雷晓静
祁东县中医医院 湖南 衡阳 421600
摘要：目的：分析探讨B超联合血脂检测在脂肪肝临床诊断上的应用价值。方法：以2014年7月到2015年7月在我院接受诊治28例脂肪肝患者为研究组，对患者进行B超联合血脂检测，以同期在我院接受健康检查的28例身体健康者为对照组，也接受了B超联合血脂检测，对比两组入选者的检查结果。结果：相较于对照组，研究组患者的B超检查呈现出诸多典型特点，同时研究组患者的血清甘油三酯（TG）和胆固醇（TC）水平明显高于对照组，组间对比具有显著性差异（P＜0.05），两组患者高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平相近，无显著性差异（P＞0.05）。结论：血脂检测辅助以B超检查，可实现脂肪肝的有效检出，在脂肪肝临床诊断上具有良好的实用价值，值得在临床上进一步推广和应用。
关键词：B超；血脂检测；脂肪肝；临床诊断
随着物质生活水平的不断提高和饮食结构的改变，我国脂肪肝的发病率呈逐年上升趋势。脂肪肝发生后，需及时采用相应的措施对患者进行治疗，否则，随着病情的进一步发展，可导致肝硬化和肝纤维化，给肝脏造成不可逆的损害，严重者可危及患者的生命[1]。因此，脂肪肝的早期诊断和治疗具有非常重要的意义。本次研究对B超联合血脂检测在脂肪肝临床诊断上的应用价值进行了分析探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2014年7月到2015年7月在我院接受诊治28例脂肪肝患者为研究组，研究组中所有入选患者均符合2003年中华医学会肝脏病学分会脂肪肝学组制定的脂肪肝诊断标准，排除患有病毒性肝炎、胆道疾病以及心脑肾疾病患者或药物中毒者，所有患者均是自愿参加本次研究。28例患者中，男16例，女12例，年龄37-74岁，平均年龄（53.7±8.2）岁。以同期来我院接受健康检查的28例身体健康者为对照组，所有入选者均接受了B超检查和血脂检测，均是自愿参加本次研究，28例入选者中，男17例，女11例，年龄38-71岁，平均年龄（54.3±6.2）岁。对比两组入选者的性别、年龄等一般资料，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 检测方法
血脂检测 所有入选者在素食3d后，于空腹状态下抽取静脉血，离心（3000r/min，10min），将血清分离出来。用美国贝克曼DXC-600全自动生化分析仪进行血脂检测，血脂检测项目主要包括TC、TG、HDL-C、LDL-C。
B超检查 空腹，取仰卧位和左侧卧位，应用彩色多普勒超声诊断仪实行检查，探头频率设置为3.5MHz，多切面检查肝脏区。
1.3 观察指标
观察记录两组入选者的TC、TG、HDL-C、LDL-C水平，并进行对比分析。对比两组入选者B超检查结果，探寻不同之处。
1.4 统计学方法
将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计量资料用均数标准差表示，采用t检验，以P＜0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者的血脂指标水平，可知研究组TC和TG水平明显更高，但HDL-C、LDL-C水平与对照组相近，具体情况见表1。
表1 两组入选者血脂检测结果对比
2.2 对比两组入选者的B超检查结果。相较于对照组，研究组患者的B超检测结果呈现出以下特点：存在致密的点状高回声，远场声有衰减现象出现，超声影像显示患者肝脏肿大、饱满，肝缘存在变钝现象，肝内管腔结构模糊不清。
3 讨论
脂肪肝是在多种诱发因素共同作用下产生的一种弥漫性肝病，具体诱发因素包括肥胖、酗酒、糖尿病、药物作用以及脂质代谢异常等，其中，酗酒是引发脂肪肝的最主要原因之一，肥胖型脂肪肝也多伴有酒精性脂肪肝，若未采取及时有效的措施对患者进行治疗，则可能发展成为酒精性肝炎和肝硬化[2]。因此，脂肪肝的早期诊断和治疗具有重要意义。但脂肪肝早期临床症状并不具有特异性，而肝穿刺活检病理诊断结果虽十分准确，但检查会对患者身体带来一些创伤，患者接受度并不高。
由表1可知，血脂检测结果显示研究组脂肪肝患者的TC（6.3±0.5）mmol/L和TG（2.5±1.6）mmol/L水平均明显高于对照组，表明在脂肪肝的临床诊断上，血脂检测结果的TC和TG水平可作为脂肪肝诊断的评判标准，具有一定的应用价值。脂肪肝发生机制为在某种因素作用下，肝脏对对脂肪酸利用率降低，合成增加，脂肪酸无法正常分泌和排泄，进而发生酯化，变成甘油三酯在肝脏堆积，而血脂和血糖也会相应升高[3]。因此血脂检测在脂肪肝临床诊断上具有重要的临床意义。
由B超检查结果可以看出，观察组脂肪肝患者的B超检测结果呈现出肝脏肿大、肝缘变钝等诸多典型特点，表明B超也作为鉴别诊断脂肪肝的一种有效方法。由脂肪肝产生于形成原因可知，过剩脂类物质于肝组织中不断沉积已经导致肝组织的微结构发生了一定的变化，在B超图像中则会呈现为一种具有典型性的纹理模式，而不管是弥散性还是非弥散性肝脏疾病均会对正常的肝组织结构造成相应的损害，这时B超图像中的纹理也会发生相应的改变[4]。因此通过纹理分析，即可实现对正常肝和脂肪肝的有效区分。综上，B超联合血脂检测可作为脂肪肝临床诊断的重要方法之一，具有良好的临床实用价值。
参考文献：
[1] 郑恩海,黄利,刘光清，等.B超结合血脂检测诊断脂肪肝的发病情况分析[J].海南医学,2011,22(16):71-72.
[2] 姜海艳.42例B超结合血脂检测诊断脂肪肝的临床分析[J].中国保健营养（下旬刊）,2014,24(4):2363-2364.
[3] 杨瑾,张美玲,王铭贤，等.B超结合血脂检测诊断高校教师脂肪肝1226名的发病情况分析[J].中国社区医师（医学专业）,2010,12(4):99.
[4] 邓建军.B超诊断脂肪肝与血脂水平的相关分析[J].中国医药科学,2012,02(18):117-118.
论文作者:雷晓静
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/13
标签：脂肪肝论文; 血脂论文; 患者论文; 肝脏论文; 两组论文; 水平论文; 对照组论文; 《名医》（学术版）2016年第2期论文;