摘要：目的：探讨氯吡格雷联合阿司匹林在社区老年冠心病心绞痛患者中的临床治疗效果。方法：对来我社区诊治的66例患者资料进行分析，将其随机分为两组。对照组采用阿司匹林治疗，实验组联合氯吡格雷治疗，比较两组治疗效果。结果：实验组87.8%治疗效果较好，高于对照组（69.7%）（P<0.05）；实验组93.9%对我院疗效满意，高于对照组（75.8%）（P<0.05），实验组治疗（12.8±6.7）天后病情缓解，短于对照组（23.1±2.1）天（P<0.05）；实验组治疗后不良反应发生率为9%，低于对照组（不良反应发生率为27.3%）（P<0.05）。结论：老年冠心病心绞痛发病率较高，患者在社区采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗效果理想，值得推广使用。
关键词：氯吡格雷；阿司匹林；社区老年冠心病心绞痛患者；治疗效果
[abstract] Objective：To investigate the clinical efficacy of clopidogrel combined with aspirin in elderly patients with coronary heart disease and angina pectoris in community.Methods：The data of 66 patients who came to our community for diagnosis and treatment were analyzed and randomly divided into two groups.The control group was treated with aspirin，while the experimental group was treated with clopidogrel.The therapeutic effects of the two groups were compared.RESULTS：87.8% of the patients in the experimental group had better therapeutic effect than that in the control group（69.7%）（P < 0.05）；93.9% of the patients in the experimental group were satisfied with the therapeutic effect of our hospital，higher than that in the control group（75.8%）（P < 0.05）；the patients in the experimental group were relieved after treatment（12.8 + 6.7）days，shorter than that in the control group（23.1 + 2.1）days（P < 0.05）；the incidence of adverse reactions in the experimental group was 9%，lower than that in the control group（incidence of adverse reactions）.27.3%（P < 0.05）.CONCLUSION：The incidence of angina pectoris in elderly patients with coronary heart disease is high.The effect of clopidogrel combined with aspirin is ideal in the community，and it is worth popularizing.
[Key words] Clopidogrel；Aspirin；Elderly patients with coronary heart disease and angina pectoris in community；Therapeutic effect
冠心病是临床上常见的高发疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较复杂，且随着人们生活方式的不断变化这种疾病成为了人类死亡的主要原因。患者发病后临床症状较多，常见的有：心绞痛、恶心呕吐等症状，给患者带来很大痛苦。目前，医学界对于这种疾病缺乏理想的根治方法，常规方法虽然能够改善患者症状，但是长期效果不理想，患者治疗后并发症较多。因此，临床上探讨积极有效的治疗方法显得至关重要[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为了探讨氯吡格雷联合阿司匹林在社区老年冠心病心绞痛患者中的临床治疗效果。对2013年4月至2014年4月来我社区诊治的66例患者资料进行分析，分析报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
对来我社区诊治的66例患者病历资料等进行分析，将其随机分为两组。实验组有33例，其中男23例，女10例，患者年龄为59-84岁，平均年龄为69.3±1.2岁，病程在1-6年，平均病程为3.5±2.4年；对照组有33例，其中男14例，女19例，患者年龄为60-86岁，平均年龄为76.7±0.8岁，病程在1.2-6.5年，平均病程为4.2±3.1年。研究中，两组对其治疗方案等均完全知情权，实验均通过我院伦理委员会批准。两组患者年龄、病情等差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用阿司匹林治疗，具体方法如下：根据患者情况口服1粒阿司匹林（沈阳奥吉娜药业有限公司，国药准字H20065051），每天1次，连续使用15天。实验组采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗，具体方法如下：根据患者情况口服1粒阿司匹林（沈阳奥吉娜药业有限公司，国药准字H20065051），每天1次，连续使用15天；患者每次口服1粒氯吡格雷（赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字J20130083），每天1次，连续使用15天[2]。
1.3统计学处理方法
数据采用SPSS16软件分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，实验结果采用（n（%）或x±s）表示，P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
实验组87.8%治疗效果较好，高于对照组（69.7%）（P<0.05）；实验组93.9%对我院疗效满意，高于对照组（75.8%）（P<0.05），实验组治疗（12.8±6.7）天后病情缓解，短于对照组（23.1±2.1）天（P<0.05）；实验组治疗后不良反应发生率为9%，低于对照组（不良反应发生率为27.3%）（P<0.05）。
3讨论
冠心病心绞痛是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，且在老年人中发病率较高，患者发病后临床上主要表现为：疼痛、胸闷、气短等症状，给患者生活等带来很大不便。目前，医学界对于这种疾病缺乏理想的治疗方法，常规方法虽然能够改善患者症状，但是长期效果不理想，疗效相对较差，药物依从性也比较差。因此，临床上探讨积极有效的治疗方法显得至关重要。
近年来，氯吡格雷联合阿司匹林在老年冠心病心绞痛中使用较多，并取得理想效果，本次研究中，实验组87.8%治疗效果较好，高于对照组（69.7%）（P<0.05）；实验组93.9%对我院疗效满意，高于对照组（75.8%）（P<0.05），患者治疗（12.8±6.7天）后病情缓解，短于对照组（P<0.05），这个结果和相关研究[3]结果类似。氯吡格雷是临床上使用较多的一线药物，这种药物具有较强的选择性，药物能够和患者体内的血小板膜表面二磷酸腺苷（ADP）等受体结合，从而能够有效的抑制血小板相互聚集。根据相关研究结果显示：氯吡格雷除了预防和治疗因血小板高聚集状态引起循环障碍疾病，还能够有效的抑制冠心病心绞痛临床症状。患者用药后，药物能够最大限度的减轻和缓解患者心绞痛发病时的临床症状，并且这种药物还能够有效的减轻动脉粥样硬化以及有效防止血栓形成，能够促进患者冠状动脉再通，能够有效的减少心绞痛发生次数。而阿司匹林也是临床上使用较多的一线药物，药物有效的改善患者症状，其具体功能如下：（1）镇痛作用。通过人体中枢等发挥镇痛作用，药物能有效的抑制人体信息传递，改善患者疼痛症状。（2）缓解患者病情。患者用药后药物能够改善患者微循环，恢复受损组织，降低对其他周围组织的损伤。（3）调节人体免疫。阿司匹林能够增加人体T细胞功能，调节机体的免疫功能。临床上，将氯吡格雷联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛效果理想，能够改善患者症状，避免病情进一步加重，且药物价格相对便宜，更加适合基层社区使。本次研究中，实验组治疗后不良反应发生率为9%，低于对照组（不良反应发生率为27.3%）（P<0.05），这个结果和相关研究用[4]结果类似。
综上所述，老年冠心病心绞痛发病率较高，患者在社区采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗效果理想，值得推广使用。
参考文献：
[1]徐晓薇，杜凤和，陈步星，等.氯吡格雷抗血小板作用与CYP-2C19基因多态性关系的探讨[J].中国病案，2011，12（12）：36-37.
[2]尚晓斌.血脂康和阿托伐他汀对冠心病患者血脂异常及血液流变学的临床疗效观察[J].广西医学，2010，4（08）：70-71.
[3]侯惠敏，李春彦.肠溶阿司匹林、氯吡格雷联合应用对缺血性卒中二级预防的应用[J].中国医药指南，2011，9（33）：119-120.
[4]吴瑷斌，李亮.氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效[J].中国现代医生，2012，50（11）：155-156.
论文作者:车延秋
论文发表刊物:《健康世界》2019年8期
论文发表时间:2019/9/8
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