恩施土家族苖族自治洲建始县人民医院 湖北恩施 445300
摘要：研究优质护理在老年白内障围手术期的重要性，方法通过对2017年我院眼科收治的老年白内障手术患者施行优质护理服务。【结果】133例白内障手术患者手术过程顺利，无并发症发生，手术效果良好。【结论】通过对白内障手术患者实行优质护理服务，提高了手术成功率和患者对医务人员的满意度。
关键词：老年白内障；围手术期；优质护理
我科2017年共收治133例老年白内障患者。现结合临床工作实践，针对老年白内障患者围手术期实行优质护理服务，开展的具体护理措施及取得的成果，现报道如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
2017年我科共收治老年白内障患者133例（162只眼），年龄60～88岁，平均70.5岁。术前视力：光感平均0.18，并发性白内障10例，伴有高血压病35例，糖尿病30例，陈旧性心肌梗死5例，慢性支气管炎12例，类风湿性关节炎10例。
1.2 结果
133例患者在表面麻醉下行超声乳化吸出术加人工晶体植人术，患者配合良好，手术过程顺利，术后患者视力均有不同程度提高，无并发症发生，均顺利出院。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 术前检查
2.1.1.1 全身检查
对高血压、糖尿病患者控制血压和血糖，对心、肺、肝、肾等脏器功能检查，确保可耐受手术，必要时请内科会诊。
2.1.1.2 眼部检查
术前做好光感、视力、及光定位、红绿色觉、眼压，裂隙灯、检眼镜检查、记录角膜、虹膜、前房、视网膜及晶状体混浊情况，角膜曲率及眼轴长度测量，计算人工晶体度数、检查角膜内皮细胞、眼部B超、ERG、VEP检查。排除眼部活动性炎症等病变。
2.1.2 术前准备
眼部准备：抗生素使用，术前3天滴抗生素眼药水；术前眼压控制；积极控制血压、血糖，合并全身疾病患者通过会诊处理后控制在核定的范围，符合手术要求；术前常规结膜囊冲洗、剪睫毛、冲洗泪道；术前30分钟静滴抗生素，扩瞳。
2.1.3 术前宣教
嘱患者避免受凉，合理应用膳食，加强营养，多食用含纤维素高的食物防止便秘，术晨少食流质易消化食物。术前一日做好个人卫生、洗头、洗澡、剪指甲，术晨更换干净患服，取下饰物，有假牙的取下假牙。保证良好的睡眠，勿紧张及焦虑。
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2.1.4 心理护理
要根据患者的年龄、性别、个性特征、职业、文化背景、社会经历等因素的同异以及对自身疾病的认识，从具体情况出发与患者及家属交流沟通，使患者对疾病有全面的了解，对疾病治疗的过程、风险都有正确的认识。解除患者的紧张、顾虑心理。关心患者，主动为患者服务，解决困难。并介绍成功案例、同种患者之间的沟通，良好的医护配合，娴熟的技术、沉着稳重的举止，增加患者治愈的信心。
2.2术后护理
2.2.1 卧位
术后回病房一般采取平卧头高位，嘱患者勿振动头部，头部放松，对出现的轻微不适能坦然对待，避免过多活动头部，切勿突然坐起及低头弯腰提取重物，避免打喷嚏，咳嗽以防伤口裂开、晶体脱位或继发性出血等。术后6h后可起床轻微活动，自行饮食或上厕所。
2.2.2观察术眼有无出血、渗出，敷料渗湿应及时更换
术后因手术创伤，早期有眼睑肿胀、结膜水肿，患眼疼痛及偶见恶心、呕吐等症状为术后正常反应，随着时间的推移会逐渐减轻或消失，护士要密切观察，安抚患者及家属。
2.2.3密切观察眼压的变化
如出现头痛，眼痛，呕吐、角膜水肿等眼压明显增高的症状，应及时报告医生给予对症治疗。
2.2.4术后进半流饮食或普食
进食清淡、易消化的饮食，多吃新鲜水果蔬菜，多饮水，禁食辛辣刺激性食物，保持大便通畅，少食乳制品，防止腹胀。
2.2.5 术后用药
术后第2天拆除眼部敷料，给予抗生素眼药水点眼，如有呕吐、头痛、眼胀感遵医嘱处理。术后滴眼药水由护理人员严格遵照医嘱执行，打印滴眼单，滴眼后记录滴眼药水的名称、时间、执行人员，做到有据可查，便于各班之间进行交接，防止漏滴、错滴眼药水，也能及时发现患者的药物哪些已用完，需要医生及时开取，保证执行医嘱的正确性，护理人员进行操作时动作轻柔，严格执行手卫生制度，防止交叉感染，并做好病人及家属的滴眼指导，保证病人出院后能正确进行自我护理。
2.2.6 术后卫生指导
术后1周内不宜洗头，洗脸时不要搓揉术眼，不用卫生纸等不洁用物拭眼。节省目力少看电视或长时间阅读等。
2.2.7 创造良好病室环境，确保患者安全
同种病例收住一室，严禁将感染患者同收一室。每天定时消毒病室，定时开窗通风，保持病室空气清新。加强患者的生活护理，满足患者的生活需要，避免碰撞术眼，悬挂易跌倒坠床标识，对高龄行动不便的患者要将床档拉起防止患者坠床摔伤，并将患者所需用物放于易取处。并加强病房巡视，及时发现存在的安全隐患。对患者及家属进行安全知识教育，防止意外发生。
3 出院指导
病人术后视力提高，认为一切问题都已通过手术解决，不需再有任何担忧，护士需指导病人遵医嘱正确用药，眼药水点眼，定期复查。注意休息避免劳累，合理用眼，做好眼部卫生。如有眼睛剌痛发红、眼睛分泌物增多、不断流泪，视力突然减退等，应迅速回院检查。
4 结语
白内障手术病人多是高龄，又合并全身多种疾病，为改善患者的生活质量，提高家庭的幸福感，将优质护理服务运用到白内障患者围手术期，保证手术顺利进行，术后无并发病发生，患者得到满意的治疗、服务。
参考文献：
[1]龙江珍，高龄白内障患者的围手术期护理[J].广西中医学院学报，2008，11（1）：95～96.
[2]魏祝梅，老年性白内障手术围手术期护理体会[J].实用医技杂志，2007，14（11）：1482～1483.
[3]《眼科学》 第九版.
论文作者:余云芝
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/27
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