（四川省成都市龙泉驿区妇幼保健院 四川 成都 610100）
【摘要】 目的：对我院经病理证实的60例乳房肿块的影像学诊断结果和病理诊断结果进行对比分析。方法：在我院选取经病理证实的60例乳房肿块的患者，并采用彩色多普勒超声进行诊断分析。结果：超声影像学诊断的乳房肿块结果中显示为恶性的有20例，诊断符合率为 83.3%，良性肿块为32例，诊断符合率为88.9%，共53例，诊断符合率为88.3%。彩色多普勒超声在乳房良恶性肿瘤的诊断中存在显著不同的超声特征；而其良恶性肿块的血流在彩色多普勒血流成像及分级中存在显著的差异。结论：超声影像学用于诊断乳房肿块的良恶性分析中具有简便、快速、无创以及可反复进行的优势，并且可做到早诊断、早发现以及及时的对症处理，在临床乳房肿块的良恶性诊断中起到不可替代的作用。
【关键词】 乳房肿块；特点分析；对照研究
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0132-02
【Abstract】Objective To our hospital 60 cases of pathologically confirmed diagnosis of breast tumor imaging and pathology results were analyzed. Methods In our hospital selected 60 patients with pathologically confirmed patients with breast lumps, and using color Doppler ultrasound diagnostic analysis. Results The results of ultrasound imaging diagnosis of breast lumps are displayed as malignant and 20 cases, diagnosis was 83.3% for the 32 cases of benign lesions, diagnosis was 88.9%, a total of 53 cases, diagnosis was 88.3%. Color Doppler ultrasound significantly different characteristics of ultrasound in the diagnosis of benign and malignant tumors of the breast; and significant differences between benign and malignant tumors of their blood in the presence of color Doppler flow imaging and classification. Conclusion Ultrasound imaging for analysis and diagnosis of benign and malignant breast lump in a simple, rapid, non-invasive and can be repeated advantages and can achieve early diagnosis, early detection and timely treatment of symptomatic, clinical breast lumps are benign and malignant diagnosis plays an irreplaceable role.
【Keywords】 Breast lumps; Characteristics; Control study
随着经济的不断发展，人们生活水平的不断提高，女性在追求美丽的过程中也越来越重视自身健康，尤其是如今女性生殖器官癌变率较高的乳房[1]。随着女性生活习惯的改变、压力不断增大等诸多诱发因素的环境下，乳腺疾病的发生率逐年上升[2]。乳腺肿块一般是指由于乳腺组织构成的不同而导致乳腺异常增生的一种疾病，它属于目前女性疾病中最常见的疾病之一，而很多的乳房局部的病变均可通过增生的乳腺肿块表达出来，因此在乳房肿块疾病中最首要的是区别肿块的良恶性[3]。本次研究主要对乳房肿块采用超声影像学的手段进行区别良恶性以及与肿块的病理结果进行对比分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在我院选取2013年12月至2014年12月经活检组织病理证实为乳腺肿块的60例女性患者，其年龄为28～70岁，平均年龄为（46.5±3.2）岁，身高为157～173cm，平均身高为（164.5±3.2）cm，体重为45～68Kg，平均体重为（48.3±3.4）Kg。其中良性的有35例，恶性的有20例。肿块的位置：肿块位于右侧乳房患者20例，左侧35例，两侧5例。
1.2 方法
本次采用超声多普勒超声仪进行检查，本院采用的仪器为韩国三星麦迪逊X6彩色超声诊断仪，其探头为韩国麦迪逊SONOACE X6 高频探头。嘱咐患者在平静状态下取仰卧位，不能仰卧位的患者可取侧卧位或者坐位，充分暴露双侧的乳房以便得到比较清晰的图像。以患者的乳头为检查的中心，并采用探头的长轴从1点至12点钟的方向顺时针呈放射状进行连续扫描，并双侧乳房进行扫描对比，如果乳房肿块中出现异常的回声，应在出现异常回声的区域进行反复扫描观察，观察的内容主要包括出现回声的强弱、后方回声有无出现衰减或者增强、有无侧方声影以及肿块内部和周边出现的彩色多普勒血流显像的情况。如果检查中发现乳房肿块的活动都很好，活动的范围较大，则需要用一只手固定肿块后进行扫描，并且要重视对腋窝淋巴结的情况进行扫描。
1.3 统计学方法
采用SPSS19.0对经组织活检病理切片检查证实的乳房肿块患者采用彩色多普勒进行临床诊断对照研究的临床结果进行处理。采用t检验与卡方检验对比分析病理切片的诊断结果和影像学检查的诊断结果，将对比的临床效果进行统计和分析。P〈0.05时，有统计学意义。
2.结果
2.1 超声影像学检查对肿块良恶性的分类结果与病理诊断结果进行对比分析
多普勒超声诊断结果中肿块为恶性的有20例，诊断符合率为 83.3%，良性肿块为32例，诊断符合率为88.9%，共53例，诊断符合率为88.3%。具体见表1。
2.2良恶性乳房肿块的超声特征的比较分析
对比良恶性肿块的超声影像学特征发现：良性肿块的边缘只有3例患者出现毛刺征（9.4%），肿块的形态只有6例显示不规则（18.2%），肿块内部出现沙砾样钙化灶的有3例（9.4%）内部回声不均匀的只有2例（6.3%），腋窝淋巴结出现肿大结构紊乱的只有1例（3.2%），而恶性肿块中边缘出现毛刺征的患者18例（90.0%），肿块的形态显示不规则的有17例（85.0%），肿块内部出现沙砾样钙化灶的有15例（75.0%）内部回声不均匀的有16例（80.0%），腋窝淋巴结出现肿大结构紊乱的只有17例（85.0%），良恶性肿块的超声特征相比存在显著的差异。
2.3 乳房良恶性肿块的超声多普勒血流分级情况的比较
统计良恶性肿块在超声多普勒血流动力学中分级的情况，发现恶性肿块与良性肿块在超声多普勒血流动力学分级中存在显著差异。具体见表2。
表2 统计分析乳房良恶性肿块的超声多普勒血流分级情况(n/%)
肿块分类0级 1级 II级III级 II、III级的检出率
良性 15（56.9%）14(43.8%)2( 6.3%)0（ 0%）6.3%*
恶性 1（ 5%） 3(15%) 6(30%)9（45%）75%
注：与恶性肿块组相比，*P<0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论
近年来，乳房病变的发生率呈现逐年上升的趋势，主要表现为乳房肿块，而且出现年轻化的趋向。门诊只能对病变比较表浅或者肿块比较大的乳房肿块进行初步诊断，其检查的手段对乳房肿块的诊断非常有限，如果乳房的肿块得不到及时的诊断，若肿块为恶性则会向周围正常的乳腺组织进行扩散，淋巴转移到血液，那么就失去了手术治疗的机会甚至化疗的最佳时机。采用超声影像学进行乳房肿块诊断时主要是结合每一个超声声像图进行判断分析，最重要的是对肿块边界回声、肿块内部血流情况的分析，也就是对肿块组织良恶性病变的区别诊断[4]。超声影像学检查具有方便快速、可反复进行的特点，目前乳房肿块的诊断主要选用超声影像学检查的方法。在本次研究结果中可发现：对比病理诊断结果，超声诊断符合率高达83.3%，对肿块的诊断具有重要的临床意义。
超声影像学中对乳房良恶性肿块可有不同的超声特征，这也是区别良恶性肿块的重要手段之一[5-6]，具体鉴别要点如下：第一，良性肿块在超声图像中显示边缘完整、光滑的椭圆形有包膜而且多普勒超声动力学血流信号分级为0或者1级，肿块内部回声是均匀的；第二，恶性肿块超声图像中显示边缘不光滑、边界不完整的无包膜、形状不规则的呈毛刺状或者锯齿状、肿块内部出现沙砾样的微小钙化灶而且多普勒超声动力学血流信号分级为III或者II级，肿块内部回声是不均匀的，一般累积腋窝淋巴结，两者的超声特征存在显著的差异。
综上所述，超声影像学用于诊断乳房肿块的良恶性分析中具有简便、快速、无创优势，并且可做到早诊断、早发现以及及时的对症处理，在临床乳房肿块的良恶性诊断中起到不可替代的作用。
【参考文献】
[1]李安洋，孟刚.224 例良性乳腺肿块多普勒超声诊断与病理结果对照研究[J].安 徽 医 药，2013，17(7):1144-1145.
[2]刘亚光．二维超声及彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的应用[J]．中国保健营养，2013，01(下):480.
[3]刘月华，张俪娜．彩色多普勒超声在乳腺良、恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值[J].医学综述，2012，18( 5) : 783 －784．
[4]王金花.超声在乳腺肿块中的诊断价值[J].基层医学论坛，2013,17（5）：619-620.
[5]朱红艳.乳房肿块的超声诊断价值[J].中外医疗，2012,31（34）：168-169.
[6]周琴.乳房肿块超声影像与病理诊断对照分析[J].基层医学论坛. 2015 ， 19，（7）： 947-948．
论文作者:廖凡
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/27
标签：肿块论文; 超声论文; 多普勒论文; 乳房论文; 病理论文; 乳腺论文; 影像论文; 《医药前沿》2015年第13期供稿论文;