湖北省枣阳市第一人民医院 湖北枣阳 441200
【摘 要】目的：分析舒适护理在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法：取老年慢性心力衰竭患者80例，其中行常规护理的40例为对照组，在常规护理基础上行舒适护理的40例为观察组，比较两组心功能改善情况、临床症状改善或恢复正常时间。结果：观察组心功能改善的总有效率、护临床症状改善或恢复正常时间，均显著优于对照组。两组比较差异有统计学意义，P<0.05。结论：予老年慢性心力衰竭患者舒适护理可加快改善患者的临床症状，并可显著改善患者的心功能，临床应用效果良好。
【关键词】老年慢性心力衰竭；舒适护理；应用效果
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0246-02
慢性心力衰竭是老年人群体常见疾病，患者由于需长时间卧床修养，容易引起肺炎等并发症，影响了患者的康复进程，进而影响了患者的生存质量[1]。为促使患者尽快恢复，减少并发症的发生，本院结合常规护理和舒适护理两种护理模式，获得了良好的护理效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
取老年慢性心力衰竭患者80例，依据不同的护理方式分组，行常规护理的40例为对照组，在常规护理基础上行术式护理的40例为观察组。对照组男性24例，女性16例，年龄62—80岁，平均（70±1.2）岁，心功能分级Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别为12例、20例、8例，其中冠心病15例，高血压心脏病10例，扩张型心肌病、风湿性心脏瓣膜病、肥厚梗阻性心肌病各5例；观察组男性25例，女性15例，年龄61—80岁，平均（70±1.5）岁，心功能分级Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别为11例、21例、8例，其中冠心病14例，高血压心脏病11例，扩张型心肌病6例，风湿性心脏瓣膜病5例，肥厚梗阻性心肌病4例。两组一般资料的比较无统计学意义，P>0.05。
1.2护理方法
常规护理包括病情监测、用药护理、并发症预防护理等，而舒适护理则包括用药舒适护理、环境护理、心理护理、生活护理等。本院根据优质护理服务示范工程要求，实行责任制无缝隙优质护理，护理人员不仅要严格进行护理记录和患者病历书写，将护理资料设计成表格，护理人员在交接班时需如实勾选表格中已完成的护理事项，并进行签名，同时告知交接护士护理中的注意事项。此外，护理中还需做到以下方面：
（1）用药舒适护理。在按时按量给药、观察患者用药反应的基础上，选择恰当的给药时间，以减轻用药对患者的影响，如予患者利尿剂时尽量安排在日间，以免影响患者夜间睡眠，患者用药期间注意观察患者的脉搏、血压、尿量和液体补充情况，以免引起脱水、低血容量等症状；予患者洋地黄时，小剂量给药，并告知用药的目的、方法、可能出现的反应，让患者做好用药心理准备，提高患者的用药依从性，同样，在给患者用药后，需密切留意用药反应，并做好相应的处理。
（2）环境护理。保持病房通气流通、安静、清洁，注意调控室内温度和湿度，及时清理病房内的垃圾、杂物，并根据患者的生理特点配备相应的设施，如拐杖、轮椅、便桶等。
（3）心理护理。通过交谈了解患者的心理状态，并依据患者不同的心理给予相应的护理，如，多与感到孤单、沮丧的患者聊天，让患者感受到关怀和温暖，或者准备患者喜欢的书刊、围棋、收音机等物品，帮助患者转移注意力，从而缓解患者的不良情绪；对于对治疗感到疑惑、有所顾虑的患者，则耐心解答其问题，消除其不安和焦虑，促使其树立起治疗的信心。
（4）生活护理。对于伴有水肿、气喘等症状的患者，宜根据其实际病情适当调整床头高度，并通过指导患者寻找最佳体位来提高患者的卧床舒适度；为防止压疮等并发症，定期对患者的皮肤进行清洁和按摩，保持皮肤干爽。此外，给予患者饮食指导，促使患者保持低脂低糖低盐、高蛋白高热量的饮食方式，必要时给予患者穴位按摩，以确保患者通便正常[2]。
1.3护理评价
比较两组心功能改善情况以及临床症状改善或恢复正常时间。患者心功能依据恢复等级的不同分为显效、有效、无效3类，其中，“显效”为患者心功能恢复至Ⅰ级或者至少改善2级，“有效”为患者心功能改善不足2级，“无效”为患者心功能为改善或者恶化，总有效率=显效率+有效率[3]。临床症状包括水肿、气喘、心理失常等。
1.4统计学方法
相关数据采用SPSS18.0软件分析，计量资料和计数资料分别以[n(%)]、（ ±s）表示，进行比较时分别以x2、t进行检验，且均以P<0.05表示比较差异有统计学意义，同时计量资料均取平均值。
2 结果
2.1心功能改善情况
观察组心功能改善总有效率高于对照组（表1），两组比较差异有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
慢性心力衰竭在65岁老年群体中的发病率高达10%，但是由于老年患者由于生理结构的变化使得其对陌生环境的适应能力变弱，再加上经济等因素的影响，因老年慢性心力衰竭患者对住院治疗和护理的依从性相对其他年龄段的患者要低，极大影响了治疗的进程和预后[4]。因此，予老年患者一定的护理干预是必要的。本研究比较了常规护理、舒适护理对老年慢性心力衰竭患者病情的影响，发现在常规护理基础上行舒适护理，在改善患者心功能以及缩短患者临床症状改善或复常所用时间方面的效果更佳。由此本研究认为，予老年慢性心力衰竭患者舒适护理可加快改善患者的临床症状、不良情绪，并可显著改善患者的心功能，临床应用效果良好。
参考文献
[1] 徐玉云.舒适护理模式在老年慢性心力衰竭患者中的应用研究[J].国际护理学杂志,2012,31(3):501.
[2] 吴玉方.舒适护理在老年慢性心力衰竭患者中的应用及效果评价[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(34):252.
[3] 李风莲,李雪.舒适护理在老年慢性心力衰竭患者中的应用[J].中外健康文摘,2011,8(39):300.
[4] 邓丽.浅谈慢性心衰在老年患者的特征分析与护理康复研究[J].医学信息(中旬刊),2011,(5):2117.
论文作者:韩晓霞
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/14
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