铁力市中医院 152500
摘要：目的：探讨并研究妊娠期糖尿病（CDM）患者行剖宫产术分娩的术后护理方法及效果。方法：此次研究的对象是选取我院收治的58例CDM患者，将其临床资料进行回顾性分析，并将所有患者均采取剖宫产术的分娩方式，并在术后对其展开心理、血糖监测、饮食、用药等综合护理干预，统计并评价本组患者的护理效果。结果：护理后，患者的空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素用量以及SA～评分与护理前相比发生显著下降，ADL评分则显著高于護理前，P<0.05，数据差异具有统计学意义。结论：对于行剖宫产术分娩的GDM患者而言，通过在术后对其展开综合护理干预，可有效改善患者的血糖水平及心理状态，充分促进其生活质量的提高，值得临床大力推广及应用。
关键词：妊娠糖尿病（GDM）；剖宫产；术后护理
[Abstract] Objective：To investigate and study the postoperative nursing methods and effects of cesarean section in patients with gestational diabetes mellitus（CDM）. Methods：the subjects of this study were 58 cases of CDM patients were selected in our hospital，the clinical data were retrospectively analyzed，and all patients were taking delivery cesarean section，and psychological，diet，medication，blood glucose monitoring and comprehensive nursing intervention on the postoperative nursing，statistics and evaluation the effect of this group of patients. Results：after treatment，fasting blood sugar，patients with 2H blood sugar，insulin dosage and SA score before nursing compared to decreased significantly，ADL score was significantly higher than that before treatment，P<0.05，data statistically significant difference. Conclusion：the cesarean section delivery of GDM in postoperative patients，through the comprehensive nursing intervention can effectively improve the patient's blood sugar level and psychological state，fully promote the improvement of the quality of life，worthy of promotion and clinical application.
Gestational diabetes mellitus（GDM）；cesarean section；postoperative care
作为糖尿病独立的一个类型，妊娠糖尿病（GDM）指的是在妊娠期间，孕妇首次出现糖代谢异常的一种病症。GDM的发生会给孕产妇及胎儿带来非常严重的危害，容易引起一系列并发症，如宫内感染、早产、巨大儿以及新生儿窒息等。为将患者的血糖控制在稳定范围内，消除负面影响，达到改善患者心理状态及术后生活质量的目的，就需要尽早发现疾病，并及时采取科学有效的治疗及护理措施。基于此，本文选取来我院行剖宫产术分娩的58例GDM患者为研究对象，就其术后护理方法及效果展开深入探究，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年9月至2016年10月期间收治的58例GDM患者为研究对象。其中，产妇的年龄段为21～39岁，平均（28.3±5.6）岁；孕周为39～43周，平均（40.1±2.3）周；体重为48～69kg，平均（58.6±5.7）kg。初产妇37例，经产妇21例。文化程度情况：18例为初中及高中水平，40例为大专及以上水平。所有孕妇经临床检查确诊为GDM，并行剖宫产术分娩，同时排除存在高血压、甲状腺疾病等慢性疾病史，以及多次妊娠的患者。
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1.2 护理方法
1）心理护理：由于产妇对糖尿病及剖宫产手术不够了解，术前会存在一定的负面情绪，护理人员需要对产妇的紧张、焦虑情绪进行疏导，及时告知产妇自身的恢复情况以及新生儿的各种状况，确保产妇安心休养。同时，还需加强与产妇的沟通，向其讲解糖尿病的控制方法以及育儿知识等。并鼓励家属支持、安慰产妇，给予产妇安全感。
2）血糖监控：在剖宫产术结束后的当天，每隔3小时左右测量一次患者的血糖，待血糖趋于平稳后，每天检测2次左右即可。此外，严格遵循医嘱，对胰岛素及葡萄糖液的比例进行准确配制，将患者的血糖控制在5.0～6.0mmol/L的范围内。在术后的24h以内，将胰岛素的用量减少一半，将1U胰岛素加入3～4g的葡萄糖中，并配制成合适的浓度，向患者进行静脉滴注，将滴速控制在2～3U胰岛素/小时。在术后的48h以内，将药物的剂量减少至原剂量的1/3；术后2～3d内，无需对患者展开胰岛素治疗，给予合理饮食即可。
3）饮食护理：以患者术后机体实际恢复情况为依据，并严格遵循“两高一低”的原则，为其制定科学合理的饮食方案。其中，两高一低指的是坚持高维生素、高蛋白以及低脂肪。同时，还需叮嘱患者多补充微量元素及无机盐维生素，少吃多餐，多进食纤维素含量丰富的食物，尽量少吃或不吃高脂、油腻的食物。
4）预防感染：对围术期用药进行严格管理，对患者展开合理的抗生素治疗。此外，还需加强患者的基础护理及卫生宣教，协助患者漱口、冲洗会阴以及更换衣物等，并注意保持皮肤、口腔以及尿管的清洁，尤其注意切口的管理。为促进伤口的愈合，可每天用远红外线照射伤口1～2次，每次持续半小时。此外，护理人员还应严格遵循无菌操作原则，对陪探人员进行严格管理，每天用空气净化消毒机消毒室内一次，避免交叉感染的发生。
1.3 观察指标
对本组患者护理前后的空腹血糖、餐后2h血糖水平以及胰岛素用量进行观察与记录。同时，分别采用Zung氏焦虑自评（SAS）量表以及生活质量评定（ADL）量表，分别对患者护理前后的心理状况及生活质量进行评价。
1.4 统计学处理
利用SPSS 21.0统计学软件分析研究数据，并用平均数与标准差表示计量数据，用t进行检验；计数资料则用百分比表示，用γ2进行检验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者护理前后的血糖水平及胰岛素用量比较
护理后，患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及胰岛素用量与护理前相比发生显著下降，P<0.05，数据差异具有统计学意义。
2.2 患者护理前后的心理状况及生活质量情况
患者护理后的SAS评分显著低于护理前，ADL评分则发生明显升高，P<0.05。
3 结论
有研究报告表明，对于行剖宫产术分娩的GDM患者而言，高血糖不但会加大手术的风险，而且对手术切口的愈合还会产生一定的阻碍作用；另一方面，手术产生的创伤也会进一步加重糖尿病代谢的紊乱，进而对产妇及围产儿的健康造成严重威胁。因此，为对患者的血糖进行有效控制，消除其负面情绪，实现术后生活质量的改善，做好GDM患者剖宫产术后的护理工作具有非常重要的意义。
本文以我院收治的58例行剖宫产术分娩的GDM患者为例，对其展开综合护理干预，结果显示：患者护理后的空腹血糖、餐后2h血糖以及胰岛素用量与护理前相比发生显著下降。这是因为在手术结束后，通过为患者制定科学合理的饮食方案，也即在确保日常所需的热量及营养物质的同时，遵循清淡及少吃多餐的原则，多进食粗纤维、维生素以及适量的微量元素，并对油脂及盐分的摄入量进行严格控制，有效提高了患者的身体抵抗力。此外，通过严格遵循医嘱给患者用药，并对其血糖进行监控，及时处理突发事件等，实现了血糖水平的下降。
此外，本实验结果还表明，患者护理后的SAS评分显著低于护理前，ADL评分则发生明显升高，说明有效改善了患者的心理状态及生活质量。究其原因，主要是护理人员通过与患者展开积极有效的沟通与交流，与其建立了信任的关系，这对患者发泄不良情绪非常有利；同时，通过将糖尿病相关知识及自我护理方法告知患者，可增强其术后恢复的信心，进而积极配合各项护理工作的开展。而通过做好预防感染操作，则可大大降低患者术后并发症的发生，从而达到促进身体康复的目的。
综上所述，通过对行剖宫产术分娩的GDM患者展开术后综合护理干预，可有效改善患者的血糖水平及心理状态，极大程度上提高其术后生活质量，具有重要的临床应用价值。
参考文献：
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论文作者:赵明明
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/25
标签：患者论文; 血糖论文; 术后论文; 胰岛素论文; 产妇论文; 糖尿病论文; 生活质量论文; 《健康世界》2017年第9期论文;