosporin antibiotics and emergency measures
[abstract] : objective: to study and analyze the adverse reactions and emergency countermeasures of cephalosporin antibiotics in clinical application.Methods: 248 patients treated with cephalosporin antibiotics collected by our center from January 2018 to December 2018 were selected as the research objects. The clinical data were retrospectively analyzed, and the adverse reactions and treatment were statistically analyzed.Results: among 248 patients in this group, adverse reactions occurred. After statistical analysis, a total of 70 adverse reactions occurred in 248 patients, with an incidence of 28.23%.Conclusion: cephalosporin antibiotics should be applied in strict accordance with the regulations on the use of relevant drugs, and according to the patient's condition to control the dosage of drugs, make contingency plans for adverse reactions in advance, as far as possible to reduce the harm caused by adverse reactions.
【 key words 】 : cephalosporin antibiotics;Clinical application;Adverse reactions;Emergency countermeasures
头孢菌素类抗生素是当前普遍使用的一种抗生素，对人体的毒性非常低，在临床应用中较为广泛。临床应用显示头孢菌素类抗生素仍会产生一定的不良反应，常见皮疹、药疹、嗜酸性白细胞增多等，偶有过敏性休克发生，对其在临床发生的不良反应进行分析并总结应急对策，对提高治疗过程中的安全性、降低医疗纠纷发生的风险均有十分积极的意义[1]。本文对我中心于2018年1月-2018年12月收集的应用头孢菌素类抗生素治疗的248例患者的临床资料进行了回顾性分析，探讨其在临床应用中发生的不良反应，并总结对不良反应的应急对策，以期为临床的应用提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我中心2018年1月～2018年12月收集到的248例应用头孢菌素类抗生素治疗的患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。其中，男性患者136例，女性患者112例，年龄4-84岁，平均年龄（41.26±12.67）岁。疾病类型：呼吸道感染82例，胃肠道感染68例，泌尿系统感染50例，外伤感染31例，其他感染17例。所有患者均在治疗期间均未使用其他类型抗生素，所有患者均对本次研究知情，并签署知情同意书。
1.2方法 医护人员遵医嘱对所有患者应用头孢菌素类抗生素进行抗感染治疗，同时医护人员密切观察用药情况与不良反应发生情况，做好对不良反应的应急处理措施，记录治疗期间的血液系统、胃肠道、肝肾毒性以及变态反应情况。对本组所有患者均做好护理措施，及时发现不良反应并对其进行处理，注意进行适当的心理辅导，避免对使用头孢菌素类抗生素治疗产生畏惧心理。
1.3观察指标：观察分析本组患者不良反应发生情况，主要包括：①血液系统反应主要包括血小板或白细胞含量逐渐降低；②胃肠道反应常见恶心、呕吐、腹泻以及腹部疼痛等；③肝肾毒性变化为碱性磷酸酶升高或少尿及蛋白尿；④变态反应常见药疹、皮疹、心慌以及呼吸困难等。同时对不良反应的应急处理过程进行记录并进行分析总结。
2 结 果
本组248例患者中，出现不良反应经过统计分析，248 例患者中共出现70例不良反应，不良反应发生率为 28.23%，不良反应类型及所占比例见下表。
3 讨论
头孢菌素类抗生素属于 β-内酰胺类抗生素，可在病原菌繁殖期间对其进行杀灭，能够有效对细菌的细胞壁进行破坏，具有抗菌效果好、拥有较广的抗菌谱、过敏反应少以及耐青霉素酶等优点，是一种在临床应用十分广泛的低毒性且高效的抗生素。当前，头孢菌素类抗生素已发展到第四代，能够对革兰氏阳性菌与阴性菌均起到抗菌作用。在头孢菌素类抗生素的临床应用中，最为常见的不良反应为过敏反应，其次为药疹、皮疹、嗜酸性白细胞增多等，偶见过敏性休克。临床医师与药师均需熟练掌握头孢菌素类抗生素的使用规范，严格遵守应用方法，准确评估病情后决定药物的使用剂量，尽量降低发生不良反应的风险。因此，临床医师与药师应经常进行交流，相互熟悉，相互配合，对滥用抗生素进行预防，提高医院对抗生素应用的合理性与安全性[2]。同时，在应用头孢菌素类抗生素前，临床医师应当保持严谨的态度，仔细询问既往病史与用药史，了解是否是肝肾功能不全，确认满足药物的应用前提后再进行头孢菌素类抗生素治疗。医护人员应提前做好对不良反应的应急处理预案，严格遵守救治与处理程序，以确保生命健康为第一原则。同时，对治疗过程应当进行详细记录，对突发的意料之外的情况更要记录好，方便总结分析。在进行药物治疗前，医护人员需要将治疗过程中的注意事项准确传达给患者及其家属，嘱咐对方注意及时向医护人员反馈不良反应情况。同时，在治疗期间，医护人员需要做好相关指标的监测工作，及时发现相关指标异常并进行分析与处理，将发生不良反应的风险降至最低。对已经发生不良反应的，最先采取的措施是立即停药，并立即检查呼吸情况、意识、血压以及脉搏等，根据不良反应情况进行处理。本次研究结果显示，变态反应是最常见的一类不良反应[3]，医护人员应当提高对这一不良反应的警惕，其他不良反应如血液反应、肝肾毒性反应以及胃肠道反应等的发生率相对较低，但也不可放松警惕，如对肝肾功能有所损伤的患者更应注意是否有肝肾毒性反应，从而尽量保证在治疗过程中的安全。本次研究结果显示，本组248例患者中，出现不良反应经过统计分析，248 例患者中共出现70例不良反应，不良反应发生率为 28.23%。综上所述，应用头孢菌素类抗生素时应严格遵守相关药物的使用规定，并根据患者病情控制好药物用量，提前做好不良反应的应急预案，尽量降低药物不良反应造成的伤害。
参考文献
[1]马雪丽.头孢菌素类抗生素在临床应用中发生的不良反应及应急对策[J].北方药学,2018,15(11):167-168.
[2]魏传峰,张煌.头孢菌素类抗生素在临床应用中发生的不良反应及应急对策[J].临床合理用药杂志,2017,10(4):116-117.
[3]马星海.头孢菌素类抗生素的不良反应分析[J].中国当代医药,2015,22(22):145-147.150.
论文作者:杨帆
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/4
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