湖南省郴州市安仁县第二人民医院 423606
【摘 要】目的：探析分析急诊生化检验中肝素抗凝血浆的应用价值及可行性。方法：收集我院近期门诊行急诊生化检验的30例患者，分别采取血清检查及肝素抗凝血浆检查，对比分析两种检查各项指标的检查结果的差异性。结果：血清组与肝素组两组急诊生化检验结果对比显示，钠、钾检测结果对比差异明显（P<0.05），其余各项对比无明显差异（P>0.05）。结论：肝素抗凝血浆的抗凝能力强，可减少放置误差、快速分离血浆，适合临床急诊生化检验，但在实际操作中应该注意纠正钾、钠误差且应对标本类型进行明确标注，以便临床参考。
【关键词】急诊；生化检验；肝素抗凝血浆
生化检验是医学检验的常用技术手段，其可为临床诊疗提供重要的参考依据。我国传统的生化检验是采取分离检验技术，及抽取待检者血清分离后进行检验，尽管这种检验技术可为临床提供准确的检验结果，但由于检验速度较慢，常延误报告的发出，尤其对于急诊患者，传统的血清分离检验技术不能满足急诊的需求，甚至可能会耽误患者的最佳治疗时机[1]。此外，传统的血清分离检验技术操作过程复杂，操作过程中可能会对待检血清造成破坏，这也会影响检验结果。肝素是一种硫酸粘多糖，具有较强的抗凝效果，可以抑制血小板的凝聚，应用肝素抗凝血清进行急诊生化检验，可有效减少放置误差，快速分离血浆，从而为急诊提供及时可靠的报告。为探析肝素抗凝血浆在急诊生化检验中的应用价值及可行性，本文就传统血清及肝素抗凝血浆两者的生化检验结果进行了比对，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：抽取我院门诊接诊的30例行急诊生化检验的患者，全部患者均对此次研究知情同意并签字。入选的患者中男性14例、女性16例；患者年龄16岁到54岁不等，平均年龄（36.7±2.8）岁。
1.2材料与方法：准备待用试管，按照试管种类进行分组，其中A组为普通真空管，B组为肝素锂抗凝真空管。抽取30例患者空腹静脉血液6ml，平均装入A、B管中。B管血液充分翻转摇匀，充分混合肝素锂与血液，以发挥肝素锂抗凝作用，以每分钟3000转的速度离心分离血浆15分钟后备用。A管血液先室温下放置待血液自行凝固后放入37℃恒温箱水浴30分钟，之后以每分钟3000转的速度离心分离血浆15分钟后备用。应用越华MI-921DTP电解质分析仪对两组管中静脉血进行钾、钠的检测，利用迈瑞BS-400生化分析仪对两组管中静脉血进行尿素氮、肌酸激酶、葡萄糖、胆碱酯酶、肌酐、淀粉酶等的检测。全部生化指标检验均进行两次测定，最终取两次平均值为实验结果进行记录。
1.3统计学处理：数据应用统计学软件SPSS20.0进行处理，均数以（±S）表示，组间比对采取t检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
血清组与肝素组两组急诊生化检验结果对比显示，钠、钾检测结果对比差异明显（P<0.05），其余各项对比无明显差异（P>0.05），详见表1。
3讨论
急诊是医院行紧急救治、抢救的场所，急诊患者病情多变，治疗应抓住恰当的时机并予以患者实施正确的治疗。因此，早期的快速诊断具有重要意义。生化检验是临床诊断的重要参考项目，对急诊患者而言，行快速准确的生化检验是十分重要的。传统的血清检验需要较长的时间，且血清检验复杂的操作过程也可能会破坏血液标本导致检测结果失准，因此无法为临床诊疗提供重要的参考依据，从而延误患者疾病的治疗[2]。因此，寻求一种快速、准确的急诊生化检验具有重要意义。
近年来，伴随着医学检验技术及设备的提高，使得肝素抗凝血浆检验在临床普遍开展，肝素抗凝血浆检验，是抽取患者静脉血液混入肝素锂抗凝剂摇匀后离心分离血浆后进行生化检验，该种方式可有效的缩短检验时间并提供准确的检测结果，从而为临床的诊疗争取最佳的时机[3]。肝素是一种临床常用的抗凝剂，含有丰富的硫酸粘多糖，可通过结合抗凝血酶、抑制凝血因子XII、XI、IX、X和凝血酶活性及血小板凝聚，来实现抗凝血液的效果，从而促使血液标本快速分离，因此可有效的缩短生化检验时间且对生化检验结果基本无影响，这就最大程度上为急诊危重患者节省治疗时间[4]。
本次研究显示，肝素抗凝生化检验与血清生化检验对比显示，除钾、钠指标差异明显外，其余检验项目均无明显差异。针对这一结果笔者分析，认为血清检验钾离子浓度比肝素抗凝血浆检测浓度高的因素可能与以下几点有关：其一，钾离子渗出，血清分离待检所需的时间较长，部分红细胞内的钾离子可能会渗出到细胞外，导致血清内钾离子的浓度升高；其二，血清中纤维蛋白原等固体物质含量较少，血浆浓度相对较低，稀释后血清钾离子浓度会有所升高；其三，血清检查待检过程相对较长，这期间可能会发生溶血反应，导致血小板破坏，血小板内钾离子进入血清，导致钾离子检测值升高。而钠离子检验显示，血清含量低于血浆含量，认为这与肝素结合钠离子，导致钠离子浓度增高有关，因此，在今后的检验中，应采取肝素锂替代肝素钠，尽可能的消除检测误差，从而为临床提供更佳精准的检测结果。笔者也就肝素抗凝血浆在急诊生化检验中的优势总结如下：其一，肝素可以抑制凝血酶的合成，有效的降低凝血因子的作用效果，在分离过程中，对血液也成分不会造成严重影响，因此肝素抗凝血浆检验可有效的降低溶血情况的发生[5]。其二，肝素抗凝血浆检验，肝素抗凝与血液混合，有效的促进了血浆的分离，有效的缩短了标本的获得时间，减少了放置误差的发生，这有助于提高检验的准确性。
综上所述，笔者认为，肝素具有较强的抗凝能力，深受医学检验的喜爱，肝素不易溶血，可有效减少放置误差，同时可快速分离血浆，因此采取肝素抗凝血浆对急诊患者实施生化检验是可行的，但实际操作过程中应注意纠正钠、钾离子浓度的差异，并标注血液标本的类型，这可为临床医师提供高价值的检验学参考依据。
参考文献：
[1]郭燕.肝素钠和肝素锂抗凝血浆代替血清在临床生化检验中的应用分析.中国基层医药，2015，（12）：1856-1858，1859.
[2]杨迎军，赵妮.生化检验对肝素钠和肝素锂抗凝血浆代替血清的应用可行性.医学信息，2014，（33）：293.
[3]时芳芳.肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性分析研究[J].航空航天医学杂志，2014，25（9）：1230-1231.
[4]吴美亚.肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性分析[J].特别健康：下，2014，（5）：493-494.
[5]蒙勤.肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性分析[J].按摩与康复医学，2015，6（4）：112-113.
论文作者:陈丽丹
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/20
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