关键词：膝骨关节；B超声；评价
超声在诊断膝骨关节炎中有重要意义，中西医结合治疗膝骨关节炎后，采用B超对相关症状进行分析，可以直观的观察膝骨关节的情况。本文结合中西医结合治疗后，患者前后骸上囊积液、滑膜、软骨及骨质的超声图像结果，寻找患者膝关节病变的超声特点及应用超声为临床评价治疗效果提供依据的可行性。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月-2019年1月于本院治疗膝骨关节炎患者100例作为探究对象，其中男性患者48例，女性患者52例，治疗前期采用B超检查，分析患者的病情，制定合理的治疗方案。
1.2纳入标准
选取的患者均符合：①2010年风湿关节炎标准；②一个月没出现膝关节疼痛；③晨僵小于30 min； ④年龄大于40岁；⑤膝检检查存在有骨性膨大。
1.3方法
1.3.1超声方法
采用Philips HD 11锐影及GE logiq7型彩色多普勒超声诊断仪，选用骨骼肌肉预设置条件，脉冲多普勒取样容积为1 mm，调节增益到最大灵敏度并不产生噪音信号，声束与血流夹角<600。患者取平卧位，充分暴露下肢，膝关节表面皮肤涂藕合剂后对每个膝关节内侧面、外侧面及骸上囊逐一进行扫查，同时注意勿挤压膝关节滑膜，屈膝约900(因疼痛或功能障碍达不到要求者应尽可能屈膝)后于骸骨稍上方及骸骨两侧缘进行纵向及横向多个切面的扫查，并同时扫查膝关节股骨端软骨，包括内外侧裸及中间沟的软骨情况。然后患者取俯卧位，对胭窝进行横向及纵向扫查。
1.3.2药物治疗方法
患者均采用了中西医结合的治疗方式，需要注意的是药物治疗方法见关节腔积液及胭窝囊肿者均先在超声引导下尽可能地抽液，然后行超声引导下的关节腔内注射施沛特(透明质酸钠注射液，每支2ml，含透明质酸钠20 mg) , 1次2 ml, 1周1次，同时口服九力片(盐酸氨基葡萄糖片)，每日1片，每片0. 75 g。上述治疗5周为1个疗程，治疗1个疗程
之后，再行超声检查。
2.结果
2.1治疗前相关状况
在100例患者中，有119个膝关节内出现了不同程度的无回声区。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆无回声区位于髌上囊，72个膝关节内无回声好，10膝关节无回声差。内点强回声深度为4.1厘米，平均深度为（0.97±0.08）厘米。另外，120个关节纯在不同程度的滑膜增生，中等回声，以低回声为主，滑膜平均厚度为0.63厘米。98个膝关节存在不同程度皮怀，30个膝骨软骨存在异常病变。84个关节在彩超多普勒下，没有出现血流信号。
2.2治疗后后相关状况
经过中西医结合的方式治疗后，B超检查情况如下，在200个膝关节肿，有130个膝关节内无回声，11个膝关节可见无回声区，最大深度胃0.56厘米，平均深度为（0.35±0.08）厘米。120个关节滑膜上囊变薄，平均厚度胃（0.23±0.03）厘米。110个膝关节软骨组织在治疗后无明显改善。彩超多普勒后，治疗的膝关节滑膜内的血流信号比治疗前的血流信号减少。
3.讨论
中西医治疗方式在膝骨关节炎的的治疗中非常有效，治疗后患者在各个方面的指标都有所改善。B超在这个过程中起到诊断的作用，临床的参考价值非常高，B超检查中，在相关图谱中可以明显显示出滑膜病变情况，可以发现滑膜增生、肥厚、微血管血液流动情况，关节炎是由于滑膜的增生、肥厚、微血流信号一致。关节炎是由于滑膜出现病变产生的一种验证，所以会出现滑膜充血的状况，诊断的准确性更强。以往的诊断中，都是应用人体解剖盲穿的形式，但是肥胖患者很难确定，畸形患者更难以确定。本研究中所有患者于治疗前先行超声检查明确关节腔内有无积液，可防止临床上的“干抽”现象，如在超声引导下抽液实现预设的布针计划及准确穿人关节腔而对周围结构损伤最小且做到最大程度的抽液目标，减少积液的残留。并且超声能判断药物是否真正被进人关节腔内。1个疗程后，超声可清晰观察到治疗后的各种指标变化情况。
综上所述，高频超声可以作为一种首选的影像学诊断工具观察膝关节的病变特点，可以指导临床医师合理的制订治疗方案并且评价治疗效果。
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论文作者:袁媛
论文发表刊物:《健康世界》2020年2期
论文发表时间:2020/3/17
标签：膝关节论文; 超声论文; 骨关节炎论文; 患者论文; 回声论文; 多普勒论文; 软骨论文; 《健康世界》2020年2期论文;