大庆市红岗区人民医院 163511
【摘 要】目的:剖析甲状腺结节的病理病变性质采用超声弹性应变率值检测;方法:筛选我院自2015年1月~2016年1月门诊拟诊甲状腺结节患者80例,应用超声弹性检查,比较结节应变率值的变化;结果:在超声弹性影像检查下,通过应变率值的记录与病理报告对比,准确率在93%左右,P < 0.05具有统计学意义结论:对于甲状腺结节的病变性质的确诊可以运用超声弹性成像检查,建议广泛推广运用,减少患者的穿刺检查痛苦,提高诊疗技术。
【关键词】超声弹性应变率值;甲状腺结节;良恶性;诊断应用
【中图分类号】R541.8+5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-07-187-01
目前,超声影像学技术检查对甲状腺结节大约半数以上都可以检出,除特别小的结节很难检查出外,容易漏诊外,为甲状腺疾病诊断和治疗上都提供了重要的参考,但是超声影像技术对甲状腺结节病变性质的判断却很低,如恶性病变在5%左右[1]。超声弹性成像技术是原有超声技术的升级,可以对肿瘤等恶性组织压缩弹性成像清晰,能够对病变处的性质如恶性变化做出准确的断定,超声弹性应变率值是对恶变部位硬度判断的参考值,运用到甲状腺的良恶性判定中,具有一定的诊断意义。
1.资料与方法:
1.1.一般资料:
选择我院2015年1月~2016年1月门诊拟诊甲状腺结节患者80例,男患21人,女患59人,年龄在20-85岁之间,检测出结节90个。
1.2 方法:
根据检查需要患者,头部后仰或肩部抬高,颈部露出,采用超声影像检查,详细记录甲状腺成像特点,然后在转换超声弹性成像技术检查,用手向下压,超声探头与颈部检查部位垂直并对检查区进行震动,使检测的压力保持在 2 ~ 3[2],并让感兴趣检查区大于结节 2倍左右。如果出现结节大小超过3倍时,检查结节位于感兴趣区域内地方,全面记录超声图像及超声弹性图像,记录弹性应变率值[3]。
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1.3 统计学方法
依据统计学原理运用SPSS17.0对这次实验进行统计分析。资料以均数和标准差来表示,应变率值采用 t 检验;结节分级 采用 χ2 检验。P<0.05有差异性,有统计学意义。
1.4 结果:
在选取的患者检查的结果对比,弹性超声显像良性结节40个,恶性结节38个,其他性质的12个,与穿刺病理报告对比,弹性超声检查良性一致性在大约97%,弹性超声检查的恶性病变大约在93%;应变率值一般大于3.7考虑是恶变,小于3.7 的考虑是良性病变,恶变的结节要比良性结节硬度高,应变率值表现的也较高,在恶性病变检查应变率值一般都在3.97-5.20,准确性在97%,应变率值在断定甲状腺恶变性质有一定的参考价值。
2.讨论:
超声影像检查是对甲状腺结节检查一个重要的手段,目前,临床上对甲状腺结节主要运用超声技术,然而由于甲状腺结节性疾病发病特点的多样性,这样给超声检查技术也带来很多不便,良性和恶性病变之间常常很难区分,性质辨别上仅有 29% ~ 59.%[4]。早期断定结节的性质对甲状腺疾病的治疗具有重要的指导作用。甲状腺弹性成像是超声检查技术的一个新手段,对甲状腺的病变性质上的分辨提供一个新的突破技术。对结节采用弹性检查及测量应变率值来对结节 的性质做出断定。弹性图像分级 的参考有:结节硬度分级用超声成像的颜色法区分:结节部位绿色区大于50%表明软结节,结节部位蓝色区 >50%表明硬结节;在结节部位三种颜色都存在为0级;结节显像绿色为Ⅰ级;结节绿色面积超过50%为Ⅱ级;结节蓝色面积占50%-90%为Ⅲ级;结节内90%面积为Ⅳ级;弹性分级:Ⅲ级以下视为良性;Ⅲ级以上视为恶性[5]。临床超声检查医生凭借经验和超声弹性的成像的特点进行对甲状腺的结节的判定,超声弹性应变率值是通过对结节大小等计算出数值对结节病变性质之间不同能够得出评估较好的结果,计算弹性应变率值能够全面体现出病变组织特点,对结节恶性病变检查和定诊表现出优越性,为结节的治疗提供治疗上的参考信息。
联合超声、超声弹性分级及弹性应变率值测定对甲状腺结节全面总体的分析,能够有效对甲状腺结节的病变性质的诊断及鉴别提供可靠的依据。
参考文献:
[1].He h et h y r g e d ǜs L.T o i dn o d u l e.NE n g l JM e d,2004,351(17):1764-1772.
[2].罗葆明,曾婕,欧冰等.乳腺超声弹性成像检查压力与压放频率对诊断结果影响.中国医学影像技术,2007,23(8):1152-1154.
[3-4].刘芳;肖莹.超声弹性应变率值在超声诊断中应用价值,中华医学会超声杂志;2013;02;15
[5].燕山,詹维伟,周建桥.甲状腺与甲状旁腺超声影像学.北京:科学技术文献出版社,2009:240-252.
论文作者:吴秀芝
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/6/23
标签:超声论文; 甲状腺论文; 弹性论文; 应变论文; 性质论文; 技术论文; 影像论文; 《系统医学》2016年第2卷第7期论文;