哈尔滨市传染病院 黑龙江哈尔滨 150036
摘要：目的 观察超声弹性成像与常规超声诊断肝良恶性肿瘤的临床价值。方法 选择我院2016年6月至2017年10月收治的肝良恶性肿瘤98例患者，进行病理检测后分别行常规超声检测和超声弹性成像检测，比较检测结果的诊断准确率。结果 98例患者诊断结果显示，病理检测结果为肝脏良性肿瘤患者为20例，恶性肿瘤患者为78例；病理对肿瘤分析，36例肝细胞癌，12例肝血管瘤，44例肝转移癌，6例肝内胆管细胞癌。与常规超声相比，超声弹性成像对肝脏恶性肿瘤和良性肿瘤的检测准确率要高，但差异无统计学意义（P>0.05），类似的结果也在特异性和灵敏度上发现。结论 弹性成像超声与常规超声诊断肿瘤均具有较高的临床价值，两种检测方法可以互相配合，最大限度的发挥每种方法的优势，获得更加全面的结果。
关键词：超声弹性成像；常规超声；肝良恶性肿瘤；诊断价值
Comparison of the Value of Ultrasonographic Elastic Imaging and Conventional Ultrasonography in Diagnosis of Liver benign and Malignant Tumor Abstract：Objective To observe the clinical value of ultrasonic elastic imaging and conventional ultrasonography in the diagnosis of hepatic benign malignant tumor.Methods 98 patients with malignant tumor of liver from June 2016 to October 2017 in our hospital were treated with normal ultrasonography and elastic ultrasonography respectively.Results The diagnostic results of 98 patients showed that 20 patients with benign liver tumor and 78 patients with malignant tumor were diagnosed by pathology.Pathological analysis of tumor，36 cases of hepatocellular carcinoma，12 cases of liver hemangioma，44 cases of liver metastatic carcinoma，6 cases of intrahepatic bile duct cell carcinoma.Compared with conventional ultrasound，the accuracy of ultrasonography in detecting malignant and benign tumors of the liver was higher，but there was no significant difference（P>0.05），Similar results were found in specificity and sensitivity.Conclusion Both elastic imaging ultrasound and conventional ultrasound have high clinical value in diagnosing tumor.The two methods can cooperate with each other to maximize the advantages of each method and obtain more comprehensive results.
Key words：Ultrasonic elastic imaging；Conventional ultrasound；Liver benign malignant tumor；Diagnostic value
肝脏恶性肿瘤位居我国肿瘤发病率的第三位，死亡率第二。临床早确诊鉴别肝良恶性肿瘤，并及时治疗，对延长患者生存时间，改善其生存质量具有重要的意义。超声弹性成像技术是近年来发展应用的实时超声成像技术，临床上除了广泛用于乳腺、前列腺等浅表器官良恶性肿瘤的诊断外，被逐渐应用到肝脏良恶性肿瘤的鉴别诊断中。笔者通过对该院收治的98例肝肿瘤患者分别应用超声弹性成像技术和常规超声检查，并将诊断结果与病理结果进行比较，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年6月至2017年10月收治的肝良恶性肿瘤98例患者，其中男性66例，女性32例，年龄25-68岁，平均年龄（44.6±9.3）岁。
1.2方法 首先进行常规超声检查：运用彩色多普勒超声诊断仪（Siemens Sequoia 512），行常规肝脏超声扫查，取仰卧位，注射造影剂（Bracoo Sono Vue），注射于患者肘部正中；同时开启动态录像记录和观测肝脏、病灶信息；诊断后期可以使用时间强度脱机，分析门脉相和延迟相表现为低增强、动脉相表现为高增强作为恶性肿瘤的诊断标准。再进行超声弹性成像检测：使用彩超多普勒超声诊断仪器同时联合使用超声弹性成像技术，采用凸阵探头C533（频率为5-10MHz），取仰卧位，将探头置于患者肋间，注意要回避肺气的干扰使得患者的肝部病灶充分显示；嘱患者短暂憋气，血管脉搏的波动产生的组织形变就可以进而产生弹性成像；采样时尽可能避开大面积血管，取样大小的面积大概为患者肿瘤整体面积的3倍左右；采样结果采用弹性评分法，分5级表现为不同的颜色：1级：病灶和组织周边的部分都为绿色为1分；2级：病灶区蓝绿区域相间但绿色为主色为2分；3级：病灶区域为蓝绿区域相间但以蓝色为主为3分；4级：病灶区域的中心色为蓝色但是周围为绿色的边环或者在病灶区域为蓝色为4分；5级：患者的病灶区域基本完全是蓝色并且周围少数的组织也是蓝色为5分。诊断评价是1级和2级为良性肿瘤，3-5级为恶性肿瘤。
1.3统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。
2结果
如表1、表2所示，98例患者诊断结果显示，病理检测结果为肝脏良性肿瘤患者为20例，恶性肿瘤患者为78例；病理对肿瘤分析，36例肝细胞癌，12例肝血管瘤，44例肝转移癌，6例肝内胆管细胞癌。与常规超声相比，超声弹性成像对肝脏恶性肿瘤和良性肿瘤的检测准确率要高，但差异无统计学意义（P>0.05），类似的结果也在特异性和灵敏度上发现。
表1 超声弹性成像与病理结果比较
3讨论
以往临床上对肝脏良恶性肿瘤进行鉴别诊断时最常用的方法是常规超声，通过对病灶的边界特征、回声强弱及血液供应情况等进行观察，提供诊断依据。但不能明确病灶的数量及范围，且受病灶生长的具体情况及检查者经验所限。自1991年提出超声弹性成像技术从以来，一直被临床诊断广泛地应用[2]。目前主要应用在前列腺、乳腺癌、甲状腺等小器官的诊断上。肝脏部位肿瘤的类型和其弹性评分之间不存在之间的线性关系，但总体而言恶性肝肿瘤的组织硬度要大于正常肝组织的硬度，所以也可以使用超声弹性成像技术对之进行检测。将获得的肝部病灶弹性图像根据颜色不同分为5级（硬度从从小到大），将前2级定义为良性肝肿瘤，后3级定义为恶性肝肿瘤。检测时还要考虑到肝脏的解刨位置比较深，肝脏前部有肋骨、肺组织，可以使用声脉冲辐射力脉冲成像（ARFI）为基础的超声弹性成像技术对其进行诊断，因为ARFI技术和传统的压迫式弹性成像相比更适合肝脏肿瘤的诊断环境。此外ARFI还可以反映肿瘤的边界信息，也可以用来估测在使用放射性治疗后癌细胞的复发几率。但是单独使用ARFI的效果往往不如联合常规超声技术的效果良好，所以临床还是推荐使用联合技术用以提高肝脏肿瘤诊断的特异性和灵敏程度。超声弹性成像技术即是利用恶性肿瘤较良性肿瘤的弹性系数大作为鉴别诊断肝良恶性肿瘤的原理[3]。本研究也证实，98例患者诊断结果显示，病理检测结果为肝脏良性肿瘤患者为20例，恶性肿瘤患者为78例；病理对肿瘤分析，36例肝细胞癌，12例肝血管瘤，44例肝转移癌，6例肝内胆管细胞癌。与常规超声相比，超声弹性成像对肝脏恶性肿瘤和良性肿瘤的检测准确率要高，但差异无统计学意义（P>0.05），类似的结果也在特异性和灵敏度上发现，提示，弹性成像超声与常规超声诊断肿瘤均具有较高的临床价值，两种检测方法可以互相配合，最大限度的发挥每种方法的优势，获得更加全面的结果。
参考文献：
[1]张永寿.超声弹性成像与超声造影在肝肿瘤定性诊断中的应用[J].中国医学影像技术，2011（4）：453-454
[2]周涵，毛晓丽，闵洁，等.超声弹性成像与常规超声诊断肝良恶性肿瘤的效果[J].中国卫生产业，2013，16（45）：138-139.
[3]杨舟.超声弹性成像技术在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值[J].实用临床医药杂志，2013，17（23）：175-176.
论文作者:刘巍
论文发表刊物:《健康世界》2018年8期
论文发表时间:2018/7/3
标签：超声论文; 恶性肿瘤论文; 弹性论文; 肝脏论文; 患者论文; 病灶论文; 肿瘤论文; 《健康世界》2018年8期论文;