徐海霞
（四川省成都军区452医院肾脏内科 四川 成都 610021）
【摘要】 目的：探析尿毒症血液透析患者不宁腿综合征采用血液透析（HD）、血液透析联合血液灌流（HD+HP）、血液透析滤过（HDF）等不同血液净化的改善效果。方法：选取我院2013年1月～2015年9月收治的50例尿毒症血液透析不宁腿综合征患者作为研究对象，分成A组16例（HD）、B组17例（HDF）、C组17例（HD+HP），对比3组研究对象临床指标改善情况。结果：B组、C组β2-MG、iPTH等临床指标治疗前后改善情况差异有统计学意义（P＜0.05）；A组、B组、C组3组研究对象RLS评分均有所降低，C组研究对象降低情况最明显（P＜0.05）。结论：尿毒症血液透析不宁腿综合征患者采用3种血液净化方式均可促进患者RLS症状得以改善，HD+HP可获得较为理想的效果，值得临床推广应用。
【关键词】 不同血液净化；尿毒症血液透析；不宁腿综合征
【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0173-02
不宁腿综合征临床以腿部持续感觉不适等表现为主，在夜间不适症状更为明显，采用运动的方式可促进不适的症状有所缓解，对患者睡眠产生一定的影响，严重的会造成病人出现抑郁的情况[1]。目前，我国临床尚未明确不宁腿综合征的发生机制，该疾病发病与蓄积中大分子毒素、体内微球蛋白升高等有一定的关系。本文对我院收治的尿毒症血液透析患者不宁腿综合征采用不同血液净化进行治疗，获得一定的效果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本组研究对象的临床数据均来自2013年1月～2015年9月到我院接受血液透析治疗发生不宁腿综合征患者50例，男患者、女患者分别为40例、10例，年龄为32～80岁，平均年龄为（53.31±7.1）岁，本组研究对象中肾小球滤过率为每分钟0.1～18ml。每周透析治疗2～3次，每次4h；所有患者进行规律性血液透析的时间超过3个月，在透析治疗1年～2年后发生不安腿综合征。参照医学伦理学原则，征求患者治疗意愿后分成A组（16例）、B组（17例）、C组（17例），3组研究对象各项数据对比无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
A组研究对象采用HD给予临床治疗，3次/周，通过Polyfiux14L透析器，膜面积为1.4m2，每分钟透析液流速为500mL；B组通过HDF给予临床治疗，1次/周，2次HD治疗，通过费森4008S 血滤器进行HDF治疗，膜面积为1.4m2，每分钟透析液流速为800mL,通过后稀释法进行置换液量15L；C组研究对象采用HD+HP给予临床治疗，1次/周，2次HD治疗，均通过HA-130型树脂灌流器完成HD+HP的治疗，在透析器之前串联，治疗时间为2h，每分钟血流速为200mL,2h治疗后将灌流器去除改成HD临床治疗。本组50例研究对象均通过费森4008 B透析机，利用普通肝素给予抗凝，每分钟的血流速控制在200mL～250mL，治疗疗程为3个月。
1.3 统计学分析
采用SPSS22.0统计学软件分析处理两组研究对象的临床数据，计量数据采用均数±标准差表示，以t检验，若P＜0.05，则表示组间数据有统计学意义。
2.结果
A组研究对象β2-MG、iPTH等临床指标治疗前后改善情况差异不明显（P＞0.05）；B组、C组β2-MG、iPTH等临床指标治疗前后改善情况差异有统计学意义（P＜0.05）；A组、B组、C组3组研究对象RLS评分均有所降低，C组研究对象降低情况最明显，组间数据对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05），详细数据详见表。
表 对比3组研究对象治疗前后β2-MG、iPTH、RLS评分改善情况
3.讨论
不宁腿综合征是尿毒症血液透析患者中常见的并发症，其发生率高达20%～40%左右，尚未有明确的发病机制，临床有研究资料表明，不宁腿综合征发生与毒素蓄积有着较大的关系，可能会造成周围神经出现脱髓壳病变的情况，在一定程度上升高β2-MG、iPTH等指标，且减慢运动神经传导速度，导致周围神经出现功能障碍[2]。据分析相关统计资料得知，血液净化治疗中血液透析（HD）、血液透析联合血液灌流（HD+HP）、血液透析滤过（HDF）等不同血液净化能够有效的清除分子毒素。本组研究结果表明，HD+HP、HDF这两种方式可以很好的清除中分子物质，对血液中存在的小分子毒素能有效清除，促进电解质紊乱情况获得积极纠正，对酸碱平衡性有所调节。另外，在治疗过程中要重视纠正钙磷代谢、补充维生素、纠正贫血、纠正营养不良等，能有效减轻神经系统病变，促进患者不宁腿综合征获得有效改善。本组研究对象显示，相对于HDF来说，HD+HP的治疗效果更为良好，主要是因为HDF是采用对流原理，其仅能有效清除小于滤过膜孔径的毒素，而会截留大过膜孔径的毒素，具有较差的清除效果。
研究表明，尿毒症血液透析不宁腿综合征患者采用三种不同透析方式均可以有效改善临床症状，对生活质量有所改善，相对于HDF来说，HD+HP的治疗效果更为良好。但因为HDF治疗时期表面所带电荷、个体体内蛋白质覆盖程度、超滤系数等存在一定的区别，其大分子清除方面也有不同的效果。所以，临床应进一步分析研究HDF、HD+HP清除大分子物质的效果。
【参考文献】
[1]孙亚南,王媛媛.不同血液净化方式改善透析病人不宁腿综合征及甲状旁腺激素的临床观察[J].护理研究,2011,25(01):48-49.
[2]袁子馨,包小慧.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者不宁腿综合征的疗效观察[J].医学综述,2015,21(12):2291-2293.
论文作者:徐海霞
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/25
标签：血液论文; 综合征论文; 研究对象论文; 不宁论文; 患者论文; 尿毒症论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年5月第13期论文;