贵州省威宁县人民医院 553100
【摘 要】目的：分析雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效。方法：根据临床用药方案不同将78例Hp阳性消化性溃疡患者分为治疗组（48例）和对照组（30例），分别采用以雷贝拉唑和奥美拉唑为主的联合用药方案，比较两组临床治疗效果。结果：治疗组用药起效时间短于对照组，治疗后症状积分低于对照组，治疗组治愈率（83.3%）高于对照组（73.3%），比较差异显著（P＜0.05）。结论：雷贝拉唑治疗Hp阳性消化性溃疡疗效确切，且安全性高，值得在临床上加以推广。
【关键词】消化性溃疡；幽门螺杆菌；雷贝拉唑；临床疗效
消化性溃疡属于常见消化系统类疾病，该类病症发生率较高，与生理、心理、环境等因素均存在一定关联，易反复发作、症状持续，给患者身体健康和生活质量造成了严重的影响。研究发现，幽门螺旋杆菌（Hp）感染是消化道溃疡致病主要因素，其在消化道溃疡发病中起到很大作用，且经实验证实，患者血清胃泌素水平普遍高于Hp阴性健康人群，快速抑制胃酸分泌，成为治疗该类病症的关键[1]。目前临床可供选择的药物种类较多，规范用药成为相关研究关注的重点。本研究选取我院2015年2月至10月诊治的78例Hp阳性消化性溃疡患者作为研究对象，采用以雷贝拉唑为主的联合药物治疗方案，收效显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2015年2月~10月诊治的Hp阳性消化性溃疡患者78例作为研究对象，经胃镜及实验室检查并确诊，符合《使用内科学》相关诊断标准，其中胃溃疡49例，十二指肠溃疡溃疡29例，均含有Hp，对于有胃肠道手术史、药物过敏史和正在接受抗菌药物治疗的患者予以排除。根据临床用药方案不同，将上述患者分为治疗组和对照组，治疗组共48例，男性19例，女性29例，年龄范围为20~66岁，平均年龄为（41.2±3.6）岁，平均病程为（2.5±0.3）年；对照组共30例，男性12例，女性18例，年龄范围为22~65岁，平均年龄为（41.4±3.7）岁，平均病程为（2.6±0.4）年。两组患者基线资料（包括性别、年龄和病程）比较差异无显著性（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均口服阿莫西林（批准文号：国药准字H20000691，生产企业：海南三叶制药厂有限公司）和克拉霉素（批准文号：国药准字H20103114，生产企业：宁夏启元国药有限公司），剂量分别为1g、0.5g，2次/d。治疗组加用雷贝拉唑（批准文号：国药准字H20031292，生产企业：上海信谊药厂有限公司），剂量为10mg，2次/d；对照组加用奥美拉唑（批准文号：国药准字H20045555，生产企业：浙江亚太药业股份有限公司），剂量为20mg，2次/d。两组用药均在饭前服用，连续治疗4周，期间合理控制饮食。
1.3评价指标
观察两组患者临床症状变化，记录两组用药起效时间、治疗前后症状积分和不良反应发生情况，其中胃pH＞3为起效，不良反应包括头晕、肝肾功能异常、心电图异常等[2]。设定痊愈、好转和无效3等级评价标准，临床症状全部消失，溃疡愈合，为痊愈；症状基本消失，溃疡面积明显缩小，为好转；症状变化不大，为无效。
1.4统计学分析
采用SPSS15.0软件包对所获数据进行处理，计量资料和计数资料各采用t、 检验，分别以（ ±s）和n（%）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1计量分析
治疗组用药起效时间短于对照组，治疗后症状积分低于对照组，比较差异显著（P＜0.05），见表1。
3讨论
消化道溃疡的发生和复发均会受到Hp的影响，治疗的关键在于快速抑制胃酸分泌和根除Hp，目前临床用于根除Hp的药物以质子泵抑制剂为主，与抗生素药物联合应用是治疗Hp阳性消化性溃疡的首选方案[3]。以往质子泵抑制剂用药多选择奥美拉唑，其在不同患者体内的药代动力学特性存在很大差异，药物稳定性较差，而雷贝拉唑可有效弥补这一不足，该类药物是苯丙咪唑的衍生物，属于第二代质子泵抑制剂，从药理学来看，雷贝拉唑可作用多个半胱氨酸残基，与多个靶点相结合，在根除Hp的同时还能够改善胃内酸性环境，与抗菌药物联用，效果更为理想[4]。本组研究中，选择以雷贝拉唑为主的联合用药方案治疗的治疗组48例患者，治愈率达到83.3%，而选择以奥美拉唑为主的联合用药方案治疗的对照组30例患者，治愈率仅为73.3%，且治疗组用药起效时间和治疗后症状积分均短（低）于对照组，提示雷贝拉唑治疗Hp阳性消化性溃疡可有效改善患者临床症状，促进溃疡愈合；两组用药期间均未发生严重不良反应事件，证实以雷贝拉唑为主的联合用药方案具有较高的安全性。
综上所述，雷贝拉唑治疗Hp阳性消化性溃疡的有效性和安全性均得到很好的证实，且安全性高，可快速抑制胃酸分泌、根除Hp和促进溃疡愈合，该治疗方案的临床应用价值值得肯定。
参考文献：
[1]林辉东.雷贝拉唑三联疗法与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效对比分析[J].中国医药指南，2013，19（5）：571-572.
[2]任杰远，李书敏，成波，等.雷贝拉唑为主治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效分析[J].中国误诊学杂志，2012，12（6）：1331-1332.
[3]杨忠兰，吴云峰，田茂超.雷贝拉唑联合抗生素序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效及预后分析[J].中国现代医学杂志，2015，18（6）：91-94.
[4]林任萍.雷贝拉唑三联疗法对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的治疗效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，18（5）：2733-2734.
论文作者:罗敏
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/23
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