（广西壮族自治区卫生计生委生殖中心 530022）
摘要：体外受精与胚胎移植也称为试管婴儿，是一种治疗不孕症的新的手段，有利于提升长期不孕症患者的受孕率。不孕症的治疗周期长，治疗费用高，治疗程序繁杂，患者在治疗期间往往心理负担过重，需要有效的护理，改善患者的身心状态，促进护患关系的和谐，从而使患者接受更好的治疗。近年来，人性化护理受到关注，本文对人性化护理在体外受精与胚胎移植中的应用进行如下综述。
关键词：人性化护理；体外受精；胚胎移植
不孕不育症是一种临床常见病和疑难病，是世界范围内的医学和社会问题。体外受精与胚胎移植是治疗不孕症的现代先进技术，主要包括三部分，促进排卵、取卵术、胚胎移植，在术前促进患者排卵，术后过程中采集精子和卵子，进行体外受精，在试管内养成胚胎，然后向子宫移植，在子宫着床，达到妊娠的目的[1]。患者在治疗时存在各种担忧，许多患者精神高度紧张，有较大的心理负担。身体过度疲劳、情绪过分激动等，都会影响治疗结果。人性化护理使被动服务变为主动服务，配合患者的治疗，消除患者的负面情绪，对提高治疗效果有重要的意义。
1.治疗前的人性化护理
为患者设置人性化的治疗环境，在诊室门口可以张贴精美的宣传画，放置有关疾病的医院介绍手册、健康教育卡片等，方便患者自由翻阅，了解相关知识。保持适宜的温度和湿度，以良好的环境接待患者，使患者轻松等待，也能学到相关知识[2-3]。护理人员要不断学习，提高自己的理论知识和操作技能水平，保持良好的仪表，与患者亲切交流，准确解答患者的疑问，向患者介绍疾病知识、治疗方法等，为患者提供全方位的服务，构建和谐的护患关系。
2.治疗期的人性化护理
2.1促排卵期
患者由于缺乏了解，以及社会、家庭等因素的影响，在治疗中承受较大的心理负担。护理人员要热情接待患者和家属，了解患者的心理状态，向患者讲解相关知识，提高患者的认知，鼓励安抚患者，疏导患者的不良情绪，减轻心理压力、焦虑、抑郁等[4-5]。根据患者的具体情况，制定科学的护理方案。告知患者治疗的过程，成功率，注意事项，以及并发症等。使患者树立治疗的信心，保持良好的心态，尽快配合进入治疗。
患者需要接受许多注射治疗，护理人员要提高自身专业水平，尽量做到无痛注射，注意患者的主诉，及时解答患者的疑问[6]。患者可能出现一些药物副反应，比如乳房疼痛、轻度胃肠道症状、硬结疼痛、注射部位红肿等，严重的甚至出现卵巢过度刺激综合征。护理人员要提前告知患者，使患者有充分的准备，密切观察患者的病情变化，合理预防可能的副作用，减少不良反应的发生。
2.2取卵期
取卵术前要向患者详细介绍手术的过程，以及相关注意事项，告知患者取卵不需要开刀。取卵前会使用镇痛剂，取卵操作时主要是使用取卵针经阴道抽取卵泡液[7-8]。术前控制室保持相对湿度50%-60%，温度24℃-26℃。冲洗液加温到37℃。患者术前要排空膀胱，护理人员协助患者到手术床，指导患者保持正确的体位，注意术中保暖，以及尊重患者的隐私，尽量减少身体的暴露，麻醉用药为丙泊酚和酒石酸布托啡诺。
术中密切观察患者的神志、面色等，发现异常及时处理。指导患者配合手术，使患者明确手术的安全性，询问患者的感受，减轻患者的紧张[9]。可以告知患者手术进度，提高患者的信心，工作人员要减少不必要的交谈，保持患者心理放松，顺利完成手术。
术后告知患者和家属手术顺利，使他们能够放心，协助患者进入休息室。丈夫洗手取精。向患者告知可能出现的状况，比如受精失败、阴道流血、腹痛、腹胀等，出现异常要及时就诊[10]。如果没有取到卵子，耐心向夫妻解释，做好安慰夫妻的心理工作。
2.3胚胎移植期
患者可能担心胚胎的质量、移植错误等问题，护理人员要消除患者的担忧，指导患者保持良好的心态，告知患者医院有严格的实验室管理制度，确保胚胎的正确。术前告知患者要忌食产气食物，进行胚胎移植当天，应尽量减少饮用水和汤[11-12]。移植前排大小便。通常胚胎移植术基本上无痛，但如果患者太紧张，刺激宫缩，可能出现腹痛等情况。护理人员要给予患者心理安慰，或者握住患者的手。术后休息两小时再离开医院。术后护理人员进行用药指导，指导患者黄体支持所用药物的用法、剂量、注意事项、相关反应等。指导患者日常合理饮食，以及复诊时间，如有异常要及时就诊。
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3.治疗后的人性化护理
胚胎移植后到检验尿HCG期间，患者往往焦虑、紧张、期待，心理状态不稳定。护理人员要告知患者保持平和的心态，指导患者放松训练，自我管理和控制生理活动、心理活动等，预防和减少机体功能的紊乱。患者可以分散注意力，将注意力转移到工作和学习中，以良好的心态等待结果。患者出院时嘱咐患者胚胎移植后两周，做尿妊娠试验[13]。如果患者为阳性，两周后进行B超检查。发现有多胎妊娠，向患者告知相关危害。三个月内进行减胎手术，然后复查。患者妊娠后三个月内，要定期到医院观察。护理人员对患者进行孕期指导。三个月后定期产检，达到安全度过妊娠期的目的。如果患者手术失败，护理人员要做好家属的工作，给予患者情感支持，心理安抚，建议根据身心情况和经济条件，再次进行治疗。
在体外受精与胚胎移植中应用人性化护理，具有良好的效果。人性化护理坚持以人为本，并将此服务理念贯穿于整个护理工作中。人性化护理注重关心爱护每一位患者，从传统的被动护理向主动护理转变，给予患者人文关怀。通过人性化护理，能够减轻患者的不良情绪，提高患者治疗的信心。李洁萍[14]在研究中采用人性化护理方式，对比常规护理，人性化护理能够明显改善患者的焦虑、抑郁等不良情绪，具有临床应用价值。人性化护理更加全面，有针对性，满足患者生理、心理等各个方面的需求，减少影响治疗的不良因素，不仅能够促进患者的治疗，而且能够使患者更加满意，建立良好的护患关系和医患关系。王晓琳，刘春梅[15]在研究中，采用人性化护理的方式和常规护理进行对比，结果显示人性化护理的患者，护理满意率明显高于常规护理的患者。
综上所述，人性化护理对患者提供全方位的护理支持，在体外受精与胚胎移植的全过程中贯穿人性化护理，以人为本，为患者提供心理支持干预，健康指导等，有利于患者的治疗，提升护理质量，促进良好的护患关系的构建。护理人员要提高自身的综合素质，不仅要掌握专业知识，也要掌握心理学、社会学等相关知识，主动关心患者，为患者提供良好的服务。
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论文作者:钟家莹
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 胚胎论文; 体外论文; 心理论文; 护理人员论文; 手术论文; 不孕症论文; 《航空军医》2019年2期论文;