张明强
（河南省信阳职业技术学院附属医院 河南 信阳 464000）
【摘要】 目的：研究华法林治疗房颤的效果。方法：病例来源：我院2014年4月～2015年2月住院接受治疗的100例房颤患者。患者分组方法：随机抽签法。100例患者分为阿司匹林组和华法林组两个组别。阿司匹林组以阿司匹林治疗；华法林组采用华法林治疗。观察指标：脑梗死率、外周动脉栓塞率、短暂性脑缺血发作率、出血事件率、死亡率。结果：（1）华法林组相比于阿司匹林组脑梗死率、短暂性脑缺血发作率更低，χ2统计处理有显著差异，P＜0.05；（2）华法林组、阿司匹林组外周动脉栓塞率、出血事件率、死亡率相似，χ2统计处理无显著差异，P＞0.05。结论：华法林治疗房颤效果确切，跟阿司匹林比较，可有效降低脑梗死率、短暂性脑缺血发作率，对患者预后有益，值得推广。
【关键词】 华法林；房颤；效果
【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0188-02
房颤即是心房颤动，为常见缺血性卒中危险因素，目前，临床研究表明，用华法林可通过对维生素K依赖凝血因子代谢合成进行干扰发挥抗凝效果，降低非瓣膜房颤脑卒中风险，且跟阿司匹林比较，有效性更高。但华法林应用过程，其抗凝强度的增强可增加出血风险，成为临床应用普遍障碍。目前华法林公认抗凝标准INR为2.0～3.0。本研究对华法林治疗房颤的效果进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
病例来源：我院2014年4月～2015年2月住院接受治疗的100例房颤患者。患者分组方法：随机抽签法。100例患者分为阿司匹林组和华法林组两个组别。所有患者符合房颤诊断标准，持续时间长于1年，无恢复窦性心律可能性。除外严重肝肾不全、出血倾向、活动性溃疡、本研究药物过敏、瓣膜性心脏病所致房颤者。所有患者或家属均知情同意本次研究。
50例华法林组患者中：男病人28例，女病人22例；年龄低至61岁，高至80岁，年龄中位数（70.34±2.29）岁。体重低至42kg，高至82kg，体重中位数（63.68±1.11）kg。
50例阿司匹林组患者中：男病人27例，女病人23例；年龄低至61岁，高至79岁，年龄中位数（70.89±2.13）岁。体重低至42kg，高至83kg，体重中位数（63.45±1.84）kg。
两组患者基线资料如上述，P＞0.05，研究有较强的可行性。
1.2 方法
阿司匹林组以阿司匹林治疗，300mg/次,1天1次，进食后服用。华法林组采用华法林治疗。起始剂量2.5mg，口服，1天1次，控制INR为2.0～3.0；年龄大于等于75岁者控制INR为1.6～2.5。用药后第三天和第七天对INR进行检测，后1周检测1次，根据INR水平对华法林用量进行调整，每次递减0.625～1.25mg，维持INR为上述水平。连续INR两次达标后，可每隔1～2周检测1次，若有出血倾向者则需随时检查并调整剂量。在INR稳定后可隔1个月复查1次。
1.3 观察指标
脑梗死率、外周动脉栓塞率、短暂性脑缺血发作率、出血事件率、死亡率。
1.4 统计学处理方法
房颤患者研究数据统计软件为SPSS 21.0软件；脑梗死率、外周动脉栓塞率、短暂性脑缺血发作率、出血事件率、死亡率均统一以%形式表示，计数资料采取χ2检验。衡量房颤患者治疗结果数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2.结果
2.1 两组患者脑梗死率、短暂性脑缺血发作率、外周动脉栓塞率、死亡率相比较
华法林组相比于阿司匹林组脑梗死率、短暂性脑缺血发作率更低，χ2统计处理有显著差异，P＜0.05；华法林组、阿司匹林组外周动脉栓塞率、死亡率相似，χ2统计处理无显著差异，P＞0.05。如表1。
表1 两组患者脑梗死率、短暂性脑缺血发作率、外周动脉栓塞率、死亡率相比较[例数（%）]
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3.讨论
房颤为临床常见心律失常类型，且随着年龄增长，房颤发病率也增长。目前，临床关于房颤研究的大量研究均显示，房颤最常见并发症为血栓栓塞，可带来较高的致残率、致死率，同时，临床研究证实，行有效抗栓治疗是降低房颤患者缺血性脑卒中风险的有效方法。目前，临床以华法林、阿司匹林为常用房颤抗栓药物，其中，阿司匹林可抑制血小板聚聚、激活；华法林可抑制凝血活酶形成，均有良好抗栓效果，可降低房颤终点事件发生率。临床应用可通过剂量的合理调节和监测，降低出血风险。但跟阿司匹林比较，华法林抗凝效果更强，其可通过拮抗维生素K作用对凝血因子羧化过程进行阻断而抗凝。
本研究中，阿司匹林组以阿司匹林治疗；华法林组采用华法林治疗。结果显示，华法林组相比于阿司匹林组脑梗死率、短暂性脑缺血发作率更低，华法林组、阿司匹林组外周动脉栓塞率、出血事件率、死亡率相似，郑立文,刘晨,文应峰等人在《华法林对老年非瓣膜房颤抗凝疗效及安全性评价》的研究中所得到的研究结果跟我们的研究有相似性，其表明华法林治疗房颤跟阿司匹林治疗房颤比较，前者脑卒中发生率为2.1%，后者为7.7%，另外，两组出血事件也主要包括牙龈、消化道和鼻出血，但发生率无明显差异。
综上所述，华法林治疗房颤效果确切，跟阿司匹林比较，可有效降低脑梗死率、短暂性脑缺血发作率，对患者预后有益，值得推广。
【参考文献】
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论文作者:张明强
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第20期
论文发表时间:2016/7/28
标签：阿司匹林论文; 房颤论文; 患者论文; 栓塞论文; 死亡率论文; 动脉论文; 短暂论文; 《医药前沿》2016年7月第20期论文;