江苏大学附属医院中医内科 212000
【摘 要】目的：通过观察补肾活血调冲法治疗无排卵型多囊卵巢综合征（PCOS）患者临床促排卵疗效，为临床提供理论依据和治疗方法。方法：选取符合纳入标准的排卵障碍型PCOS患者50例，随机分为对照组和实验组各25例，对照组采用健脾温肾汤进行治疗，实验组采用补肾活血调冲进行治疗，两组各一个疗程（3个月经周期）。检监测两组治疗前后的排卵情况，结果：治疗后两组排卵率比较，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：运用补肾活血调冲法治疗无排卵型PCOS患者，临床促排卵疗效确切。
【关键词】多囊卵巢综合征；促排卵；补肾活血调冲法；临床疗效
本研究运用经验方补肾活血调冲就汤加减治疗无排卵型多囊卵巢综合征，通过比较治疗前后促排卵的情况，探讨补肾活血调冲汤治疗无排卵型青春期多囊卵巢综合征的临床疗效。
资料与方法
临床资料
本研究的所有病例均来自于2009年3月～2011年1月期间在江苏省中医院妇科门诊就诊的女性患者，共50例。采用随机数字表法分为治疗组和对照组各25例。两组中的患者在年龄、体重指数方面比较的差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
方法
对照组患者健脾温肾汤（熟地10g、山药15g、山萸肉10g、菟丝子10g、鹿角片10g（先煎）、仙茅10g、当归10g、红花10g、川芎10g、三棱10g、泽兰10g、苍术10g、炒白术10g、茯苓10g、陈皮6g、肉桂5g），每日1剂，水煎服，早晚两次温服。两组均以3个月经周期为1疗程，观察1个疗程。实验组的患者补肾活血调冲汤（肉苁蓉10g、紫河车10g、当归10g、红花10g、川芎10g、桂枝5g、赤芍10g、巴戟天10g、枳壳10g、炙甘草6g、吴茱萸1g）和健脾温肾汤（组成同对照组）在B超监测下卵泡直径〉12mm时予补肾活血调冲汤直至排卵与健脾温肾汤，两方交替服用。若未排卵，卵泡闭锁后服用健脾温肾汤直至下次月经周期B超下监测卵泡直径〉12mm。每日1剂，水煎服，早晚两次温服。两组均以3个月经周期为1疗程，观察1个疗程。
1.3 观察指标
B超：每周行B超检查，卵泡直径＞12mm后每3天检查一次直至排卵；
1.4统计学分析
采用SPSS17.0，所有的统计检验均采用双侧检验，P<0.05将被认为所检验的差别有统计学意义。不同治疗组计量资料将采用ⅹ±SD进行统计描述。采用配对t检验比较组内前后差异，成组t检验比较组间差异。两组治疗前后变化采用方差分析（ANOVA）和Wileoxon秩和检验进行比较。不同治疗组各次就诊的计数资料采用频数（构成比）进行统计描述。两组治疗前后的变化采用卡方检验或非参数检验。
2 结果
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相较于对照组，实验组患者的排卵率更高，两组患者比较具有显著差异（P<0.05），见表1。
3 讨论
PCOS近几年来发病率日趋升高，发病年龄亦有年轻化得趋势，这就为以后的生育问题带来了潜在的困扰，据统计PCOS由Stem和Leventhal于1935年首次提出，其发生率就约占生育龄妇女的5%-10%[1]。
补肾药现代药理研究表明[2]可以调节下丘脑GnRH的分泌，垂体LH及FSH的释放，卵巢性激素的合成和分泌，通过调节性激素的合成与分泌，调节下丘脑—垂体—卵巢轴的功能，促使卵巢功能恢复排卵。曹泽毅[2]补肾药具有类雌激素样作用，它通过调节脑内β-内啡肽、5-羟色胺等递质影响GnRH的分泌而对生殖功能起调节作用，补肾药还能提高垂体促性腺激素水平，使卵巢内LH/HCG受体增加，提高卵巢对垂体促性腺激素的反应性，增加内源性雌激素水平，从而促进初级卵泡向优势卵泡发育。
调冲药物的研究，有报道：丹参、当归、益母草等调冲药合用能明显增加大鼠卵巢一子宫静脉血中前列腺素（1{Aad）的含量，这对于发育成熟的卵泡是诱发其排卵的一个原因。由此可见，补肾、调冲药物按照一定的要求，联合运用，能提高排卵功能，提高临床卵巢功能失调性不孕症的妊娠率是很有道理的，值得进一步深人研究。
活血化瘀法现代药理研究表明有改善血液循环、调整脂代谢、保护血管平滑肌、改善胰岛素抵抗、增强胰岛素效应等作用。
由本研究结果可见，补肾活血调冲汤法治疗后可促进卵泡发育，从而逐步改善PCOS紊乱的内分泌状态。治疗前后其中实验组的排卵率达33.82%明显高于对照组（P＜0.01）说明补肾调周法可促发排卵。
综上所述，补肾调周法可促发排卵，具有安全、副作用小疗效强等西药不具有的优点，
但中医药诱发PCOS排卵也仅仅处于初级阶段，且各医家无统一治疗的方案，大多研究只限于方剂水平，对中药药理研究方面还需进一步深入研究。在机理研究方面，中医对PCOS促排的认识亦没有统一的标准，因此在疾病分型、疗效观察等方面导致了很多学者研究分类的不同，不利于进一步的大样本统计和研究。因此中医治疗本病尚有很大的研究空间和发展潜力，今后需利用现代先进仪器深入研究其治病机理，进行大量病例研究，对疗效进行科学评价，以使研究成果更具说服力，更好地指导临床。
参考文献：
[1]Visalia，T Goudas，Daniel A Dumesie.Polycystic OvarySyndrome[J].Endocrinol Metab Clin North Am，1997，26（3）：893-911.
[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，1999.2188~2202.
论文作者:姚逸
论文发表刊物:《航空军医》2015年10期
论文发表时间:2015/12/22
标签：卵泡论文; 实验组论文; 卵巢论文; 两组论文; 患者论文; 疗效论文; 对照组论文; 《航空军医》2015年10期论文;