彭朝忠 陈革华 沈若辰 苏州市吴中人民医院 215000
摘要：目的：探讨比较腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果及优缺点。方法：选择于2014年1月~2015年1月来我院接受治疗的成人腹股沟疝患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，对照组患者接受开放式无张力疝修补手术，观察组患者接受腹腔镜疝修补术，对比两组患者治疗效果。结果：观察组术后恢复时间显著少于对照组（P<0.05），观察组在术后中等以上疼痛、阴囊水肿、阴囊血肿发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜疝修补术可以有效降低患者的住院费用、住院时间以及疼痛持续时间，有助于患者身体健康的恢复，值得临床应用与推广。
关键词：腹腔镜；腹股沟疝；无张力疝修补术
Clinical effect and advantages and disadvantages of adult inguinal hernia
Abstract: Objective: To investigate the clinical effect and advantages of laparoscopic hernia repair and open tension free inguinal hernia repair in the treatment of adult inguinal hernia. Methods: two adult patients with inguinal hernia treated in our hospital from January 2014 to January were randomly divided into control group and observation group. The patients in control group received open tension free hernia repair operation. Results: the recovery time of the observation group was significantly less than that of the control group (P<0.05), and the observation group was significantly lower than the control group (P<0.05). Conclusion: laparoscopic hernia repair can effectively reduce the cost of hospitalization, hospitalization time and pain duration, which can help patients recover, worthy of clinical application and promotion.
Key words: laparoscopic; inguinal hernia; tension free hernia repair
成人腹股沟疝主要采用无张力疝修补术，具有比较良好的治疗效果，多用于临床治疗[1]。最近，微创外科技术不断发展，有一种新型腹腔镜疝修补术，具有修复快、创伤小的特点，得到了大力推广应用。本次研究中，采用腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝患者，具有较好的应用效果，现具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择于2014年1月~2015年1月来我院接受治疗的120例成人腹股沟疝患者为研究对象，随机分为对照组与观察组。对照组患者60例，其中男57例，女3例，直疝患者13例，斜疝患者47例。观察组患者60例，其中男56例，女4例，直疝患者14例，斜疝患者46例。两组患者在性别、年龄等一般资料上，无统计学意义（P>0.05）。组间具有可比性。
1.2手术方法
（1）开放无张力疝修补术：患者的硬膜外实施局麻，切口选择常规斜形，长度控制在6cm左右，进行逐层切开，查找疝囊。并将其分离至疝囊颈，进行高位结扎。疝囊较大时，由阴囊进入，将疝囊横断，进行远端止血，并将其旷置。手术放置补片是疝释补片，将其放置在联合肌、腹股沟韧带以及腹内斜肌等位置，并进行固定。并将切口进行逐层关闭，使用砂带进行加压。
（2）腹腔镜疝修补术：对患者进行全麻手术，采取头低脚高的卧位方式，在患者侧脐旁2cm位置，切开一个长度为10mm左右的横切口，并将患者的腹直肌前鞘切开，使用指板拉钩法将腹膜的外间隙游离开，并放置腹腔镜，同时在其体内冲入二氧化碳气体，将腹压升高到10~15cmHg高度，在患者的脐与耻骨的连线位置，放置补片是上海通用补片，将患者的耻骨结节以及腹股沟韧带等结构显露出来，并将疝囊与腹壁剥离开来，将疝囊撕下，对于较大的疝囊，使用套扎横断。放置药物与对照组相同。
1.3统计学方法
将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料对比分析采用t检验，以均数±标准差（`x±s）表示。计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果比较：观察组术后恢复时间显著少于对照组（P<0.05），两组在手术时间方面比较无统计学差异（P＞0.05）,见表1。
表1 两组患者治疗效果比较
3讨论
成人腹沟股疝是一种常见的外科疾病，主要采用的治疗方法有张力疝修补术、腹腔镜无张力疝修补术以及开放无张力疝修补术[2-3]。无张力疝修补术，具有不破坏腹沟区解剖结构的特点，可以有效控制术后的复发率以及并发症发生率[4-5]。最近，微创技术的不断发展中，腹腔镜疝修补术得到了广泛的临床应用，具有良好的治疗效果，具有创伤小、恢复快的优势[6]。
Lomanto等人选择100例成人腹沟股疝患者为研究对象，进行研究，研究结果表明腹腔镜组要比开放组的手术之间更短，住院时间少，并发症发生案例少，复发率低的特点[7-8]。本次研究选择120例患者为研究对象，采用回顾性分析方法，两种手术具有比较良好的治疗效果，在随访期间没有复发病例。
研究结果表明，对照组患者的住院费用、住院时间以及腹股沟区疼痛持续时间，显著高于观察组。两组患者的手术时间以及术后并发症例数无显著差异，不具有统计学意义。
综上所述，腹腔镜疝修补术可以有效降低患者的住院费用、住院时间以及疼痛持续时间，有助于患者身体健康的恢复，值得临床应用与推广。
综上所述，研究结果表明：腹腔镜疝修补术可以有效降低患者恢复时间和术后并发症发生率，有助于患者身体健康的恢复，值得临床应用与推广。
参考文献：
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论文作者:彭朝忠,陈革华 沈若辰
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第22期供稿
论文发表时间:2016/1/29
标签：腹股沟论文; 患者论文; 修补术论文; 腹腔镜论文; 成人论文; 开放式论文; 对照组论文; 《医师在线》2015年11月第22期供稿论文;