【摘要】目的：分析探讨医用动力工具清洗流程与应用。方法：将我院在2017年1—12月使用的所有医学动力工具作为研究对象，将所有工具随机分为对照组和观察组。对照组采用传统的方法进行洗涤，观察组工具采用本研究中的标准流程进行洗涤。观察比较两组的合格率。结果：观察组工具的合格数为462，合格率为98.2%，对照组工具的合格数为470，合格率为89.1%。两组间的差异具有统计学意义。结论：本研究建立了标准化的医用动力工具操作流程，明显提高了医用动力工具的处置合格率。减少了患者的住院费用，保障了患者的安全，实现了社会效益与经济的双赢，值得在医院进行推广。
【关键词】医用动力工具；清洗流程；应用
【中图分类号】R613 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）02-0042-02
The establishment and application of cleaning process for medical power tools were studied
Li Haijun,Zhang Xiangyu (Corresponding author),Gou Xu,Tu Mengzhu.
Tongnan People's Hospital,Chongqing 402660,China
【Abstract】Objective To analyze and discuss the cleaning process and application of medical power tools.Methods All the medical power tools used in our hospital from January to December 2017 were taken as study objects,and all the tools were randomly divided into control group and observation group.The control group was washed using the traditional method, and the tools of the observation group were washed using the standard procedure in this study.The qualified rates of the two groups were observed and compared.Results The number of qualified tools in the observation group was 462,with a qualified rate of 98.2%, and the number of qualified tools in the control group was 470, with a qualified rate of 89.1%.The difference between the two groups was statistically significant.Conclusion In this study, the standardized operation process of medical power tools was established, which significantly improved the disposal qualification rate of medical power tools.It reduces the hospitalization expenses of the patients,ensures the safety of the patients,realizes the win-win of social benefits and economy, and is worth promoting in the hospital.
【Key words】Medical power tools;Cleaning process;Application
现代化的消毒供应中心是医院供应的“心脏”，而手术器械则是消毒供应中心的心脏。手术器械中有一种特殊的专科器械—动力工具，由于具有强劲的洞穿能力及品种各异的个性化钻头，在心胸外科、神经外科、骨科、整形外科、五官科等手术中得到广泛应用[1]。随着现代医学的不断发展，外科手术在难度和精细程度上都有所提升，动力工具因为具有组织创伤小、省力、缩短手术时间等优势，在手术中使用日趋频繁。医用动力器械是一类结构复杂、材质特殊，缺乏标准规范的清洗、消毒流程的特殊医疗器械。如处理不当，不仅造成器械损坏，更易造成医源性感染，加重患者经济损失，危及患者生命[2]。因此，建立消毒供应中心医用动力工具处理标准操作规程，采取专业的操作和全程质量控制迫在眉睫。本项目将2017年1月—12月本院使用的所有医用动力工具分为对照组和观察组，进行清洗包装消毒灭菌处置。现具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院在2017年1月—12月使用的所有医用动力工具作为本次研究对象，包括：骨科电钻、胸骨锯、开颅铣刀、开颅磨钻、五官科磨钻、各种刨削器及各种电池等，分为禁水类和耐湿热类。在临床工作中，是骨科、神经外科、五官科等手术科室的必用器械。将所有医学动力工具随机分为对照组和观察组，对照组包括527件工具，观察组包括470件工具。准备清洗工具：毛刷、牙刷、高压水枪、高压气枪、超声清洗机、清洁纱布等。准备清洁剂和消毒剂：鲁沃夫牌多酶洗剂（1:270）、除锈剂、75%乙醇。
1.2 方法
课题组设计标准操作规程（SOP），改进清洗质量、创新包装质量、监测对照组灭菌效果。对护理人员进行专业的培训，对各个供应环节的质量进行严格控制。制定清洗的标准操作流程，具体为：首先根据医学动力工具的材质将其分为两类：禁水类和耐湿热类。根据不同的材质采取不同的清洗方法。针对禁水类工具：首先对受到的工具进行清点，检查其性能和整体的完整性。对其进行分类，标识，记录。用含酶的湿布擦拭其电池盖内部。再用超纯水擦拭其电池盖内。用高压水枪冲洗电动钻的内腔，毛刷刷洗电动钻内腔、前段钻头安放处。如果工具有配套的清洗剂，使用该工具配套的清洗剂进行清洗。配制75%的酒精，用含75%酒精的纱布擦拭消毒内腔、外表及电池盖内，再用纯化水湿布擦拭或流动水冲洗内腔、外表及电池盖内。用工具专用的润滑剂润滑、高压气枪吹干水分，放入干燥柜充分干燥、传入检查包装区进行最后的包装。耐湿热类（配件）：首先对受到的工具进行清点，检查其性能和整体的完整性。对其进行分类，标识，记录。在流动水下对配件进行冲洗，如工具表面出现锈迹，用1:7的除锈剂对工具进行刷洗，再用超声波酶洗5分钟。毛刷刷洗并且多次漂洗，配制75%的酒精，消毒3～5分钟。消毒完成后用纯化水漂洗、用工具专用的润滑剂润滑、高压气枪吹干水分，置于干燥柜充分干燥，传入检查包装区进行最后的包装。在整个的流程中做到专人专项管理，对灭菌的效果进行监测。对照组工具则采用常规的手工清洗方法。
1.3 观察指标
根据国家卫计委2017年6月1日起强制执行的医院消毒供应中心第3部分要求：对清洗消毒后的动力工具采用目测法和5倍带光源放大镜检查。观察工具表面、内部干净无污渍，没有锈迹。用白色纱布擦拭工具各个部位，纱布上没有残留物。符合以上条件为合格。在放大镜下观察，工具表面、内部无污渍、残留物，关节处没有锈迹、黑色斑点为合格。要如实、客观地记录了相关研究数据，妥善保存研究资料。
1.4 统计学处理
使用SPSS21.0统计学软件对实验数据进行统计学处理，计量资料用平均值±标准差（x-±s）表示，进行t检验，计数资料用百分率（%）表示，每组进行卡方（χ2）检验，当P值＜0.05时，说明数据差异具有统计学意义。
2.结果
观察组动力工具470件，合格数为462件，合格率为98.2%。对照组动力工具527合格数为470，合格率为89.1%。详情见表。
表 观察组和对照组的合格率
3.讨论
消毒供应中心是保证医院正常运转不可或缺的一部分，它保证了医院各个科室相关活动的进行。为手术室及病房供应无菌器材，消毒器材的种类多、数量大、周转快的特点使得对灭菌的要求较高[3]。我院消毒供应中心位于医院后勤综合大楼底楼，占地面积300多平方米，于2012年改建，流程设计完全符合《消毒供应中心管理规范》要求，是本地区面积最大，设施、设备最先进的消毒供应中心。消毒供应中心将标准操作规程纳入动力工具管理过程中，通过对护理人员的专业培训及各供应环节的质量控制，做到专人专项管理，使动力工具的供应质量明显提高，寿命周期延长，既保证手术使用，体现其临床价值，同时又采取专业管理，杜绝院内感染。本项研究设计了医用动力工具标准操作规程；改进了清洗质量；对动力工具包装进行创新；严格监测灭菌效果；进行全程质量控制。通过一年的努力，将医用动力工具处置合格率由89.1%提高到98.2%。使用该类器械的手术患者切口零感染，减少了患者住院费用，保障了患者的安全。实现了社会效益和经济的双赢。推广此项技术，可以保障心胸外科、神经外科、骨科、整形外科、五官科等学科手术效果，控制手术部位医院感染，减轻患者的负担，节约大量的医疗资源，提高病人的满意度，也提高了医院的影响力，让我院成为本地区该类手术患者就医的首要选择，实现经济效益与社会效益双丰收。本项目研究内容可在医联体医院及全区医院推广实施。
【参考文献】
[1]穆玉霞，崔改英，李霞.建立专科器械标准化清洗流程对器械清洗质量的影响[J].中华医院感染学杂志，2013，23(14):3462-3464.
[2]崔兴芬.医用动力工具规范化清洗流程的应用[A].河南省护理学会.2013年河南省医院消毒供应中心（室）规范化建设与管理学术会议论文集[C].河南省护理学会：河南省护理学会，2013:3.
[3]王大莉.医用动力工具清洗流程的建立与应用[A].中华护理学会.中华护理学会第8届全国消毒供应中心发展论坛论文汇编[C].中华护理学会：中华护理学会，2012:2.
论文作者:李海君,张翔宇（通讯作者）,苟旭,涂梦竹
论文发表刊物:《医药前沿》2019年2期
论文发表时间:2019/3/26
标签：工具论文; 动力论文; 医院论文; 对照组论文; 合格论文; 流程论文; 患者论文; 《医药前沿》2019年2期论文;