（黑龙江省鸡西市中心血站 158100）
摘要：目的 探讨1例IgM型高效价自身冷抗体导致ABO血型正反定型不符的解决办法。方法 进行血型正反定型测定以及吸收试验。结果 通过分析吸收后抗体来判定吸收液中含有的抗原与抗体，正反定型相符，从而判断出正确的血型。结论 通过对比实验两种方法处理后的血液可有效的排除冷凝集素的干扰，准确的鉴定血型和不规则抗体筛查等试验，保证临床用血安全及时有效。
关键词：IgM；冷抗体；2-巯基乙醇（2Me）；吸收试验；血型鉴定
IgM型高效价自身冷抗体常常导致ABO血型正反定型不符，本室通过用吸收试验和用2-巯基乙醇（2-Me）处理后的血液可准确的鉴定ABO血型。
1.材料与方法
1.1 试验对象：本站无偿献血者徐XX，男性，年龄42周岁。检验科纸板法正反定型不符送血型室进行血型鉴定。纸板法反应格局见表1
表1：纸板法ABO血型反应格局
1.2 试剂：ABO血型鉴定用正反定型试剂、2Me及抗体筛查试剂均来源于上海血液生物医药有限责任公司，实验试剂2-8℃保存，所用试剂均在有效期内。
1.3仪器：KA-2200免疫学血液学离心机。
1.4操作方法：血型正反定型测定以及吸收试验均按文献[1]方法操作。
1.4.1试管法：将献血者血液标本离心分离血浆与压积红细胞，将红细胞用温盐水洗涤3次后配制成3%-5%的红细胞悬液备用。取洁净试管9支正定期型分别标记抗-A、抗-B，滴加抗-A、抗-B试剂各2滴（100
表2：试管法ABO血型反应格局
1.4.4样本释放液二巯基乙醇（2-Me）试剂的应用：用0.9%生理盐水将待检红细胞制备成浓度为50%的红细胞悬液。将上述红细胞悬液与2-Me等体积，37℃孵育15分钟，生理盐水洗涤孵育后的红细胞3次。处理后的红细胞按试验所需要配制成相应浓度的红细胞悬液，再将配制好的红细胞悬液与AB型血浆混合，1000g离心15sec检测是否发生自发性凝集。用处理后的红细胞红细胞正定型试验和直接抗人球试验。
1.4.5待检血浆与2-Me等体积，37℃孵育15分钟，灭活IgM型冷抗体，。处理后的血浆做反定型试验和不规则抗体筛查。
1.4.6 2-Me处理后的红细胞及血浆ABO正反定型检测结果如表4：
2.结论
血液常见的冷凝集反应，通过孵育和洗涤能有效的排除冷凝集素的干扰。因该献血者冷凝集素效价为1：2048，所有抗凝剂均无效，抗凝血肉眼可见凝集，该血浆可使包括自身在内的所有红细胞在室温和37℃时凝集，正反定型无法排除干扰。2-Me处理后不规则抗体和直接抗人球试验均阴性，提示该献血者血清无不规则抗体和自身抗体。[2] [3]吸收试验用已知的抗原或抗体吸收待检血液中未知的抗体或抗原，吸收过程起到了对未知抗体或抗原浓缩和纯化的作用，上清液中的抗体效价下降或被完全吸收，通过分析吸收后抗体来判定吸收液中含有的抗原与抗体，正反定型相符，从而判断出正确的血型。引方法简单易操作，不需要特殊仪器设备和试剂，节省时间，适用性强。本文作者通过用二巯基乙醇试剂处理献血者红细胞和血浆，将包被于红细胞表面和血浆中的IgM型冷自身抗体从红细胞表面上游离下来，消除冷自身抗体对有临床意义的抗体的掩盖作用，从而正确进行血型鉴定、不规则抗体筛查等。通过对比实验两种方法处理后的血液可有效的排除冷凝集素的干扰，准确的鉴定血型和不规则抗体筛查等试验，保证临床用血安全及时有效。
参考文献
[1]《中国输血技术操作规程》（中华人民共和国卫生部）天津科学技术出版社，1977：82-841
[2]桂嵘 张志昇 王勇军《输血相容性检测及疑难病分析》人民卫生出版社2018：144
[3]高效价冷凝集素患者血型鉴定与输血治疗的研究，胡丽华余忠清《临床血液学杂志》2008：12-12
论文作者:伊雅霞 胡巍巍 高欣梅 许露丹 李吉瑞
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/17
标签：抗体论文; 红细胞论文; 血型论文; 正反论文; 血浆论文; 试剂论文; 抗原论文; 《航空军医》2019年3期论文;