（自贡市贡井区中医医院病案统计室 四川 自贡 643020）
【摘要】目的：研究分析围术期护理干预对胆囊炎胆石症患者生活质量的影响。方法：从2015年7月—2016年7月期间收治的胆囊炎胆石症患者中，选取84例患者作为研究对象，均接受手术治疗，按照入院顺序，单号作为对照组（n=42），双号作为观察组（n=42），对照组实施常规护理，观察组采用围术期护理干预。结果：观察组患者自理能力、心理状况、身体状况、社会关系等生活质量评分高于对照组（P<0.05）；观察组护理满意率97.62%，高于对照组的78.57%（P<0.05）。结论：针对胆囊炎胆石症患者，实施围术期护理干预，有利于确保手术顺利进行，改善患者生活质量，提高护理满意率。
【关键词】胆囊炎；胆石症；生活质量；围术期护理干预
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0333-02
Impact analysis of perioperative nursing intervention on patients with cholecystitis cholelithiasis
Wang Ying.
Chinese Medicine Hospital of Zigong District History And Statistic Service Zigong Sichuan 643020,China
【Abstract】Objective To investigate the influence of perioperative nursing intervention on patients with cholecystitis cholelithiasis. Methods 84 cases with cholecystitis cholelithiasis in our hospital from July 2015 to July 2016 were selected and divided into control group (n=42) and observation group (n=42) according to odd or even numbers, control group was given usual care and observation group was given perioperative nursing intervention. Results Life quality scores (self-care ability, psychologic status, physical condition, physical condition) of observation group were higher than control group (P<0.05);Satisfaction rate of observation group (97.62%) was higher than control group (78.57%) (P<0.05).Conclusion For patients with cholecystitis cholelithiasis, the application of perioperative nursing intervention can improve life quality of patients and nursing satisfaction.
【Key words】Cholecystitis;Cholelithiasis;Living quality;Perioperative nursing intervention
胆囊炎和胆石症是临床常见疾病，两者关系密切，多为并发，胆囊炎可诱发胆石症，胆石症会促发胆囊炎。胆囊炎胆石症临床多表现为发热、黄疸、腹痛、恶心呕吐等[1]，治疗不及时或不当，可危及患者生命安全。手术是治疗胆囊炎胆石症的常见方法，但多数患者年龄较大，机体各脏器处于衰退状态，基础疾病较多，术后恢复时间较长，易出现一系列并发症，影响手术治疗效果。因此加强胆囊炎胆石症患者围术期护理干预，有利于确保手术成功。本文收集了2015年7月—2016年7月期间84例胆囊炎胆石症患者临床资料，分析围术期护理干预的临床效果，情况如下。
1.资料、方法
1.1 临床资料
随机选取我院2015年7月—2016年7月期间收治的84例胆囊炎胆石症患者作为研究对象，均符合入组标准[2]：经B超、X线或CT检查，确诊为胆囊炎胆石症；均接受手术治疗，无手术禁忌证；听力、智力正常，具有一定的沟通能力；排除重要脏器功能严重不全、意识障碍、精神障碍、依从性较差者；自愿签署知情同意书。按照入院顺序将84例患者对照组和观察组各42例，对照组男性28例，女性14例，年龄45～70岁，平均年龄（53.40±4.51）岁；病程2个月～3年，平均病程（1.82±0.34）年。观察组男性27例，女性15例，年龄44～71岁，平均年龄（53.42±4.52）岁；病程3个月～3年，平均病程（1.81±0.35）年。两组患者年龄、性别、病程等资料比较，均衡性较高（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均采用腹腔镜胆囊切除术治疗。对照组患者实施常规护理，按照手术常规流程进行护理措施，准备好手术药品、器械，积极配合术者完成手术，术后密切监测病情等。观察组患者采用围术期护理干预，具体措施为：
1.2.1术前护理 热情主动接待患者及家属，详细介绍医院和病房环境、主管医师、责任护士等，使其尽快消除陌生感。协助家属办理好入院手续，陪同患者进行肝肾功能、血生化、影像学检查。主动与其交流和沟通，采取恰当的语言介绍胆囊炎胆石症发病原因、临床症状、手术过程、注意事项等，纠正患者错误认知，同时列举治疗成功案例，帮助患者树立战胜疾病的信心，有效缓解负面情绪，取得其信任与配合。定期消毒病房，定时通风，为患者提供安静、舒适、洁净的病房环境。同时指导患者在床上活动，如咳嗽、排便等，有利于术后恢复[3]。告知患者术前禁食8h，指导患者进行胃肠道清理，减少炎症性反应的发生。
1.2.2术中护理 护送患者进入手术室，给予其最大的安慰和鼓励，使其以最佳的心态接受手术。手术过程中，护理人员密切配合手术操作者工作，建立静脉通路，协助医师麻醉，密切监测患者生命体征变化，及时准确地递送手术器械，针对突发情况及时采取措施，对于术中大量出血、渗血者，及时给予止血纤维素填塞、缝合，注意观察患者面色，确保手术顺利完成。手术完成后，清点器械和敷料，包扎止血无误后，将患者安全送至病房。
1.2.3术后护理 协助患者做好口腔、皮肤护理，选择舒适的体位，根据术前的学习，指导患者有效咳嗽，避免咳嗽不当撕裂伤口。协助患者翻身，按摩受压部位，减少压疮的发生。在饮食方面，患者胃肠功能恢复后，可给予适量的流质性、半流质性食物，多进食高纤维、高蛋白食物，禁食辛辣、油腻之品，营养均衡，降低便秘发生率。出院时叮嘱患者遵医嘱服药，适当锻炼，积极参加社会活动，养成良好的生活习惯，提高生活质量。
1.3 评价指标
在护理干预前后，应用生活质量评分表对患者生活质量进行评估[4]，内容包括自理能力、社会关系、心理状况、身体状况等，分值越高，表明生活质量越好。出院时发放我院自制护理满意调查问卷，内容包括护理服务态度、操作技能、环境、护理质量等，满分为100分，分为三个等级，即非常满意（评分≥90分）、基本满意（70～90分）、不满意（≤70分），将非常满意、基本满意纳入总满意率中。
1.4 统计与分析
将84例患者研究数据全部收集，采用版本为SPSS 19.0统计学软件处理和分析数据，研究出现的生活质量等计量数据，通过（x-±s）形式表示，接受方差检验；研究出现的护理满意率等计数数据，采用（n，%）形式描述，接受卡方检验，统计学检验水准α=0.05，当P<0.05时，表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 生活质量比较
护理干预前，两组患者生活质量各指标评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后明显改善，观察组患者自理能力、心理状况、身体状况、社会关系等评分高于对照组（P<0.05），如表1所示。
3.讨论
胆囊炎与胆石症是临床常见的消化系统疾病，好发于老年群体，由于老年人身体机能降低，胆囊功能减弱，胆汁滞留在体内，增加胆囊炎发生风险[5]。据相关数据表明[6]，胆囊炎合并胆石症的概率为40%以上，两者相互促进，给老年患者身体健康带来更大的伤害。手术是治疗胆囊炎胆石症的有效方法，有利于减轻疾病症状，减轻患者痛苦。由于老年患者抵抗力低下，手术耐受性比年轻人差，加重其心理负担，术后可能出现一系列并发症，影响手术效果。因此，在围术期加强患者护理干预十分重要。
我院针对接受手术的胆囊炎胆石症患者实施围术期护理干预，通过术前、术中、术后等一系列措施进行干预，有效缓解患者负面情绪，增强康复信心；与术者默契配合，正确处理突发问题，确保手术顺利进行；术后做好并发症、饮食、体位等干预，减少并发症的发生，增强机体抵抗力，改善生活质量[7-8]。从表1研究结果看出，观察组患者自理能力、心理状况、身体状况、社会关系评分均高于对照组（P<0.05），表明接受围术期护理干预为胆囊炎胆石症提供了十分良好的服务，将护理工作贯穿于手术全程，提供患者对疾病的认识，改善心理状态，进一步确保手术效果，从而提高患者生活质量。同时，观察组患者护理满意率97.62%，高于对照组的78.57%（P<0.05），说明围术期护理干预得到了广大患者的认可与好评，体现了医护人员对患者的关爱及医院的整体护理水平。
综上所述，对胆囊炎胆石症患者实施围术期护理干预，有利于改善患者生活质量，提高护理满意率，值得临床积极推广和应用。
【参考文献】
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[3]张婧.整体护理干预在胆囊结石合并胆囊炎围术期护理中应用的效果[J].饮食保健，2016，3(20)：114-114.
[4]黄颖.综合护理干预对胆结石患者术后生活质量和护理满意度的影响[J].大家健康（下旬版），2016，10(5)：285-286.
[5]薛红丽，于义琴.老年胆囊炎胆石症采用手术治疗整体护理干预探讨[J].国际护理学杂志，2014，23(8)：1991-1993.
[6]郭海燕.老年急性胆囊炎胆石症患者的护理体会[J].中国急救医学，2015，12(z1)：101-102.
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[8]蒋啸筱.围术期舒适护理在62例胆囊炎胆石症手术患者中的应用分析[J].现代养生（下半月版），2016，2(8)：278-278.
论文作者:王英
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第22期
论文发表时间:2017/8/30
标签：患者论文; 胆囊炎论文; 胆石症论文; 手术论文; 生活质量论文; 术后论文; 满意论文; 《医药前沿》2017年8月第22期论文;