无锡市新吴区新安街道社区卫生服务中心 214000
摘要：目的：对我院2015年上半年的门诊处方点评结果进行分析。方法：随机选取2015年1月~6月我院门诊部开出的1000张处方作为研究对象，对其进行点评，筛选出不合格处方，并对处方开具过程中的不合理情况进行分析。结果：1000张处方中，有130张处方不合格，所占比例为13%。出现不合格处方的主要原因是处方书写不规范、用药配伍不合理、药物使用方法不明确、药名未进行规范使用、药物使用剂量不当、中药处方中药味偏多。结论：在门诊处方药物的使用过程中，门诊医师和药师应加强对药物知识和法规的学习，提高门诊处方的合格率，促进临床药物的合理应用。
关键词：门诊；处方；临床合理用药
门诊科是一个较为特殊的科室，其作为医院形象的门户科室，与患者的接触最为广泛和密切，对医院的整体医疗质量具有较大的影响，是医院管理的重要工作内容[1]。药物处方，尤其是门诊处方的合理使用，对医院的医疗质量具有十分重要的影响。因此，有必要对门诊处方用药情况进行点评和干预。本次研究特选取2015年1月~6月我院门诊部开出的1000张处方进行点评，筛选出不合格处方，并对处方开具过程中的不合理情况进行分析，为门诊处方的合理应用提供参考依据。现整理分析如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2015年1月~6月我院门诊部开出的1000张处方作为研究对象，对其进行点评，对处方的类型、用法、用量、配伍以及其他情况进行分析。
1.2方法
根据《药品说明书》《处方管理方法》《中国药典》以及《抗菌药物临床应用指导原则》，对这1000张门诊处方进行点评，点评内容有药物使用情况、处方书写情况等。筛选出不合格的处方，并对存在的不合格处方进行分析，分析其出现的原因。
1.3统计学处理
将门诊处方点评情况录入至Excel表格中，采用SPSS19.0软件进行处理和分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行卡方检验，以P<0.05为检验标准。
2结果
1000张处方中，有130张处方不合格，所占比例为13%，出现不合格处方的主要原因具体见表1：
3讨论
处方是指临床医师在为患者进行病情诊断后，根据患者的病情开出，并由药师进行审校、配制的一种医疗文书，是医院使用药物的取药凭证，是一种重要的药物配制参考书面文件[2]。近年来，随着药物科学的不断发展，在临床上药物的种类越来越多，但由于药物种类繁多，加上门诊部门工作的繁杂，导致门诊药物的临床合理应用难度增加，门诊处方的不合格问题也逐渐引起临床研究工作者们的重视[3]。因此，有必要对门诊处方进行点评和分析。
处方点评是指根据相关规范、法规对处方的药物选择、药物使用等进行点评，以便及时发现问题，并采取积极合理的措施进行干预，有利于促进临床合理用药[4]。本次研究特选取2015年上半年我院门诊部开出的1000张处方进行点评，筛选出130张不合格处方，出现不合格处方的原因具体如下：（1）处方书写不规范：对患者的资料未进行明确标注，年龄仅以成人、婴幼儿进行记录；诊断结果填写模糊；书写不规范，字迹潦草；无药师签名。（2）用药配伍不合理：医师和药师对药学专业知识有所欠缺，未根据药物的药性进行合理配合，未随患者的具体病情进行药量加减，对药物使用禁忌证的了解不足。（3）药物使用方法不明确：在药物用法一栏中，未对药物的使用时间、使用剂量进行标注，未标注药物使用的方法、次数和部位。（4）药名未进行规范使用：古方中的药名使用和现在的不一致；部分药物有别名或商品名不一致，在使用过程中，出现重复配伍；处方中药物名称出现错别字和简写字；对同一种药物的使用部位未进行详细的标注。（5）药物使用剂量不当：药物使用剂量超过药典规定，药量过大时，可能会导致不良反应的发生；同类药效的药物使用时，未对剂量进行调整。（6）中药处方中药味偏多：药物使用过程中，多种药物联合组成方剂是较为普遍的，但如果药味过多，在药物煎煮的过程中，容易出现不良反应，同时药师进行配伍的难度较大[5]。
针对以上导致药物处方不合格的原因，我们提出了以下几点改进建议：（1）针对处方书写不规范，在处方的书写过程中，门诊医师应按照规定的格式进行书写，对患者的基本资料进行详细的记录；对药物的用量和方法进行详细的标注，字迹尽量整洁，最后应由药师进行校对并签名。（2）针对用药配伍不合理，可定期开展处方药物相关知识的专题讲座，临床医师和药师在平时的工作中应注意对药物配伍使用的经验进行总结；在为患者开具处方的时候，应根据患者的具体情况对药物的剂量进行调整。（3）针对药物使用方法不明确，在开具处方的过程中，临床医师应在药物用法一栏中，对药物的使用时间、使用剂量进行明确的标注，对药物的用法（注射方法、口服方法）进行详细的书写，对药物使用的次数和药物应该使用的部位进行指明。（4）针对药名未进行规范使用，临床医师应和药师共同对古方中的药名进行统一，对不同药厂生产的药物商品名有效掌握，在临床开具处方的过程中，尽量避免使用药物别名；在药名书写过程中，应对药物名称进行再三的核对，避免错别字的出现，同时，应尽量规范书写，切忌书写简写字。（5）针对药物使用剂量不当，在开具处方的过程中，药物剂量应按照药典规定使用；使用同种药效的药物时，应注意对药物使用剂量做出调整。（6）针对中药处方中的药味偏多情况，在为患者开具处方时，应尽量精简药物的配伍使用，综合考虑药物的药效，尽量减少药味数，以较少的药材达到最为优良的疗效。
总之，在门诊开具处方药物、使用处方药物的过程中，门诊医师和药师应加强对药物知识和法规的学习，提高合理用药意识，提高门诊处方合格率，为药物使用的合理化、安全化创造条件。
参考文献：
[1]金瑾.965张门诊不合理处方点评与分析[J].药学实践杂志，2012，30（5）：384-386.
[2]普华.876例门诊不合理处方的点评与分析[J].中国医院用药评价与分析，2014，14（6）：543-544，545.
[3]石晓林，张玉萍，张玉秋等.2012年我院门诊药品处方点评结果分析[J].实用药物与临床，2013，16（11）：1111-1114.
[4]张华.3300张门诊处方点评与分析[J].中国医院用药评价与分析，2013，13（12）：1124-1126.
[5]韩洁，邹金凯，刘蕾等.2011-2012年我院门诊中成药处方点评与分析[J].中国药物应用与监测，2014，11（1）：45-48.
论文作者:杨星奕
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/16
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