【摘要】目的：研究分析钢板螺钉内固定技术对四肢长管骨创伤骨折的临床疗效。方法：选取2016年5月-2017年3月间我院收治的四肢长管骨创伤骨折的患者共60例为研究对象，将其随机分为观察组与对照组各30例，予以对照组患者闭合复位交锁髓内钉内固定治疗，予以观察组患者钢板螺钉内固定技术进行治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的骨折愈合时间、骨折愈合良好率以及术后并发症发生率均显著优于对照组患，差异符合统计学意义（P＜0.05）。结论：应用钢板螺钉内固定技术对四肢长管骨创伤骨折患者进行治疗，患者的骨折愈合时间段、愈合情况良好，同时并发症发生率低，具有较高的临床治疗价值，值得对其进行推广实践。
【关键词】钢板螺钉内固定；四肢长管骨创伤骨折；治疗价值
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）26-0072-02
四肢长管骨损伤骨折是临床常见的一种骨折类型，骨折部位多为尺骨、桡骨以及小腿骨等，此类部位的软组织覆盖率相对较低，血供情况较差，因此骨折后对患者的行动能力与健康造成了较大影响，需采取有效的治疗措施促使骨折部位愈合[1]。我院通过分组对比的研究方式，分析了钢板螺钉内固定技术治疗四肢长管骨创伤骨折的应用价值，取得了良好的效果，现将本次研究的详细内容报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年5月-2017年3月间收治的60例四肢长管骨创伤骨折患者，其中年龄最大者70岁，最小者17岁，平均年龄为（44.3±6.1）岁，男女患者的比例为37:23，因交通事故受伤者27例、因重物压砸受伤者16例、因跌倒受伤者8例，因高空坠落受伤者9例。根据患者入院治疗的时间先后顺序将60例患者随机分为观察组与对照组各30例，其中观察组患者的年龄区间为18～70岁，平均（45.1±6.3）岁，男性患者18例，女性患者12例；对照组患者的年龄区间为17～69岁，平均（42.2±5.4）岁，男性患者19例，女性患者11例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面的差异不符合统计学意义（P＞0.05），对本次对比性研究无影响。
1.2 方法
予以对照组患者闭合复位交锁髓内钉内固定治疗，具体方法为：对患者进行闭合复位后在三角肌筋膜作4～5cm切口并找到大结节，利用小弯锥在大结节顶内侧卡住，通过X线片检查并确认其已中央入点后，选择合适的髓内钉钉入骨折远端并利用X线片进行确认；利用髓内钉瞄准器将远近锁定锁入，短斜形或是横形骨折需将远端锁钉锁入并对主钉进行回击，之后对骨折端稍作加压并锁牢近端锁钉。
予以观察组患者钢板螺钉内固定治疗，具体方法为：将骨折处复位后根据钢板的大小局部剥离骨膜，于骨折后方套入骨折固定器，钢板安置于骨面并适当对骨折端进行加压，后再将骨折固定器紧固；将钢板与骨折处相固定时要将钢板孔充分暴露，在钢板两段均作小孔钻孔（钻头必须与钢板孔垂直），对钻透后的两侧皮质骨直径进行测量并选择适宜尺寸与大小的螺钉；对短斜面骨折患者需加压螺钉并将经过钢板孔卸斜穿骨折线，从而确保固定良好；对不易愈合的骨折患者需在手术时作骨移植以缩短愈合时间。
1.3 评价指标
对两组患者治疗后的骨折愈合时间、骨折愈合良好率以及术后并发症发生情况进行观察与记录，对骨折愈合情况的评价标准如下：骨折愈合后无畸形，关节活动正常评价为优；骨折愈合后无畸形，关节活动受到一定限制评价为为良；骨折部分愈合且有轻微畸形，关节活动受限评价为中；不符合上述情况评价为差。骨折愈合良好率=（优+良）/该组样本量*100%。
1.4 统计学处理
本次研究选择SPSS19.0软件进行数据检验，采用χ2对比计数资料，以率（%）表示，用t检验计量资料，并以（x-±s）表示，若（P＜0.05）则说明差异明显，具备统计学意义。
2.结果
观察组患者骨折愈合评价为优23例，评价为良5例，评价为中2例，评价为差0例，骨折愈合良好率为93.3%；对照组患者骨折愈合评价为优16例，评价为良7例，评价为中5例，评价为差2例，骨折愈合良好率为76.7%。两组患者的骨折愈合时间、骨折愈合良好率以及术后并发症率的对比详情参见表1：
表1 两组患者三项评价指标对比情况（x-±s/%）
3.结论
应用钢板螺钉内固定技术治疗四肢长管骨创伤骨折的优势在于金属抗疲劳性能、机械强度与韧性令人较为满意，其对患者的骨折部位具有两脚的保护作用并可避免其遭受二次伤害，从而使得骨折部位能够持续进行自我修复与组织再生；同时钢板的韧性与抗张力性均较为优良，因此可对患者的骨折部位受力负荷起到有效的减轻作用[2]。需要注意的是，为了避免钢板发生弯曲、断裂或是不易取出等情况，要使钢板的固定时间较长且患者对钢板固定力量的依赖性不能太大，同时为了确保骨钢板具有良好的生物力学稳定性，需要尽量控制螺钉的使用数量，合适的螺钉数量可在一定程度上增加钢板螺钉内固定结构的弹性，从而降低骨膜受到的压力。综上，钢板螺钉内固定治疗四肢长管骨创伤骨折具有理想的治疗效果，骨折愈合情况良好、愈合时间较短且并发症发生率低，具有较高的临床应用推广价值。
【参考文献】
[1]程少斐.钢板螺钉内固定技术应用于四肢长管骨创伤骨折的效果观察[J].河南医学研究，2017，26(3):474-475.
[2]易东升，鞠盈洁，林琳，等.钢板螺钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的应用[J].中国医疗器械信息，2017，23(4):32-33.
论文作者:金红磊
论文发表刊物:《心理医生》2017年26期
论文发表时间:2017/10/27
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